檢驗(yàn)科抓牢培訓(xùn)(檢驗(yàn)科繼教,三基三嚴(yán)及人才培養(yǎng)制度)
1.檢驗(yàn)科繼教,三基三嚴(yán)及人才培養(yǎng)制度
“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。“三基”即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能：“三嚴(yán)”即：嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法。為抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大醫(yī)技“三基三嚴(yán)”理論和操作考核力度，根據(jù)醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，特制定檢驗(yàn)科“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃：
一、指導(dǎo)思想：
“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)要求檢驗(yàn)科全員參與，人人達(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”的作風(fēng)貫徹到科室內(nèi)各個(gè)活動(dòng)和管理工作地始終。按照“三基”訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，一般訓(xùn)練與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合以及分層次分級(jí)培訓(xùn)的原則，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進(jìn)修、專科培養(yǎng)、自學(xué)等途徑，對(duì)高、中、低各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行多種形式、多方面的培訓(xùn)。以提高專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)，達(dá)到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人才三大效益為目標(biāo)，使各級(jí)人員提高理論與技能水平，保持和增進(jìn)專業(yè)工作能力。
二、目標(biāo)：
1基本理論、基本知識(shí)、基本技能根據(jù)《檢驗(yàn)科“三基”訓(xùn)練冊(cè)》內(nèi)容進(jìn)行本專業(yè)的技術(shù)和理論學(xué)習(xí)，根據(jù)《檢驗(yàn)科“三基”訓(xùn)練冊(cè)》學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)。
2.檢驗(yàn)人員掌握專科基本技能操作，由科主任/副主任抽考。
3.初級(jí)專業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)人員“三基”知識(shí)考試合格分要求為85分，合格率要求為100%以上，參與率達(dá)到95%以上。
4.中高級(jí)人員專業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)人員、三基知識(shí)考試合格分要求為70分，合格率要求為100%，參與率達(dá)到95%以上。
三、實(shí)施細(xì)則
由于我科專業(yè)較雜，采用自學(xué)為主，科室培訓(xùn)為輔的方式，要求每個(gè)人員利用一切時(shí)間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和本專業(yè)技術(shù)及理論知識(shí)，并做好筆記，每月至少兩次，科室每半年考核一次。
四、技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)。
2.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)大全急求
1.中毒顆粒 在嚴(yán)重感染時(shí)中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的染成紫黑色的粗大顆粒。
2.亞鐵血紅素 血紅蛋白色素部分，由鐵原子及原卟啉區(qū)組成。 3.點(diǎn)彩紅細(xì)胞 紅細(xì)胞中殘存的嗜堿性物質(zhì)，是RNA變性沉淀的結(jié)果。
4.中性粒細(xì)胞核左移 外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多（出現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)胞以致原粒細(xì)胞）。 5.血型 是人體血液的一種遺傳性狀，是指紅細(xì)胞抗原的差異。
6.ABO血型抗體 一般分為二類；“天然”抗體和免疫抗體，都是通過免疫產(chǎn)生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持續(xù)超過0.15g/d，常為病理性，是腎臟疾病的可靠指標(biāo)。
8.腎小管蛋白尿 系腎小球?yàn)V過膜正常，但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能被腎小管充分回吸收所致。 9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白。
常出現(xiàn)干骨髓瘤患者尿中，有診斷意義。 10.網(wǎng)織紅細(xì)胞 是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞。
11.瑞氏染液 是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料，溶于甲醇后解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅離子。 12.異型淋巴細(xì)胞 在某些病毒性感染或過敏原刺激下使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)一定的形態(tài)變化稱為異型淋巴細(xì)胞。
13.退行性變白細(xì)胞 白細(xì)胞出現(xiàn)胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清、核固縮、腫脹或溶解等變化。 14.核右移 外周血中性粒細(xì)胞五葉核以上者超過3%稱為核右移。
15.紅斑狼瘡細(xì)胞 SLE患者血液（體液中）存在LE因子，在體外可使受累白細(xì)胞核DNA解聚，形成游離均勻體，被具有吞噬能力的白細(xì)胞所吞噬而形成。 16.內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 指凝血始動(dòng)反應(yīng)因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]復(fù)合物的形成以及激活因子Ⅹ。
17.外源性凝血系統(tǒng) 指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以組織損傷后所釋放出的組織凝血活酶起動(dòng)外源性凝血途徑為特點(diǎn)。 18.血凝的固相激活 指Ⅻ因子接觸到一種帶電荷的表面，即被激活為Ⅻa的過程（簡(jiǎn)意：即Ⅻa激活過程）。
19.血凝的液相激活 指激肽釋放酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榧る尼尫琶负笱杆偌せ睥黙這一反饋?zhàn)饔糜址Q酶激活。 20.Rh血型 紅細(xì)胞上含有與恒河猴紅細(xì)胞相同的抗原為Rh血型。
21.滲透壓差 是體內(nèi)水重吸收的動(dòng)力，濃度差和電位差是一些溶質(zhì)重吸收的動(dòng)力。 22.真性糖尿 因胰島素分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足使體內(nèi)各組織對(duì)葡萄糖的利用率降低所致。
23.腎性糖尿 指血糖處于正常水平，由于腎小管對(duì)糖的再吸收能力減低所致。 24.血紅蛋白尿 指當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，產(chǎn)生的血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力而由尿中出現(xiàn)的現(xiàn)象。
25.乳糜尿 指尿中含有淋巴液，外觀是牛奶狀稱為乳糜尿。 26.蛋白質(zhì)誤差 樣品溶液中含有蛋白質(zhì)或多肽時(shí)，常使pH值的比色測(cè)定出現(xiàn)嚴(yán)重的誤差。
27.溶組織內(nèi)阿米巴 為公認(rèn)致病的阿米巴，根據(jù)其生活史各期的變化而分滋養(yǎng)體和包囊期，可引起腸阿米巴痢疾或其他阿米巴病。 28.滲出液 由局部組織發(fā)炎引起的炎性積液，滲出是炎癥病灶內(nèi)血管中的液體成份和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔過程。
29.濾出液 血管內(nèi)的水分伴同營養(yǎng)物通過毛細(xì)血管濾出，這種在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的非炎癥性組織液稱濾出液。 30.血液流變學(xué) 是一門新興的生物力學(xué)分支，是研究血液宏觀流動(dòng)性質(zhì)，血細(xì)胞流動(dòng)性質(zhì)及生物化學(xué)成分的一門科學(xué)。
41.酶的活性單位 指在一定的作用條件下，酶促反應(yīng)中單位時(shí)間內(nèi)作用物的消耗量或產(chǎn)物的生成量。 42.精密度 對(duì)同一樣品多次測(cè)定，每次測(cè)定結(jié)果和平均值的相接近程度。
43.醫(yī)學(xué)決定水平 指在診斷及治療工作時(shí)，對(duì)疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測(cè)成分的濃度。 44.電泳 帶電粒子在電場(chǎng)中的移動(dòng)現(xiàn)象。
45.準(zhǔn)確度 是指測(cè)定結(jié)果和真值接近的程度。 46.電滲 在電場(chǎng)作用下，對(duì)于固體支持物的相對(duì)移動(dòng)現(xiàn)象。
47.溶血 當(dāng)紅細(xì)胞在低滲溶液中，因細(xì)胞外液體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使紅細(xì)胞過度膨脹而發(fā)生破裂，這一現(xiàn)象謂溶血。
3.如何進(jìn)行檢驗(yàn)科日常質(zhì)量管理
制定檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的目標(biāo)的流程：
1.把握主要職責(zé)內(nèi)容，將核心工作內(nèi)容作為制定目標(biāo)的基礎(chǔ)；
2.對(duì)公司質(zhì)量目標(biāo)的分解，將檢驗(yàn)科的質(zhì)量目標(biāo)與之對(duì)應(yīng)；
3.參照往年的各項(xiàng)目標(biāo)達(dá)成情況和同行業(yè)的目標(biāo)情況，根據(jù)實(shí)際情況制定適宜的目標(biāo)；
4.制定質(zhì)量目標(biāo)的計(jì)算辦法和考核辦法，?數(shù)據(jù)來源等；
5.對(duì)制定的質(zhì)量目標(biāo)如何達(dá)成，制定相對(duì)應(yīng)的方向和措施。
6.定期和不定期對(duì)目標(biāo)達(dá)成情況進(jìn)行追蹤和檢討，落實(shí)到實(shí)處，保證按進(jìn)度和計(jì)劃達(dá)成。
檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的常用目標(biāo)有：
1.來料檢驗(yàn)合格率，退貨率，批退率，讓收率等
2.制程檢驗(yàn)合格率，錯(cuò)漏率，一次性交驗(yàn)合格率
3.成品檢驗(yàn)合格率，返修率；
4.客退率，客訴率，退賠率
4.檢驗(yàn)培訓(xùn)檢驗(yàn)總結(jié)及改善建議
化妝品檢驗(yàn)人員培訓(xùn)總結(jié)化妝品檢驗(yàn)人員培訓(xùn)共歷時(shí)九天，以理論和實(shí)訓(xùn)的形式，按照2007版化妝品衛(wèi)生規(guī)范的內(nèi)容進(jìn)行，主要介紹了化妝品菌落總數(shù)、糞大腸菌群、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、霉菌和酵母菌的檢測(cè)需要的儀器和設(shè)備、培養(yǎng)基和試劑、操作步驟、菌落計(jì)數(shù)和報(bào)告方法。
由于我沒有接受過關(guān)于微生物方面的專業(yè)學(xué)習(xí)，通過這次培訓(xùn)，使我基本掌握了微生物檢測(cè)的一些操作要點(diǎn)和理論基礎(chǔ)，了解了許多原來不知道的知識(shí)。 以下是我在這次培訓(xùn)中提醒自己需要注意的： 1、供檢樣品的制備 供檢樣品需根據(jù)樣品自身的性狀、親水性，先經(jīng)過處理才能測(cè)試，并不是我 起初想象的直接測(cè)試樣品。
首先按照樣品的性狀分為液體樣品，膏、霜、乳劑半固體狀樣品和固體樣品； 再根據(jù)親水性分為水溶性樣品和油溶性樣品。歸納起來共分為六類，分別采用適合的制樣方法。
2、微生物檢測(cè) 在微生物檢測(cè)中，首先值得一提的是一般化妝品只需要檢測(cè)稀釋十倍、一百 倍和一千倍濃度時(shí)的微生物生長(zhǎng)狀況即可說明情況，無需再做更低稀釋度時(shí)的結(jié)果。 其次，致病菌種類的區(qū)分，不能單單依靠顯微鏡顯色，通過顏色來判斷，或者通過某一種現(xiàn)象來判斷結(jié)果。
因?yàn)樵跈z測(cè)的過程中，人為因素、客觀因素的存在，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果有偏頗。例如，用顯微鏡判斷革蘭氏陽性或陰性菌時(shí)，如果脫色時(shí)間過短或過長(zhǎng)都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，使結(jié)果不準(zhǔn)確。
因此，我們還需結(jié)合其他一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象來判斷。比如，對(duì)于糞大腸菌群，我們還用雙倍乳糖膽鹽培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，如果產(chǎn)酸產(chǎn)氣，并且經(jīng)伊紅美蘭瓊脂增菌培養(yǎng)后，平板上有典型菌落，靛基質(zhì)試驗(yàn)呈陽性。
這些條件同時(shí)成立時(shí)，我們才可報(bào)告被檢樣品中檢出糞大腸菌群。 銅綠假單胞菌一樣，被檢樣品經(jīng)增菌分離培養(yǎng)后，經(jīng)證實(shí)為革蘭氏陰性桿菌，氧化酶及綠膿菌素試驗(yàn)皆為陽性者，即可報(bào)告被檢樣品中檢出銅綠假單胞菌；如綠膿菌素試驗(yàn)陰性而液化明膠、硝酸鹽還原產(chǎn)氣和42℃生長(zhǎng)試驗(yàn)三者皆為陽性時(shí)，仍可報(bào)告被檢樣品中檢出銅綠假單胞菌。
金黃色葡萄球菌則是，凡在血瓊脂平板上有可疑菌落生長(zhǎng)，經(jīng)染色鏡檢，證明為革蘭氏陽性葡萄球菌，并能發(fā)酵甘露醇產(chǎn)酸，血漿凝固酶試驗(yàn)陽性者，可報(bào)告被檢樣品檢出金黃色葡萄球菌。 我還了解到，致病菌有可能是革蘭氏陽性菌也可能是革蘭氏陰性菌，但是由于這兩種菌的致病機(jī)理不一樣，革蘭氏陽性菌是分泌外毒素，對(duì)熱敏感，加熱一段時(shí)間即可殺死，而革蘭氏陰性菌是分泌外毒素，須經(jīng)超強(qiáng)高溫才可殺死，所以對(duì)于化妝品原料，生產(chǎn)過程中所能接觸到的一切物品，都要格外注意避免帶入革蘭氏陰性菌。
最后，很感謝單位領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，將我這個(gè)對(duì)微生物檢測(cè)的門外漢，拉進(jìn)了門，了解了微生物檢測(cè)的操作要領(lǐng)和這樣操作的原理，為我進(jìn)一步的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
5.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)大全急求
1.中毒顆粒 在嚴(yán)重感染時(shí)中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的染成紫黑色的粗大顆粒。
2.亞鐵血紅素 血紅蛋白色素部分，由鐵原子及原卟啉區(qū)組成。 3.點(diǎn)彩紅細(xì)胞 紅細(xì)胞中殘存的嗜堿性物質(zhì)，是RNA變性沉淀的結(jié)果。
4.中性粒細(xì)胞核左移 外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多（出現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)胞以致原粒細(xì)胞）。 5.血型 是人體血液的一種遺傳性狀，是指紅細(xì)胞抗原的差異。
6.ABO血型抗體 一般分為二類；“天然”抗體和免疫抗體，都是通過免疫產(chǎn)生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持續(xù)超過0.15g/d，常為病理性，是腎臟疾病的可靠指標(biāo)。
8.腎小管蛋白尿 系腎小球?yàn)V過膜正常，但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能被腎小管充分回吸收所致。 9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白。
常出現(xiàn)干骨髓瘤患者尿中，有診斷意義。 10.網(wǎng)織紅細(xì)胞 是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞。
11.瑞氏染液 是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料，溶于甲醇后解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅離子。 12.異型淋巴細(xì)胞 在某些病毒性感染或過敏原刺激下使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)一定的形態(tài)變化稱為異型淋巴細(xì)胞。
13.退行性變白細(xì)胞 白細(xì)胞出現(xiàn)胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清、核固縮、腫脹或溶解等變化。 14.核右移 外周血中性粒細(xì)胞五葉核以上者超過3%稱為核右移。
15.紅斑狼瘡細(xì)胞 SLE患者血液（體液中）存在LE因子，在體外可使受累白細(xì)胞核DNA解聚，形成游離均勻體，被具有吞噬能力的白細(xì)胞所吞噬而形成。 16.內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 指凝血始動(dòng)反應(yīng)因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]復(fù)合物的形成以及激活因子Ⅹ。
17.外源性凝血系統(tǒng) 指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以組織損傷后所釋放出的組織凝血活酶起動(dòng)外源性凝血途徑為特點(diǎn)。 18.血凝的固相激活 指Ⅻ因子接觸到一種帶電荷的表面，即被激活為Ⅻa的過程（簡(jiǎn)意：即Ⅻa激活過程）。
19.血凝的液相激活 指激肽釋放酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榧る尼尫琶负笱杆偌せ睥黙這一反饋?zhàn)饔糜址Q酶激活。 20.Rh血型 紅細(xì)胞上含有與恒河猴紅細(xì)胞相同的抗原為Rh血型。
21.滲透壓差 是體內(nèi)水重吸收的動(dòng)力，濃度差和電位差是一些溶質(zhì)重吸收的動(dòng)力。 22.真性糖尿 因胰島素分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足使體內(nèi)各組織對(duì)葡萄糖的利用率降低所致。
23.腎性糖尿 指血糖處于正常水平，由于腎小管對(duì)糖的再吸收能力減低所致。 24.血紅蛋白尿 指當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，產(chǎn)生的血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力而由尿中出現(xiàn)的現(xiàn)象。
25.乳糜尿 指尿中含有淋巴液，外觀是牛奶狀稱為乳糜尿。 26.蛋白質(zhì)誤差 樣品溶液中含有蛋白質(zhì)或多肽時(shí)，常使pH值的比色測(cè)定出現(xiàn)嚴(yán)重的誤差。
27.溶組織內(nèi)阿米巴 為公認(rèn)致病的阿米巴，根據(jù)其生活史各期的變化而分滋養(yǎng)體和包囊期，可引起腸阿米巴痢疾或其他阿米巴病。 28.滲出液 由局部組織發(fā)炎引起的炎性積液，滲出是炎癥病灶內(nèi)血管中的液體成份和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔過程。
29.濾出液 血管內(nèi)的水分伴同營養(yǎng)物通過毛細(xì)血管濾出，這種在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的非炎癥性組織液稱濾出液。 30.血液流變學(xué) 是一門新興的生物力學(xué)分支，是研究血液宏觀流動(dòng)性質(zhì)，血細(xì)胞流動(dòng)性質(zhì)及生物化學(xué)成分的一門科學(xué)。
41.酶的活性單位 指在一定的作用條件下，酶促反應(yīng)中單位時(shí)間內(nèi)作用物的消耗量或產(chǎn)物的生成量。 42.精密度 對(duì)同一樣品多次測(cè)定，每次測(cè)定結(jié)果和平均值的相接近程度。
43.醫(yī)學(xué)決定水平 指在診斷及治療工作時(shí)，對(duì)疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測(cè)成分的濃度。 44.電泳 帶電粒子在電場(chǎng)中的移動(dòng)現(xiàn)象。
45.準(zhǔn)確度 是指測(cè)定結(jié)果和真值接近的程度。 46.電滲 在電場(chǎng)作用下，對(duì)于固體支持物的相對(duì)移動(dòng)現(xiàn)象。
47.溶血 當(dāng)紅細(xì)胞在低滲溶液中，因細(xì)胞外液體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使紅細(xì)胞過度膨脹而發(fā)生破裂，這一現(xiàn)象謂溶血。
6.如何快速掌握臨床微生物檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)
① 研究感染性疾病的病原學(xué)特征；② 提供快速、準(zhǔn)確的病
原學(xué)診斷；③ 指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素；④ 監(jiān)控醫(yī)院感染。
微生物學(xué)檢驗(yàn)的基本任務(wù)：
① 研究標(biāo)本采集、運(yùn)送和保存的方法，以及標(biāo)本的處理方法對(duì)提高檢出率的關(guān)系。
② 各種感染性疾病的病原體的檢測(cè)方法，最佳方法的選擇、各種病原微生物的鑒定程序以及雙歧鑒定流程、質(zhì)量控制。
③ 各種病原微生物的快速診斷法、自動(dòng)化儀器和微量化裝制的使用。
④ 執(zhí)行國際標(biāo)準(zhǔn)操作程序和方法做好抗菌藥物敏感試驗(yàn)。
⑤結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)方法的評(píng)價(jià)及臨床意義。
