醫(yī)學(xué)藥理學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)(藥理學(xué)知識(shí))
1.藥理學(xué)知識(shí)
這個(gè)和藥化更貼近些，不知道你要的是專(zhuān)業(yè)知識(shí)還是只是了解這方面的藥，我根據(jù)自己的知識(shí)草草作答吧
能與乙酰膽堿（為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)）結(jié)合的受體為膽堿受體。膽堿受體有毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體）以及煙堿型膽堿受體（N膽堿受體）
M膽堿受體激動(dòng)藥主要有：1、乙酰膽堿（作用于心血管系統(tǒng)：血管擴(kuò)張，減慢心率等等。作用于胃腸道：興奮胃腸道等等。還有作用于其他的）無(wú)臨床實(shí)用價(jià)值
2、醋甲膽堿：臨床上主要用于口腔黏膜干燥癥
3、毛果蕓香堿：臨床用于青光眼，虹膜炎
N膽堿受體激動(dòng)藥主要有：煙堿（尼古丁）可興奮自主神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉接頭的N膽堿受體。
α受體激動(dòng)藥 αβ受體激動(dòng)藥 β受體激動(dòng)藥 都是腎上腺素受體激動(dòng)藥。是按其對(duì)不同腎上腺素受體亞型的選擇性而分為以上三類(lèi)。
α受體激動(dòng)藥主要有：1、去甲腎上腺素，臨床用于休克、藥物中毒性低血壓、上消化道出血
2、間羥胺，臨床上作為去甲腎上腺素的代用品
αβ受體激動(dòng)藥主要有：1、腎上腺素，臨床用于心臟驟停，過(guò)敏性休克，與局麻藥配伍及局部止血
2、多巴胺，臨床用于各種休克
3、麻黃堿：臨床用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和輕癥的治療；消除鼻粘膜充血所引起的鼻塞；等等
β受體激動(dòng)藥：1、異丙腎上腺素，臨床用于支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯，心臟驟停，感染性休克
2、多巴酚丁胺 臨床用于治療休克
呵呵，2年前學(xué)的了，可能不是很準(zhǔn)確，建議你搜一下相關(guān)課件看看。如果需要我?guī)兔Φ目梢哉椅摇Q:122631733
2.請(qǐng)教下 關(guān)于醫(yī)學(xué)《藥理》的知識(shí)
部分藥理學(xué)概念總結(jié) [] 部分藥理學(xué)概念總結(jié) 藥理學(xué)：研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用、作用規(guī)律及原理的一門(mén).藥效學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用規(guī)律，稱(chēng)藥物效用動(dòng)力學(xué).藥動(dòng)學(xué)：研究在機(jī)體的影響下藥物在機(jī)體內(nèi)的變化過(guò)程及其規(guī)律，稱(chēng)藥物代謝動(dòng)力學(xué).副作用：是指藥物產(chǎn)生防治作用的同時(shí)，出現(xiàn)與防治作用無(wú)關(guān)，但也無(wú)大危害的作用.調(diào)節(jié)麻痹（痙攣）：睫狀肌上的M受體被阻滯（激動(dòng)），睫狀肌松弛（收縮），懸韌帶拉緊（松弛）使得晶狀體屈光度降低（加大），眼睛視近物模糊（清楚），視遠(yuǎn)物清楚（模糊），這種視力調(diào)節(jié)障礙稱(chēng).肝藥酶誘導(dǎo)劑（酶促劑）：使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物.肝腸循環(huán)：某些藥物從膽汁排入小腸，一部分隨糞便排出，另一部分由腸道重吸收叫做肝腸循環(huán).這類(lèi)藥物存在時(shí)間長(zhǎng).不良反應(yīng)：凡是與治療無(wú)關(guān)的作用，或使病人產(chǎn)生不利的反應(yīng)，統(tǒng)稱(chēng).半衰期：血漿的藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間.首過(guò)效應(yīng)：某些藥物首次通過(guò)腸道黏膜、肝臟時(shí)被轉(zhuǎn)化滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少，藥效降低，此現(xiàn)象稱(chēng).治療量：療效顯著而不良反應(yīng)小或不明顯的劑量.吸收極量：出現(xiàn)療效最大的極量.安全范圍：臨床上最小有效量與最小中毒量之間的距離稱(chēng)藥物的安全范圍.后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至治療有效濃度以下時(shí)，殘存的生物學(xué)效應(yīng).抗生素：某些病原微生物所產(chǎn)生的對(duì)其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的物質(zhì).治療指數(shù)：半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值.也稱(chēng)安全系數(shù). 有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)及如何救治：表現(xiàn)：輕者以M樣作用為主，中度中毒可同時(shí)兼有M樣作用和N樣作用.嚴(yán)重中毒除M樣、N樣作用外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.M樣癥狀：眼（縮瞳，視力模糊，眼痛）；腺體（分泌增多，流涎和出汗）；呼吸SY（呼吸困難和肺水腫）；胃腸道（惡心嘔吐，腹痛和腹瀉）；泌尿SY（小便失禁）；心血管SY（心率減慢和血壓下降）.N樣癥狀：交感和副交感神經(jīng)節(jié)N1受體興奮，在各器官表現(xiàn)不同.①在胃腸道、腺體、眼等方面，膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，因此神經(jīng)節(jié)興奮的結(jié)果與M樣作用一致.②在心血管，去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，常表現(xiàn)為心收縮力加強(qiáng)，血壓上升.骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板N2受體激動(dòng)則表現(xiàn)為肌束顫動(dòng).常見(jiàn)小肌束如眼瞼、顏面和舌肌開(kāi)始，逐漸發(fā)展至全身，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無(wú)力，甚至可因呼吸麻痹而死亡.中樞癥狀：先興奮，后抑制作用，不安，失眠，震顫，譫妄，昏迷，呼吸抑制及循環(huán)衰竭.救治：1措施：移離毒物現(xiàn)場(chǎng)，用溫水清洗毒物，洗胃，導(dǎo)瀉；維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng).2搶救藥：膽堿酯酶復(fù)活藥碘解磷定，氟磷定加阿托品. 氯丙嗪的作用和應(yīng)用.試用受體理論解釋CPZ的藥理作用及不良反應(yīng)：作用：一中樞神經(jīng)系統(tǒng)：1抗精神病（CPZ競(jìng)爭(zhēng)性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)D2-R中腦皮質(zhì)通路的D2受體）.2安定（阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的α受體）.3鎮(zhèn)吐（小劑量CPZ可抑制延腦第四腦室底部及后區(qū)的催吐化學(xué)感受區(qū)，阻斷CTZ的D2受體，大劑量可直接抑制嘔吐中樞.4對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響（抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞）.5加強(qiáng)中樞抑制藥.二植物神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)：CPZ阻滯α-腎上腺素受體和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，并能直接擴(kuò)張血管，使血壓降低 較弱的M受體阻斷作用，與不良反應(yīng)有關(guān)，可引起口干，便秘和視力模糊等副作用.三對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)阻斷下丘腦垂體通路的多巴胺受體：使催乳素分泌增加 生長(zhǎng)激素分泌減少，抑制促性腺體釋放激素的分泌，減少促性腺激素的釋放，抑制排卵，使皮質(zhì)激素分泌減少.應(yīng)用：1治療各型精神分裂癥.也可用于治療躁狂抑郁癥的躁狂癥狀.2防治嘔吐.3人工冬眠與低溫麻醉.不良反應(yīng)： 1見(jiàn)于用藥或長(zhǎng)期用藥在藥理作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一系列癥狀.常見(jiàn)困倦嗜睡口干便秘視力模糊心悸鼻塞射精障礙及體位性低血壓.長(zhǎng)期用藥可致乳房增大，閉經(jīng)和生長(zhǎng)減慢等.2錐體外系反應(yīng)：CPZ阻斷#####通路的D2-R，結(jié)節(jié)-漏斗通路D2R，影響內(nèi)分泌系統(tǒng). 簡(jiǎn)述利尿藥的分類(lèi)，作用機(jī)理及應(yīng)用：利尿藥是作用于腎臟，促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)和水排泄，使尿量增多的藥物.常用利尿藥根據(jù)其作用強(qiáng)度及作用部位可分為：1高效利尿藥（呋塞米、依地尼酸）機(jī)理：作用于支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部，抑制Na+ -K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng).應(yīng)用：嚴(yán)重水腫，急性肺水腫和腦水腫.2中效利尿藥（噻嗪類(lèi)）機(jī)理：作用于遠(yuǎn)曲小管近端（髓袢升支粗段皮質(zhì)部），抑制Na+,Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體.應(yīng)用：輕中度水腫，高血壓，尿崩癥，特發(fā)性高鈣尿癥和腎結(jié)石.3低效利尿（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺）機(jī)理：作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體，產(chǎn)生與醛固酮相反的作用（排鈉留鉀）.應(yīng)用：較少單用.1與醛固酮增多有關(guān)的頑固性水腫2與噻嗪類(lèi)利尿藥合用. 阿司匹林作用機(jī)理：1解熱機(jī)理：抑制PG合成酶—中樞內(nèi)PG合成下降-體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常-解熱.2鎮(zhèn)痛機(jī)理：抑制損傷和炎癥局部PG的合成與釋放，從而減輕疼痛，對(duì)炎性疼痛作用顯著（主要慢鈍痛）.3抗炎抗風(fēng)濕機(jī)理：抑制PG合成酶（COX）-PG合成下降-炎癥下降.應(yīng)用：1解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕：感冒發(fā)熱等常與其他藥物制成復(fù)方；頭痛牙痛肌肉痛關(guān)節(jié)痛神經(jīng)痛月。
3.《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》 包括哪些
《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》主要包括生物學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)和診斷學(xué)六個(gè)部分。
第一部分：生物學(xué)。生命的特征、構(gòu)成生命的基本單位和生命的遺傳與變異。
第二部分：人體解剖學(xué)。主要包括：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺(jué)器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。
第三部分：生理學(xué)。主要包括：細(xì)胞的基本功能、血液、血液循環(huán)、呼吸和消化、能量代謝和體溫、尿的生成和排出、感覺(jué)器官、神經(jīng)系統(tǒng)的功能、內(nèi)分泌及生殖等。
第四部分：藥理學(xué)。主要包括：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)以及常用藥物的藥理、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌癥。
第五部分：病理學(xué)。主要包括：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)，血液循環(huán)障礙，炎癥，腫瘤，心血管系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病，乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)傳染病和寄生蟲(chóng)病的概念、類(lèi)型、病理變化和病因等。
第六部分：診斷學(xué)。主要包括：發(fā)熱、呼吸音、黃疸、腹水、意識(shí)障礙和頭痛等38種病理現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制、常見(jiàn)原因和臨床表現(xiàn)等。
4.廣西2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)考試重要知識(shí)點(diǎn)
在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，很多學(xué)員覺(jué)得藥理學(xué)很難理解，因?yàn)楹枚嗨幬锏乃幚硇再|(zhì)以及臨床應(yīng)用都很相似，很難去記憶。
針對(duì)這種情況，好學(xué)教育醫(yī)學(xué)網(wǎng)為大家整理了一些關(guān)于藥理學(xué)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家可以有所幫助。 1、不良反應(yīng)：（1）副反應(yīng)：藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；（2）毒性反應(yīng)：藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；（3）后遺效應(yīng)：停藥后原血藥濃度已降至閾濃度以下而殘留的藥理效應(yīng)；（4）停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病加劇；（5）變態(tài)反應(yīng)：非肽類(lèi)藥物作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合為抗原后，經(jīng)過(guò)接觸10天左右的敏感過(guò)程而發(fā)生的一類(lèi)免疫反應(yīng)；（6）特異質(zhì)反應(yīng)：是一類(lèi)先天遺傳異常所致的反應(yīng)。
2、治療指數(shù)：藥物的半數(shù)致死量/半數(shù)有效量的比值；治療指數(shù)大的藥物相對(duì)較治療指數(shù)小的藥物安全。 3、首過(guò)消除：從胃腸道吸收入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)的有效藥物量明顯減少；有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首過(guò)消除；舌下給藥和直腸給藥可在很大程度上避免首過(guò)消除；胃腸道外給藥時(shí)，肺成為首過(guò)消除器官。
4、藥物一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)：（1）體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物百分率不變，血漿藥物濃度高，單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物多；（2）半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無(wú)關(guān)；（3）大多數(shù)藥物為按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，此類(lèi)藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈；（4）每隔一個(gè)半衰期給藥一次，經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期后，消除速度和給藥速度相等，達(dá)到平衡。 5、零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：（1）體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量不變；（2）半衰期不定；（3）只有少數(shù)藥物按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除方式。
1、新斯的明的臨床應(yīng)用： （1）重癥肌無(wú)力常規(guī)藥物； （2）手術(shù)后腹氣脹及尿潴留； （3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速； （4）競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥過(guò)量時(shí)解毒； （5）禁用于機(jī)械性腸或泌尿道梗阻患者。 2、去甲腎上腺素的臨床應(yīng)用：休克；上消化道出血。
3、腎上腺素臨床應(yīng)用： （1）心臟驟停； （2）過(guò)敏反應(yīng)； （3）支氣管哮喘； （4）與局麻藥配伍及局部止血。 4、異丙腎上腺素臨床應(yīng)用： （1）支氣管哮喘； （2）房室傳導(dǎo)阻滯治療； （3）心臟驟停。
5、局麻藥臨床應(yīng)用： （1）普魯卡因：局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉；損傷部位的局部封閉；不用于表面麻醉； （2）利多卡因：傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉； （3）丁卡因：常用于表面麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉；不用于浸潤(rùn)麻醉。 6、鎮(zhèn)靜催眠藥藥理作用和臨床應(yīng)用： （1）抗焦慮作用； （2）鎮(zhèn)靜催眠作用； （3）抗驚厥、抗癲癇作用； （4）中樞性肌肉松弛作用。
7、左旋多巴臨床應(yīng)用： （1）各種類(lèi)型的帕金森病，但對(duì)吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥所引起的帕金森綜合征無(wú)效； （2）先改善肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀，對(duì)癡呆癥狀效果不明顯； （3）肝昏迷：急性肝功能衰竭所致的肝昏迷。 8、氯丙嗪臨床應(yīng)用： （1）對(duì)以陽(yáng)性癥狀為主的Ⅰ型精神分裂癥效果較好，以陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥效果較差； （2）對(duì)嘔吐和頑固性呃逆有效，對(duì)暈動(dòng)癥無(wú)效； （3）低溫麻醉和人工冬眠配合物理降溫。
9、氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)： （1）帕金森綜合征； （2）靜坐不能 （3）急性肌張力障礙； （4）此外，長(zhǎng)期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起一種特殊而持久的運(yùn)動(dòng)障礙，稱(chēng)為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為口-面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失。 廣西執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試交流 281166280 廣西執(zhí)業(yè)藥師考試交流 233677378 地址：南寧市大學(xué)明秀路口城市碧園2棟102（廣西大學(xué)正門(mén)對(duì)面） 聯(lián)系電話：15977195802 / 0771-2376080 QQ:123412446 聯(lián)系人：覃老師（覃澤龍校長(zhǎng)） 好學(xué)教育南寧學(xué)習(xí)中心為您服務(wù)！疑問(wèn)或報(bào)班請(qǐng)聯(lián)系 0771-2376080 ” “友情提醒：電話或QQ聯(lián)系南寧分校免費(fèi)索取 內(nèi)部資料一份（電子版）/協(xié)議保過(guò)班免費(fèi)試聽(tīng)賬號(hào)。
5.藥理學(xué)考試重點(diǎn)有哪些
了解影響藥物作用的藥物方面和機(jī)體方面的因素。
個(gè)體差異：隨人而異的藥物反應(yīng)，同樣劑量的某一藥物在不同病人不一定都能達(dá)到相等的血藥濃度，相等的血藥濃度也不一定都能達(dá)到等同的藥效。 產(chǎn)生的原因包括藥物劑型、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)及臨床病理等許多因素。
如果不了解這些因素，不結(jié)合病人具體情況，不考慮如何加以調(diào)整，就難以達(dá)到最大療效和最小反應(yīng)的治療目的。 第一節(jié) 藥物方面的因素 一、藥物劑型 1. 同一藥物可有不同劑型適用于不同給藥途徑。
2. 不同給藥途徑藥的吸收速度不同，靜脈注射>（快于）吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>經(jīng)肛>貼皮。 3. 生物當(dāng)量即藥劑當(dāng)量相同，藥效強(qiáng)度不盡相等。
因此需要用藥物不同制劑能達(dá)到相同血藥濃度的劑量比值，作為比較標(biāo)準(zhǔn)。不同藥物劑型，其中藥物劑量不同，應(yīng)用時(shí)亦應(yīng)注意區(qū)分選擇。
硝酸甘油靜脈注射5~10μg，舌下含錠0。2~0。
4mg， 口服2。 5~5mg，貼皮10mg，劑量相差更大。
4. 緩釋制劑 利用無(wú)藥理活性的基質(zhì)或包衣阻止藥物迅速溶出以達(dá)到比較穩(wěn)定而持久的療效。口服緩釋片劑或膠囊每日一次可維持有效血藥濃度一天。
腸外給藥除一般油溶長(zhǎng)效注射劑。 5. 控釋制劑可以控制藥物按零級(jí)動(dòng)力學(xué)恒速釋放，恒速吸收。
例如硝酸甘油貼皮劑每日貼一次。匹魯卡品眼片置結(jié)膜囊內(nèi)每周一次。
子宮內(nèi)避孕劑每年放置一次。保證長(zhǎng)效，方便了病人。
二、聯(lián)合用藥及藥物相互作用 臨床常聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上藥物，除達(dá)到多種治療目的外都是利用藥物間的協(xié)同作用以增加療效或利用拮抗作用以減少不良反應(yīng)。 不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥往往由于藥物間相互作用而使療效降低或出現(xiàn)意外的毒性反應(yīng)。
固定劑量比例的復(fù)方制劑雖然應(yīng)用方便，但針對(duì)性不強(qiáng)，較難解決個(gè)體差異問(wèn)題。 1.配伍禁忌藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用而影響藥物療效或毒性反應(yīng)稱(chēng)為配伍禁忌。
在靜脈滴注時(shí)尤應(yīng)注意配伍禁忌。 2.影響藥動(dòng)學(xué)的相互作用 ⑴吸收：空腹服藥吸收較快，飯后服藥吸收較平穩(wěn)。
促進(jìn)胃排空的藥能加速藥物吸收，抑制胃排空藥如抗M膽堿藥能延緩藥物吸收。食物對(duì)藥物吸收基本上沒(méi)有特異性禁忌。
藥物間相互作用影響吸收卻不少見(jiàn)，如四環(huán)素Fe2+,Ca2+等因絡(luò)合互相影響吸收。 ⑵血漿蛋白結(jié)合：對(duì)于那些與血漿蛋白結(jié)合率高的、分布容積小的、安全范圍窄的及消除半衰期較長(zhǎng)的藥物易受其他藥物置換與血漿蛋白結(jié)合而致作用加強(qiáng)，如香豆素類(lèi)抗凝藥及口服降血糖藥易受阿司匹林等解熱止痛藥置換而分別產(chǎn)生出血及低血糖反應(yīng)。
⑶肝臟生物轉(zhuǎn)化：肝藥酶誘導(dǎo)藥如苯巴比妥、利福平、苯妥英及香煙、酒等能增加在肝轉(zhuǎn)化藥物的消除而使藥效減弱。 肝藥酶抑制藥如異煙肼、氯霉素、西米替丁等能減慢在肝轉(zhuǎn)化藥物的消除而使藥效加強(qiáng)。
⑷腎排泄：利用離子障原理，堿化尿液可加速酸性藥物自腎排泄，減慢堿性藥物自腎排泄。反之，酸化尿液可加速堿性藥物排泄，減慢酸性藥物排泄。
水楊酸鹽競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲氨蝶呤自腎小管排泄而增加后者的毒性反應(yīng)。 3.影響藥效學(xué)的相互作用 ⑴生理性拮抗或協(xié)同：服用催眠鎮(zhèn)靜藥后飲酒或喝濃茶或咖啡會(huì)加重或減輕中樞抑制作用，影響療效。
抗凝血藥華法林和抗血小板藥阿司匹林合用可能導(dǎo)致出血反應(yīng)。 ⑵受體水平的協(xié)同與拮抗：許多抗組胺藥，酚噻嗪類(lèi)，三環(huán)抗抑郁藥類(lèi)都有抗M膽堿作用，如與阿托品合用可能引起精神錯(cuò)亂，記憶紊亂等，β-受體阻斷藥與腎上腺素合用可能導(dǎo)致高血壓危象等。
⑶干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥抑制兒茶酚胺再攝取，可增加腎上腺素及其擬似藥如酪胺等的升壓反應(yīng)，而抑制可樂(lè)定及甲基多巴的中樞降壓作用。 第二節(jié) 機(jī)體方面的因素 一、年齡 1.小兒 特別是新生兒與早產(chǎn)兒，各種生理功能，包括自身調(diào)節(jié)功能尚未充分發(fā)育，對(duì)藥物的反應(yīng)一般比較敏感。
新藥批準(zhǔn)上市不需要小兒臨床治療資料，缺少小兒的藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)，這是主要困難。新生兒體液占體重比例較大，水鹽轉(zhuǎn)換率較快；血漿蛋白總量較少，藥物血漿蛋白結(jié)合率較低；肝腎功能尚未充分發(fā)育，藥物清除率低，在半歲以內(nèi)與成人相差很多；小兒的體力與智力都處于迅速發(fā)育階段，易受藥物影響等都應(yīng)引起用藥注意，予以充分考慮。
2.老人 一般以65歲以上為老人。老人實(shí)際年齡與其生理年齡并不一致，即老人生理功能衰退的遲早快慢各人不同，因此沒(méi)有按老人年齡計(jì)算用藥劑量的公式，也沒(méi)有絕對(duì)的年齡劃分界線，老人對(duì)藥物的吸收變化不大。
老人血漿蛋白量較低，體水較少、脂肪較多、故藥物血漿蛋白結(jié)合率偏低，水溶性藥物分布容積較小而脂溶性藥物分布容積較大。 肝腎功能隨年齡增長(zhǎng)而自然衰退，故藥物清除率逐年下降，各種藥物血漿半衰期都有程度不同的延長(zhǎng)，如在肝滅活的地西泮可自常人的20~24h延長(zhǎng)4倍。
又如自腎排泄的氨基甙類(lèi)抗生素可延長(zhǎng)2倍以上。以藥效學(xué)方面，老人對(duì)許多藥物反應(yīng)特別敏感，如中樞神經(jīng)藥物易致精神錯(cuò)亂，心血管藥易致血壓下降及心律失常，非甾體抗炎藥易致胃腸出血，抗M膽堿藥易致尿潴留、大便秘結(jié)及青光眼發(fā)作等。
二、性別 1.婦女月經(jīng)期不宜服用峻瀉藥和抗凝藥以免盆腔充血月經(jīng)增多。 2。
妊娠第一期胎兒器官發(fā)育。
6.廣西2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)考試重要知識(shí)點(diǎn)
在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，很多學(xué)員覺(jué)得藥理學(xué)很難理解，因?yàn)楹枚嗨幬锏乃幚硇再|(zhì)以及臨床應(yīng)用都很相似，很難去記憶。
針對(duì)這種情況，好學(xué)教育醫(yī)學(xué)網(wǎng)為大家整理了一些關(guān)于藥理學(xué)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家可以有所幫助。 1、不良反應(yīng)：（1）副反應(yīng)：藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；（2）毒性反應(yīng)：藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；（3）后遺效應(yīng)：停藥后原血藥濃度已降至閾濃度以下而殘留的藥理效應(yīng)；（4）停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病加劇；（5）變態(tài)反應(yīng)：非肽類(lèi)藥物作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合為抗原后，經(jīng)過(guò)接觸10天左右的敏感過(guò)程而發(fā)生的一類(lèi)免疫反應(yīng)；（6）特異質(zhì)反應(yīng)：是一類(lèi)先天遺傳異常所致的反應(yīng)。
2、治療指數(shù)：藥物的半數(shù)致死量/半數(shù)有效量的比值；治療指數(shù)大的藥物相對(duì)較治療指數(shù)小的藥物安全。 3、首過(guò)消除：從胃腸道吸收入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)的有效藥物量明顯減少；有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首過(guò)消除；舌下給藥和直腸給藥可在很大程度上避免首過(guò)消除；胃腸道外給藥時(shí)，肺成為首過(guò)消除器官。
4、藥物一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)：（1）體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物百分率不變，血漿藥物濃度高，單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物多；（2）半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無(wú)關(guān)；（3）大多數(shù)藥物為按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，此類(lèi)藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈；（4）每隔一個(gè)半衰期給藥一次，經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期后，消除速度和給藥速度相等，達(dá)到平衡。5、零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：（1）體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量不變；（2）半衰期不定；（3）只有少數(shù)藥物按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除方式。
1、新斯的明的臨床應(yīng)用： （1）重癥肌無(wú)力常規(guī)藥物； （2）手術(shù)后腹氣脹及尿潴留； （3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速； （4）競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥過(guò)量時(shí)解毒； （5）禁用于機(jī)械性腸或泌尿道梗阻患者。 2、去甲腎上腺素的臨床應(yīng)用：休克；上消化道出血。
3、腎上腺素臨床應(yīng)用： （1）心臟驟停； （2）過(guò)敏反應(yīng)； （3）支氣管哮喘； （4）與局麻藥配伍及局部止血。 4、異丙腎上腺素臨床應(yīng)用： （1）支氣管哮喘； （2）房室傳導(dǎo)阻滯治療； （3）心臟驟停。
5、局麻藥臨床應(yīng)用： （1）普魯卡因：局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉；損傷部位的局部封閉；不用于表面麻醉； （2）利多卡因：傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉； （3）丁卡因：常用于表面麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉；不用于浸潤(rùn)麻醉。 6、鎮(zhèn)靜催眠藥藥理作用和臨床應(yīng)用： （1）抗焦慮作用； （2）鎮(zhèn)靜催眠作用； （3）抗驚厥、抗癲癇作用； （4）中樞性肌肉松弛作用。
7、左旋多巴臨床應(yīng)用： （1）各種類(lèi)型的帕金森病，但對(duì)吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥所引起的帕金森綜合征無(wú)效； （2）先改善肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀，對(duì)癡呆癥狀效果不明顯； （3）肝昏迷：急性肝功能衰竭所致的肝昏迷。 8、氯丙嗪臨床應(yīng)用： （1）對(duì)以陽(yáng)性癥狀為主的Ⅰ型精神分裂癥效果較好，以陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥效果較差； （2）對(duì)嘔吐和頑固性呃逆有效，對(duì)暈動(dòng)癥無(wú)效； （3）低溫麻醉和人工冬眠配合物理降溫。
9、氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)： （1）帕金森綜合征； （2）靜坐不能 （3）急性肌張力障礙； （4）此外，長(zhǎng)期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起一種特殊而持久的運(yùn)動(dòng)障礙，稱(chēng)為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為口-面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失。廣西執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試交流 281166280廣西執(zhí)業(yè)藥師考試交流 233677378地址：南寧市大學(xué)明秀路口城市碧園2棟102（廣西大學(xué)正門(mén)對(duì)面）聯(lián)系電話：15977195802 / 0771-2376080QQ:123412446 聯(lián)系人：覃老師（覃澤龍校長(zhǎng)）好學(xué)教育南寧學(xué)習(xí)中心為您服務(wù)！疑問(wèn)或報(bào)班請(qǐng)聯(lián)系 0771-2376080 ” “友情提醒：電話或QQ聯(lián)系南寧分校免費(fèi)索取 內(nèi)部資料一份（電子版）/協(xié)議保過(guò)班免費(fèi)試聽(tīng)賬號(hào)。
7.臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)考試重點(diǎn)是什么
藥理學(xué)單元細(xì)目要點(diǎn)一、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)1.不良反應(yīng)（1）副反應(yīng)（2）毒性反應(yīng)（3）后遺效應(yīng)（4）停藥反應(yīng)（5）變態(tài)反應(yīng)（6）特異質(zhì)反應(yīng)2.藥物劑量與效應(yīng)關(guān)（1）半數(shù)有效量系（2）半數(shù)致死量（3）治療指數(shù)3.藥物與受體（1）激動(dòng)藥（2）拮抗藥二、藥物代謝動(dòng)力學(xué)1.吸收（1）首過(guò)消除（2）吸入給藥（3）注射給藥（4）局部給藥2.分布（1）血漿蛋白結(jié)合率（2）血腦屏障（3）胎盤(pán)屏障（4）解離度3.代謝（1）藥物代謝酶（2）藥酶誘導(dǎo)劑（3）藥酶抑制劑4.藥物消除動(dòng)力學(xué)（1）一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)（2）零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)5.藥物代謝動(dòng)力學(xué)重要參數(shù)（1）半衰期（2）清除率（3）表觀分布容積（4）生物利用度三、膽堿受體激動(dòng)藥1.乙酰膽堿藥理作用2.毛果蕓香堿（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用四、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥1.易逆性抗膽堿酯酶藥（1）作用機(jī)制（2）藥理作用（3）新斯的明的臨床應(yīng)用2.難逆性抗膽堿酯酶藥（1）毒理作用機(jī)制（2）急性中毒3.膽堿酯酶復(fù)活藥碘解磷定的藥理作用及臨床應(yīng)用五、M膽堿受體阻斷藥阿托品（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)及中毒六、腎上腺素受體激動(dòng)藥1.去甲腎上腺素（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)及禁忌證2.腎上腺素（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)及禁忌證3.多巴胺（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用4.異丙腎上腺素（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用七、腎上腺素受體阻斷藥1.α腎上腺素受體阻斷藥酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用2.β腎上腺素受體阻斷藥（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)八、局部麻醉藥1.局麻作用及作用機(jī)制（1）局麻作用（2）作用機(jī)制2.常用局麻藥（1）普魯卡因的臨床應(yīng)用（2）利多卡因的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)（3）丁卡因的臨床應(yīng)用九、鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮？類(lèi)（1）藥理作用（2）作用機(jī)制（3）臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)十、抗癲癇藥和抗驚厥藥1.苯妥英鈉（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)2.卡馬西平藥理作用及臨床應(yīng)用3.苯巴比妥、撲米酮臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)4.乙琥胺臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)5.丙戊酸鈉臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)6.硫酸鎂藥理作用及臨床應(yīng)用十一、抗帕金森病藥1.左旋多巴（1）藥理作用及臨床應(yīng)用（2）不良反應(yīng)2.卡比多巴藥理作用及臨床應(yīng)用3.苯海索藥理作用及臨床應(yīng)用十二、抗精神失常藥1.氯丙嗪（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)2.丙米嗪（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用3.碳酸鋰（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)4.氯氮平（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用5.氟西汀（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用十三、鎮(zhèn)痛藥1.嗎啡（1）藥理作用及作用機(jī)制（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)2.哌替啶（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)3.納洛酮藥理作用及臨床應(yīng)用十四、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥1.阿司匹林（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)2.對(duì)乙酰氨基酚（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)3.布洛芬（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)4.塞來(lái)昔布（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用十五、鈣通道阻滯藥1.分類(lèi)及代表藥物（1）選擇性鈣通道阻滯藥（2）非選擇性鈣通道阻滯藥2.藥理作用及不良反應(yīng)（1）藥理作用（2）不良反應(yīng)十六、抗心律失常藥1.抗心律失常藥的分（1）Ⅰ類(lèi) 鈉通道阻滯藥類(lèi)（2）Ⅱ類(lèi) β腎上腺素受體阻斷藥（3）Ⅲ類(lèi) 選擇性延長(zhǎng)復(fù)極的藥物（4）Ⅳ類(lèi) 鈣拮抗藥2.利多卡因（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用3.普萘洛爾（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用4.胺碘酮（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用5.維拉帕米臨床應(yīng)用十七、治療充血性心力衰竭的藥物1.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥抗心衰的作用機(jī)制2.β腎上腺索受體阻斷藥臨床應(yīng)用3.利尿藥（1）呋塞米的藥理作用（2）呋塞米的臨床應(yīng)用4.強(qiáng)心苷（1）地高辛的藥理作用及作用機(jī)制（2）地高辛的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)十八、抗心絞痛藥1.硝酸甘油（1）藥理作用及作用機(jī)制（2）臨床應(yīng)用2.β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用3.鈣通道阻滯劑臨床應(yīng)用十九、調(diào)血脂藥和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥1.HMG-CoA還原酶抑制藥（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)2.貝特類(lèi)藥物藥理作用及作用機(jī)制二十、抗高血壓藥1.利尿藥（1）作用機(jī)制（2）臨床應(yīng)用2.鈣通道阻滯藥臨床應(yīng)用3.β腎上腺素受體阻斷藥（1）藥理作用及作用機(jī)制（2）臨床應(yīng)用4.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（1）藥理作用及作用機(jī)制（2）臨床應(yīng)用（3）不良反應(yīng)5.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（1）藥理作用及作用機(jī)制（2）臨床應(yīng)用二十一、利尿藥1.袢利尿藥藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)2.噻嗪類(lèi)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)3.保鉀利尿藥螺內(nèi)酯的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)4.碳酸酐酶抑制藥乙酰唑胺的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)5.滲透性利尿藥甘露醇的藥理作用及臨床應(yīng)用二十二、作用于血液及造血器官的藥物1.肝素（1）藥理作用（2）臨床應(yīng)用2.香豆素類(lèi)抗凝血藥（1）藥理作用（2）藥物相互作用3.抗血小板藥（1）阿司匹林的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用（2）雙嘧達(dá)莫的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用4.纖維蛋白溶解藥鏈激酶的作用及臨床應(yīng)用5.促凝血藥維生素K的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)6.抗貧血藥（1）鐵劑的臨床應(yīng)用（2）葉酸的藥理作用和臨床應(yīng)用（3）維生素。
8.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)包括哪些內(nèi)容
《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》主要包括生物學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)和診斷學(xué)六個(gè)部分。
第一部分：生物學(xué)。生命的特征、構(gòu)成生命的基本單位和生命的遺傳與變異。
第二部分：人體解剖學(xué)。主要包括：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺(jué)器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。
第三部分：生理學(xué)。主要包括：細(xì)胞的基本功能、血液、血液循環(huán)、呼吸和消化、能量代謝和體溫、尿的生成和排出、感覺(jué)器官、神經(jīng)系統(tǒng)的功能、內(nèi)分泌及生殖等。
第四部分：藥理學(xué)。主要包括：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)以及常用藥物的藥理、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌癥。
第五部分：病理學(xué)。主要包括：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)，血液循環(huán)障礙，炎癥，腫瘤，心血管系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病，乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)傳染病和寄生蟲(chóng)病的概念、類(lèi)型、病理變化和病因等。
第六部分：診斷學(xué)。主要包括：發(fā)熱、呼吸音、黃疸、腹水、意識(shí)障礙和頭痛等38種病理現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制、常見(jiàn)原因和臨床表現(xiàn)等。
喏，祝你好運(yùn)奧。
