世界衛(wèi)生組織1978年頒布的《疾病分類與手術(shù)名稱》記載的疾病名稱 就有上萬種,新的疾病還在發(fā)現(xiàn)中。
比如說獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) 就是1981年發(fā)現(xiàn)后補進去的。簡單來說,疾病分為兩大種類:一是生物病原體引起的疾病,如各種 細菌、病毒、寄生蟲等引起的疾病;二是非感染性疾病,包括遺傳性疾病、物理和化學損傷、免疫原性疾病、代謝和內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)性疾病、心因 性疾病、老年性疾病等。
一般根據(jù)發(fā)病原因、病變性質(zhì)和主要病變部位, 把疾病分成若干類組并加以編列。《國際疾病分類》(ICD )是世界衛(wèi)生組織 每10年修訂一次的疾病分類辦法,原中華人民共和國衛(wèi)生部則修訂了全國 統(tǒng)一的《醫(yī)院住院病人疾病分類》。
為了對比世界各國人口的健康狀況和分析死因的差別而對各種疾病作出的國際通用的統(tǒng)一分類。這項統(tǒng)一分類目錄由來已久,1853年國際統(tǒng)計學會著手編制統(tǒng)一的疾病名稱和死因分類,經(jīng)四次修訂,到1893年始產(chǎn)生只包括死因的國際疾病與死因分類,同時規(guī)定每隔十年修訂一次。1948年第六次修訂才編成名符其實的國際疾病與死因分類表,1975年第九次修訂的分類表日臻完善,于1977年由世界衛(wèi)生組織出版,并規(guī)定從1979年1月起使用10年。
第九次修訂的分類共分十七大類和兩個補充分類:(1)傳染病與寄生蟲病,(2)腫瘤,(3)內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝及免疫性疾病,(4)血液與造血器官疾病,(5)精神病,(6)神經(jīng)系與感覺器官疾病,(7)循環(huán)系疾病,(8)呼吸系疾病,(9)消化系疾病,(10)泌尿生殖系疾病,(11)妊娠、分娩及產(chǎn)后合并癥,(12)皮膚及皮下組織疾病,(13)肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病,(14)先天異常,(15)圍產(chǎn)期特有的病態(tài),(16)癥狀、體征與診斷不明確的狀態(tài),(17)損傷與中毒。兩個補充分類是損傷與中毒原因的補充分類和影響健康因素和聯(lián)系保健機構(gòu)的補充分類。
在大類和補充分類下面還按病因、解剖部位等分為若干小類,小類下面再分為三位數(shù)字的基本項目,組成三位數(shù)字基本分類表。在三位數(shù)字分類下面還有四位數(shù)字的詳細分類和對各種分類所包括內(nèi)容的詳細說明,很多小分類還有五位數(shù)字分類,這個詳細分類表稱“四位數(shù)字分類和統(tǒng)計項目內(nèi)容表”。
新生的寶寶可愛卻嬌嫩,容易發(fā)生不適,年輕的父母們應該多了解一些新生兒常見疾病的知識,從而在寶寶患病時從容應付。
生理性黃疸
寶寶出生后一切正常。可是3-5天后,寶寶的臉卻黃了,而且有越來越黃的趨勢。這就是新生兒的生理性黃疸。這是由于,胎兒在子宮內(nèi)靠媽媽供給營養(yǎng),他生長發(fā)育代謝后產(chǎn)生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來,胎兒體內(nèi)衰老的紅細胞“壽終正寢”后,產(chǎn)生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉(zhuǎn)化排泄的。所以寶寶出生時并沒有黃疸。嬰兒出生后,與母親脫離了聯(lián)系,他的一切新陳代謝產(chǎn)物也就由自己來處理了。紅細胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化一下,才能從體內(nèi)排泄出去。而這時新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外,多余的沒有經(jīng)過肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內(nèi)。到了一定的程度,孩子就表現(xiàn)出黃疸。隨著肝臟功能的逐漸成熟,新生兒黃疸會逐漸消退。一般在一周到半個月的時間黃疸就會退盡。
便秘
新生兒每天應該有四至五次大便,但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉,可能次數(shù)會略少,要注意大便的形狀,正常大便應是軟性的。便秘是指沒有大便,或次數(shù)忽然減少很多。同時,大便變得很硬,排便時困難,以致嬰兒哭啼。這時不妨先給些果汁或者把奶調(diào)得稀些,如果便秘情況不改,應該帶嬰兒去看醫(yī)生。灌腸次數(shù)太多是危險的,會讓嬰兒養(yǎng)成依賴性,非要灌腸才排便,所以這方面還是聽醫(yī)生的指示去做較安全。
吐奶(吞風造成的吐奶)
新生兒吃完奶后,常常會吐出一些奶,他并不是生病,只是在吸奶時連帶吸入了空氣,在吃完奶后把空氣吐出來,使得奶也跟著吐出。預防方法是,不要讓寶寶吸奶吸得太快,而且在吃奶后中途讓寶寶有機會排出胃內(nèi)的空氣。當他吃完奶后,不要馬上將他放回小床,而應該抱起他,讓他把頭伏在你的肩或膝上一會兒,輕輕由下向上撫掃他的背部,使空氣排出。(應可聽到明顯的打嗝聲)。如果發(fā)現(xiàn)大量嘔吐,下次到診所時應請教醫(yī)生。
嘔吐
當嬰兒吃得過量,可能將部份或全部的奶都吐出來,這是無礙的。如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,應立即停止喂奶。每天給他喂幾次少量的溫開水。若嘔吐不止,就該去看醫(yī)生。注意,生病的嬰兒必須在安靜的房間休息,同時給以充分的飲料,因為嬰兒對缺乏水分特別敏感。
腹瀉
腹瀉是新生兒常見疾病之一,尤其在天氣炎熱,或受其它疾病影響時,都會腹瀉。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒腹瀉及發(fā)熱,應立即去看醫(yī)生,不可拖延。腹瀉很容易辨認,大便次數(shù)忽然增多,而且稀燜和有臭味。在看醫(yī)生之前,應讓嬰兒多喝流質(zhì)(不是食物),如溫開水或粥水,讓嬰兒多飲流質(zhì)是很重要的,因為嬰兒已失去大量水分,這種情形很危險。應注意保持嬰兒的清潔衛(wèi)生,也要在替嬰兒處理完糞便后洗凈雙手,以防病菌傳染。
臍炎
臍炎是新生兒常遇到的一個問題。寶寶出生之后,臍帶也就完成了它的歷史使命。醫(yī)生將臍帶結(jié)扎后,5-7天后臍帶殘端干枯脫落,脫落后的部位即為肚臍。問題就發(fā)生在臍帶還沒脫落的這段時間內(nèi)。如果在這段時間內(nèi)護理不當,容易感染細菌而發(fā)炎,這就是臍炎。預防臍炎的發(fā)生,方法很簡單:保持臍部的清潔干燥。臍帶未脫落時,給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗,不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾上水。如果臍帶上的敷料濕了,要及時更換。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的臍部有滲出液,一定要找醫(yī)生看。爸爸媽媽要按無菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時還要給寶寶用些抗菌素。
濕疹
濕疹是一種過敏性疾病有遺傳傾向。多見于對牛奶過敏的嬰兒。人工喂養(yǎng)的嬰兒患濕疹的就比母乳喂養(yǎng)兒多。常見的濕疹是以2-3個月的寶寶最嚴重。主要分布在面部、額部眉毛、耳廓周圍,面頰部也有。嚴重的可蔓延到全身,尤以皮膚皺折處多,如肘窩、腋下等處。初起時為紅色的小丘疹,有滲液,最后可結(jié)痂、脫屑。反反復復,長期不愈。孩子會感到搔癢難受。
一般不嚴重的濕疹,可不作特別的治療,只是要注意保持皮膚的清潔,不要用香皂、浴液等給寶寶洗臉、洗澡,只用清水洗就行了。到了寶寶4個月以后,開始逐步給寶寶添加輔食,減少牛奶的攝入量,直到寶寶完全脫離以牛奶為主食;代之以飯食后,皮膚濕疹常常會不治自愈。全身治療可口服抗過敏的藥物如撲爾敏、維生素C。同時吃一些鈣劑,較重的濕疹,可用硼酸水濕敷。患濕疹的孩子,長大后可能對某些食物過敏,如魚、蝦等。
疾病分組情況 這款產(chǎn)品將重疾部分分為了五組,高發(fā)且病情嚴重的6種(表中已紅字標出)基本上均勻分配到了其中的四組內(nèi),且癌癥也單獨分為了一組,這一點很有利于被保人。
癌癥/惡性腫瘤、心臟相關(guān)、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)、重要器官相關(guān)和其他,組內(nèi)均為該分類下的病種,聯(lián)系相對緊密。 比如,在重要器官的第四組中,加入了“多個肢體缺失”和“雙目失明”,這兩項也的確是某些器官衰竭的并發(fā)癥。
再比如說大都會都會健康這款產(chǎn)品的疾病分組: 疾病分組情況 這款產(chǎn)品將重疾分為了三組,而高危的6種疾病(表中已紅字標出)卻集分布在了兩組。 第二組是神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病,第三組是惡性腫瘤+重要器官相關(guān)疾病,比較清晰。
但是第一組看起來是心臟相關(guān)疾病,卻加入了“腦中風后遺癥”這個高危重疾。 有了對比也就不難看出,疾病&疾病分組對于實際理賠的重要性了。
對此可以總結(jié)為兩點: 1、觀察分組是否合理 重疾分組是否合理,是“多重賠付”是否實用的一個關(guān)鍵指標。 舉個簡單的例子,根據(jù)《美國醫(yī)學會雜志》上的一則研究披露,那些接受了諸如腎臟、肝臟、心臟或肺等實體器官移植的病人,其總體的罹患癌癥風險是一般人的若干倍。
因此如果把“重大器官移植”和“癌癥”,放在了同一組內(nèi),就要注意了。 一般來說,最高發(fā)的六種重大疾病,分組足夠均勻合理,也就夠了。
2、分組不是越多一定越好 分組越多,看似能夠獲得賠付的概率就越高,真的是這樣嗎?分組再多其實都離不開一個本質(zhì),那就是疾病的高發(fā)程度和關(guān)聯(lián)度,就像上述舉例的兩款產(chǎn)品。 如果發(fā)生疾病概率很低的疾病分在了各個組,關(guān)聯(lián)性大的疾病都分在一個分組,實際上賠付的比率也并不會高。
3、責任賠付順序 此外,還有一些多次賠付的重疾險,條款中會這樣約定:“在賠付首次重疾保險金以后,輕癥疾病責任、死亡責任、全殘和終末期疾病責任都會無效,保單現(xiàn)金價值歸零”。 這個約定怎么理解呢?事實上,重疾險除了重疾責任外,還可以包含死亡、全殘、疾病終末期、輕疾這四種責任。
按照賠付比例、賠付順序等考慮因素進行劃分,大致會有這樣一個排列: 重疾 = 死亡 = 全殘 = 疾病終末期 > 輕癥疾病這四種責任 有且僅賠付一次,一旦賠付任何一種,很遺憾,輕疾的責任都將無效,因此需要特別留意一下。 4、間隔期越短越好 多次賠付的重疾產(chǎn)品,全都會有一個間隔期。
也就是說,哪怕得的重疾是不同組的,但是必須距離上一次重疾確診賠付一段時間以后,才能再次賠付。 關(guān)于這一點,目前大部分多重賠付的保險公司都是設置了365天的間隔期,部分公司是180天間隔期。
比如某款多次賠付重疾險的具體條款: 多次賠付具體條款 從醫(yī)學的角度上來講,如果是不同組別兩次重疾要發(fā)生在180天內(nèi),概率微乎其微,對于同一組別倒是有可能。 等待期的加入,體現(xiàn)了保險公司的風險控制思路,避免一下子賠付率過高。
但是從消費者的角度說,等待期在一定程度上約束了保障的實用性。 。
1.《疾病及有關(guān)健康問題的國際分類》第10版(ICD一10)中情緒不穩(wěn)定型人格障礙有沖動型和邊緣型兩個亞型。
不穩(wěn)定型人格障礙有一個突出的傾向,即行為沖動,不計后果,伴情感不穩(wěn)定。邊緣型人格障礙屬于此類,也有上述特點,除此之外,病人自己的自我形象,目的及內(nèi)心的偏好(包括性偏好)常常是模糊不清的或扭曲的。
他們通常有持續(xù)的空虛感。病人由于易于卷入強烈及不穩(wěn)定的人際關(guān)系,可能會導致連續(xù)的情感危機,也可能會激勵避免被人遺棄,并可能伴有一連串的自殺威脅或自傷行為(這些情況也可能在沒有任何明顯促發(fā)因素的情況下發(fā)生)。
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