急救的目的 保存生命──恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。
防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。 促進(jìn)復(fù)原──避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。
編輯本段 咬傷急救 寵物咬傷 現(xiàn)在不少家庭中喜歡養(yǎng)小貓和小狗,由于寵物的增加,被寵物咬傷和抓傷的人數(shù)也在增多。無論是貓還是狗,它們的唾液中常常帶有狂犬病毒,即使是健康的貓狗,也難免帶有這種致命的病毒。
據(jù)衛(wèi)生防疫部門的報告,當(dāng)帶有狂犬病毒的動物用舌舔人手時,即使人手沒有外傷,也有一定幾率感染上狂犬病。 如果動物抓傷、咬傷人的皮膚,它攜帶的狂犬病毒,會從破損的皮 膚處進(jìn)入人體中,短的1-2月就會出現(xiàn)狂犬病的癥狀。
如興奮、恐懼、聽到水聲或見到水,即發(fā)生強(qiáng)烈的喉頭痙攣。喝水不能下咽,水從口角流出,病人痛苦極了。
如傷在頭、面部,感染的病毒量大,潛伏期會更短??袢〉臐摲谝部梢院荛L,1-3年,甚至10年,30年以后才發(fā)病的也有。
被寵物抓、咬傷后,應(yīng)立即用大量的肥皂水,反復(fù)多次地沖洗傷口,盡量減少病毒的侵入,這樣處理后,應(yīng)馬上到醫(yī)院去治療。同時一定要進(jìn) 行狂犬疫苗的注射。
狂犬病的死亡率極高,一旦發(fā)病治療幾乎是無望的。但預(yù)防卻可以十分簡單,家中有了小寶寶,最好不要養(yǎng)狗和貓。
毒蛇咬傷 被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹,還可見出血及淋巴結(jié)腫大,其全身性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。急救原則是及早防止毒素擴(kuò)散和吸收,盡可能地減少局部損害。
蛇毒在3-5分鐘即被吸收,故急救越早越好。1、綁扎傷肢,在咬傷肢體近側(cè)約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和淋巴液回流,然后用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕,將毒液排出體外。
2、沖洗傷口,先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。 3、局部降溫,先將傷肢浸于4-7攝氏度的冷水中3-4小時,然后改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。
4、排毒,咬傷在24小時以內(nèi)者,以牙痕為中心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜過深,以免損傷血管。
若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應(yīng)及早進(jìn)行,否則效果不明顯。
5、藥物治療,常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等,還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服外敷。還可用激素、利尿劑及支持療法,對本病有輔助治療作用。
加強(qiáng)野外作業(yè)的防護(hù),掌握毒蛇習(xí)性,盡量不要裸露腿足,必要時穿長統(tǒng)靴,蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷后切忌奔跑,宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。
蜂螫傷 一般只表現(xiàn)局部紅腫疼痛,多無全身癥狀,數(shù)小時后即自行消退。若被蜂群螫傷時,可出現(xiàn)如頭暈、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷或死亡,有時可發(fā)生血紅蛋白尿,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
過敏病人則易出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。 可用弱堿性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽局部。
黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小針挑拔或紗布擦拭,取出蜂刺。局部癥狀較重者,也以火罐拔毒和局部封閉療法,并予止痛劑。
全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬傷 局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、癢,有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐,甚至譫語和抽搐及昏迷等全身癥狀。應(yīng)立即用弱堿性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷,或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口,也可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷,有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療。
其它 在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬傷也是常見的。蝎螫傷局部可見大片紅腫、劇痛,重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強(qiáng)直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細(xì)弱等,兒童被螫傷后嚴(yán)重者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
毒蜘蛛咬傷者局部蒼白發(fā)紅或出現(xiàn)蕁麻疹,重者可發(fā)生局部組織壞死或全身癥狀。處理原則與毒蛇咬傷相同。
全身癥狀明顯者宜找醫(yī)生診療。 編輯本段 急救箱設(shè)備 消毒棉花; 消毒紗布; 敷料包; 黏貼膠布; 繃帶(2'及3'各一);藥用火酒; 溫和消毒劑如沙威??; 膠布; 安全扣針; 剪刀; 三角巾; 即用即棄膠手套。
此部分內(nèi)容是否有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)。急救箱的急救用品清單國家還沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。
編輯本段 針對狀況 頭部創(chuàng)傷 急救培訓(xùn)后由北京市紅十字會頒發(fā)的急救員證目標(biāo):觀察傷者,并送院診治。 一、如有不省人事,參看不省人事。
如有傷口流血,參看傷口的處理。 如情況嚴(yán)重,應(yīng)即送院治理。
二、頭傷后四十八小時,若有以下現(xiàn)象,應(yīng)速往醫(yī)院檢:- 甲、頭暈及嘔吐; 乙、頭痛; 丙、頸痛及僵硬; 丁、神智不清、語無倫次或部分身體失控; 戌、昏睡 休克 目標(biāo):檢定和救治休克;送院治理。 一、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏加快,如每分鐘超過一百次,都是休克的象徵,顯示可能有內(nèi)部出血。
二、處理休克的一個方法是將傷者雙足提高,增加心臟和腦部的血液供應(yīng)。 三、保持傷者溫暖。
四、立。
院前急救的主要任務(wù)與工作范圍包括以下四點:
1.負(fù)責(zé)對“呼救”病人的院前急救一般情況下,呼救救護(hù)車的病人可分為三類:
一類是短時間內(nèi)有生命危險的危重或急救病人。對這類病人必須現(xiàn)場搶救,目的在于挽救病人的生命或維持基礎(chǔ)生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血等病人,大約占呼救病人的10%~15%,需要就地做心肺復(fù)蘇搶救的病人低于5%。
一類為病情緊急但短時間內(nèi)無生命危險的急診病人。現(xiàn)場急救處理的目的在于穩(wěn)定病情,減少病人在運(yùn)送過程中的痛苦和并發(fā)癥。如骨折、急腹癥、高熱、哮喘等,大約占60%。
一類是慢性病病人。目的是需要救護(hù)車提供轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),而不需要現(xiàn)場急救。大約占10%~15%。
2.災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救
災(zāi)害包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害。對遇難者的急救除應(yīng)做到平時急救的要求外,還需要與現(xiàn)場的其它救災(zāi)系統(tǒng)如消防、公安、交通等部門密切配合,并注意救護(hù)者的自身安全。當(dāng)有大批傷員時,需加強(qiáng)傷員的分類和現(xiàn)場救護(hù),合理分流和運(yùn)送。
3.參加特殊任務(wù)的救護(hù)值班
特殊任務(wù)指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?、重要會議、國際比賽、外國元首來訪等。執(zhí)行救護(hù)值班任務(wù)的急救系統(tǒng)處于一級戰(zhàn)備狀態(tài)。
4.急救知識的宣傳普及教育
急救知識的宣傳和普及教育可提高院前急救醫(yī)療服務(wù)的成功率。普及公民的急救知識,增強(qiáng)公民的急救意識,增強(qiáng)應(yīng)急能力是全社會的共同責(zé)任。平時可通過廣播、電視、報刊等對公民普及急救知識,開展現(xiàn)場救護(hù)及復(fù)蘇知識的教育。
6 | 熱心網(wǎng)友 | 2014-05-17 19:02
“院前急救”階段就是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場并采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行急救處置然后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的這個階段。在此期間,第一發(fā)現(xiàn)/救援者首先應(yīng)該采取一些必要的措施,使病員處于相對穩(wěn)定的狀態(tài);撥打急救中心電話,呼叫救護(hù)車并守候在病員身邊,等待救護(hù)車的到來;救護(hù)車到達(dá)后,急救醫(yī)生將會采取許多措施來延緩病員的病情,延長病員的生命,使其在到達(dá)醫(yī)院時具備更好的治療條件。比如在現(xiàn)場利用便攜式心臟起博器、救護(hù)車車載供氧系統(tǒng)、氣管切開術(shù)等等手段實施心肺復(fù)蘇;對于外傷施行消毒、包扎;利用急救固定器械對可能發(fā)生骨折的部位實施臨時固定等等。院前急救對于突發(fā)疾病或者遭遇意外創(chuàng)傷的病員來說,至關(guān)重要,甚至關(guān)系到病員的生命能否延續(xù)。
對于普通老百姓來講,很有可能成為第一發(fā)現(xiàn)/救援者,因此,也有必要了解院前急救的概念和一些基本處置原則。
一般情況下,非專業(yè)急救人員不要搬動病員的身體。如果病員因外界因素導(dǎo)致呼吸困難或者傷口出血,我們可以幫助排除阻礙病員呼吸的障礙,采取簡單有效的方法幫助病員止血。然后,守候在病員身邊等待急救人員到來。
非專業(yè)人員輕易搬動病員很可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
院前急救應(yīng)采取的處置步驟是:心肺復(fù)蘇、止血包扎、軀干及肢體固定,然后才是搬運(yùn)至救護(hù)車上。尤其是對于脊柱損傷以及骨折的傷員,在沒有固定的情況下進(jìn)行搬運(yùn),極易導(dǎo)致傷員的二次損傷,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致傷員高位截癱或者體內(nèi)大出血,出血過多就會死亡。
急救的目的 保存生命──恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。
防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。 促進(jìn)復(fù)原──避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。
編輯本段 咬傷急救 寵物咬傷 現(xiàn)在不少家庭中喜歡養(yǎng)小貓和小狗,由于寵物的增加,被寵物咬傷和抓傷的人數(shù)也在增多。無論是貓還是狗,它們的唾液中常常帶有狂犬病毒,即使是健康的貓狗,也難免帶有這種致命的病毒。
據(jù)衛(wèi)生防疫部門的報告,當(dāng)帶有狂犬病毒的動物用舌舔人手時,即使人手沒有外傷,也有一定幾率感染上狂犬病。 如果動物抓傷、咬傷人的皮膚,它攜帶的狂犬病毒,會從破損的皮 膚處進(jìn)入人體中,短的1-2月就會出現(xiàn)狂犬病的癥狀。
如興奮、恐懼、聽到水聲或見到水,即發(fā)生強(qiáng)烈的喉頭痙攣。喝水不能下咽,水從口角流出,病人痛苦極了。
如傷在頭、面部,感染的病毒量大,潛伏期會更短??袢〉臐摲谝部梢院荛L,1-3年,甚至10年,30年以后才發(fā)病的也有。
被寵物抓、咬傷后,應(yīng)立即用大量的肥皂水,反復(fù)多次地沖洗傷口,盡量減少病毒的侵入,這樣處理后,應(yīng)馬上到醫(yī)院去治療。同時一定要進(jìn) 行狂犬疫苗的注射。
狂犬病的死亡率極高,一旦發(fā)病治療幾乎是無望的。但預(yù)防卻可以十分簡單,家中有了小寶寶,最好不要養(yǎng)狗和貓。
毒蛇咬傷 被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹,還可見出血及淋巴結(jié)腫大,其全身性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。急救原則是及早防止毒素擴(kuò)散和吸收,盡可能地減少局部損害。
蛇毒在3-5分鐘即被吸收,故急救越早越好。1、綁扎傷肢,在咬傷肢體近側(cè)約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和淋巴液回流,然后用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕,將毒液排出體外。
2、沖洗傷口,先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。 3、局部降溫,先將傷肢浸于4-7攝氏度的冷水中3-4小時,然后改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。
4、排毒,咬傷在24小時以內(nèi)者,以牙痕為中心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜過深,以免損傷血管。
若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應(yīng)及早進(jìn)行,否則效果不明顯。
5、藥物治療,常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等,還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服外敷。還可用激素、利尿劑及支持療法,對本病有輔助治療作用。
加強(qiáng)野外作業(yè)的防護(hù),掌握毒蛇習(xí)性,盡量不要裸露腿足,必要時穿長統(tǒng)靴,蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷后切忌奔跑,宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。
蜂螫傷 一般只表現(xiàn)局部紅腫疼痛,多無全身癥狀,數(shù)小時后即自行消退。若被蜂群螫傷時,可出現(xiàn)如頭暈、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷或死亡,有時可發(fā)生血紅蛋白尿,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
過敏病人則易出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。 可用弱堿性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽局部。
黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小針挑拔或紗布擦拭,取出蜂刺。局部癥狀較重者,也以火罐拔毒和局部封閉療法,并予止痛劑。
全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬傷 局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、癢,有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐,甚至譫語和抽搐及昏迷等全身癥狀。應(yīng)立即用弱堿性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷,或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口,也可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷,有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療。
其它 在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬傷也是常見的。蝎螫傷局部可見大片紅腫、劇痛,重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強(qiáng)直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細(xì)弱等,兒童被螫傷后嚴(yán)重者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
毒蜘蛛咬傷者局部蒼白發(fā)紅或出現(xiàn)蕁麻疹,重者可發(fā)生局部組織壞死或全身癥狀。處理原則與毒蛇咬傷相同。
全身癥狀明顯者宜找醫(yī)生診療。 編輯本段 急救箱設(shè)備 消毒棉花; 消毒紗布; 敷料包; 黏貼膠布; 繃帶(2'及3'各一);藥用火酒; 溫和消毒劑如沙威?。?膠布; 安全扣針; 剪刀; 三角巾; 即用即棄膠手套。
此部分內(nèi)容是否有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)。急救箱的急救用品清單國家還沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。
編輯本段 針對狀況 頭部創(chuàng)傷 急救培訓(xùn)后由北京市紅十字會頒發(fā)的急救員證目標(biāo):觀察傷者,并送院診治。 一、如有不省人事,參看不省人事。
如有傷口流血,參看傷口的處理。 如情況嚴(yán)重,應(yīng)即送院治理。
二、頭傷后四十八小時,若有以下現(xiàn)象,應(yīng)速往醫(yī)院檢:- 甲、頭暈及嘔吐; 乙、頭痛; 丙、頸痛及僵硬; 丁、神智不清、語無倫次或部分身體失控; 戌、昏睡 休克 目標(biāo):檢定和救治休克;送院治理。 一、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏加快,如每分鐘超過一百次,都是休克的象徵,顯示可能有內(nèi)部出血。
二、處理休克的一個方法是將傷者雙足提高,增加心臟和腦部的血液供應(yīng)。 三、保持傷者溫暖。
四、立。
病情觀察法觀察病情的目的在于能及時發(fā)現(xiàn)、妥善處理,使病人轉(zhuǎn)危為安。病人的意識、心跳、呼吸、瞳孔等往往是觀察的重要項目。
1.觀察內(nèi)容及方法:
用眼觀察:查看病人是否有出血、外傷等癥狀,心臟是否仍在跳動,用言語試探病人是否仍有清醒的意識,病人的皮膚是否有蒼白或青紫。用手觸摸:用手觸摸病人應(yīng)了解他的脈搏的快慢、體溫的高低、呼吸的快慢以及產(chǎn)生疼痛的部位。
用耳朵接近病人胸部聽診:聽診的內(nèi)容包括呼吸和心跳等。
檢查瞳孔:借助手電光照射,注意觀察兩側(cè)瞳孔是否一樣大、一樣圓,對于手電光的照射是否反應(yīng)靈敏、遲鈍或消失。正常瞳孔值徑約2.5~3.5毫米,瞳孔直徑超過5毫米或小于1.5毫米均為異常,常是病情危重的征兆。
2.注意事項:
觀察時要沉著冷靜,檢查是否有呈現(xiàn)各種危及生命的癥狀出現(xiàn),例如大量出血;是否有呼吸、意識、重傷、服毒或中毒癥狀出現(xiàn),把握好準(zhǔn)確的情況,以備醫(yī)治。
不要隨便移動病人或隨意獨(dú)自處理,應(yīng)盡可能找一個協(xié)助者幫忙,同時盡可能迅速地采取適宜的應(yīng)急治療。
[兩個目的] 1 了解最基礎(chǔ)簡單的急救知識(心肺腦復(fù)蘇) 2 處理野外常見的意外情況(創(chuàng)傷/出血/溺水/高空墜落/燒燙傷/凍傷/高原病等) [慨述] 1 心肺腦復(fù)蘇:即針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的急救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。
更重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。 2 早期復(fù)蘇的重要性:心臟停搏4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇效果好,有效復(fù)蘇的時間雖然僅有分秒之差卻顯著影響復(fù)蘇效果 [步驟] 1 初期復(fù)蘇:主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官(特別是心臟和腦的血液灌流和缺氧) A(airway):保持呼吸道通暢 B(breathing)有效的人工呼吸 C(circulation)建立有效的人工循環(huán) 1 迅速判斷意識情況 2 呼救 3 放置于仰臥位 4 通暢氣道(亨利斯手法) 5 判斷有無呼吸,行人工呼吸 6 判斷有無心跳,行心臟按壓(體位、部位、*作方法、并發(fā)癥、有效按壓的指標(biāo)、心前區(qū)捶擊) 一 人工呼吸 首先保持呼吸道通暢 a:以耳靠近病人的鼻和口,以聽或感覺是否有氣流(也可觀察棉花或紙條) b:觀察病人的胸廓是否有起伏 判斷呼吸是否停止 清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物,利用托下頜或?qū)㈩^部后仰可消除舌后綴引起的氣道梗阻 口對口人工呼吸 口對鼻或口對口鼻人工呼吸 二 心臟按壓 外傷后如何止血 正常男性總血量約占體重的8%,女性約占7.5%。
外傷時失血量達(dá)總血量的20%,可出現(xiàn)頭昏,乏力,顏面蒼白,口干,四肢發(fā)冷,冷汗淋漓,呼吸急促,脈搏細(xì)弱,血壓急劇下降以至測不到。失學(xué)量達(dá)到40%有生命危險,能迅速止血意義重大。
[分類] 外出血:血液從皮膚向體外流出 內(nèi)出血:血液從破裂的血管流入組織,臟器或體腔內(nèi) 靜脈出血:顏色暗紅,流出緩慢,呈持續(xù)性 動脈出血:顏色鮮紅,血流急,呈噴泉狀或一汩汩涌出 毛細(xì)血管出血:顏色較鮮紅,從整個創(chuàng)面滲出,找不到明顯的出血點,一般可自行凝固。 如受傷后無外出血,但有失血的表現(xiàn)或兩者不成比例應(yīng)警惕,應(yīng)急送醫(yī)院。
[方法] 1 指壓法:適用于中等或較大的動脈出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端(即出血的近心端)用力壓向下面的骨骼,阻斷血液來源以達(dá)到暫時止血的目的。
不同的出血部位,應(yīng)選擇不同的指壓點。 A 頭頂及顳部出血:在耳前對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方,壓迫顳淺動脈。
如雙側(cè)出血,可同時壓迫雙側(cè)顳淺動脈 B 顏面部出血:在下頜角前約半寸凹陷處,將面動脈壓于下頜骨上 C 頭頸部出血:氣管外側(cè),甲狀軟骨旁,胸鎖乳突肌前源,用拇指按壓頸總動脈,余四指放于頸后部,把血管用力壓于頸椎上。絕對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈,可能出現(xiàn)心臟驟停。
D 上臂下部,前臂及手出血:壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱動脈于肱骨上 E 手掌及手指出血:雙拇指分別壓迫腕橫紋上內(nèi)側(cè)和外側(cè)。自救時,可用健側(cè)手握緊傷側(cè)手腕 F 在腹股溝中下1/3處,將鼓動脈壓在股骨上 H 足部出血:用雙拇指分別壓迫足中部近腳腕處和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的動脈 2 肢體抬高法:抬起并保持出血的肢體高于胸部。
一般用于四肢遠(yuǎn)端的出血,一般不單獨(dú)用。 3 止血帶止血法:四肢大動脈的出血可用一米長的橡皮帶或手帕、領(lǐng)帶、長襪、絲巾等折疊成帶狀,寬度至少5厘米以上。
先將傷肢抬高,然后將代用止血帶纏繞在傷口近心端(先墊好襯墊)并用力勒緊只傷口無血,打結(jié)或用筆桿、筷子等插入其中,一提、二縛、三固定。每隔一小時(寒冷季節(jié)半小時)松開1——2分鐘,以防肢體壞死。
骨折的現(xiàn)場處理 正確及時的固定是減輕疼痛、避免發(fā)生疼痛性休克,以及避免發(fā)生疼痛性休克,以及避免骨折斷端因活動而可能造成血管、神經(jīng)被刺傷,影響愈合,甚至由此造成肢體畸形或殘廢;也是防止再損傷或再感染,為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。 開放性骨折 覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂,使骨折斷端部暴露皮膚之外。
1 檢查神志情況,注意是否合并顱腦、胸腹腔內(nèi)臟等損傷 2 檢查傷口有無出血,即時止血(如骨端外露,應(yīng)在起原位包扎,不應(yīng)立即復(fù)位,以免被污染的骨端再污染深部的組織,應(yīng)待送醫(yī)院后處理 注意不要涂放任何藥膏和藥粉,以免給觀察和清創(chuàng)帶來困難) 閉合性骨折 須超關(guān)節(jié)固定,即先固定骨折的兩個斷端,然后固定上、下兩個關(guān)節(jié) 固定材料可就地取材,如樹枝、竹竿、木板、木棍、報紙卷、雜志、雨傘等,用棉花、衣服、帽子等作墊子,用腰帶、皮帶、背包帶、繩索等作固定帶,無物可取時,上肢可用布條將其懸吊并固定于下胸前,下肢可與健側(cè)綁在一起。捆綁時,夾板和肢體之間要墊棉花、衣服等物,防止皮膚受壓。
四肢要露出指(趾)尖,以便觀察血液循環(huán)。如出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木等應(yīng)放松。
脊柱損傷 如搬運(yùn)不當(dāng),尤其是搬頭搬腳,可致脊髓損傷加重和神經(jīng)斷裂,以至肢體癱瘓 1 如傷者掉落的不平整,先有一個人托住傷員的頸后處,另一手按住傷員的髂前上棘,把傷員作為整體翻轉(zhuǎn)至平臥位;然后由至少三人,一人負(fù)責(zé)扶住頭部,一人托起胸部和腰部,另一人托起起雙下肢。同時將傷員平托到木板上 2 頭頸兩側(cè)可用沙袋固定,有條件最好上頸托,胸腰和兩下肢均應(yīng)用繃帶打結(jié)固定 3 搬運(yùn)時注意頭。
院前急救的基本技術(shù)主要包括以下幾點:人工呼吸術(shù)。
人工呼吸術(shù)是院前急救中重要的基本技術(shù),是對心 臟、呼吸驟停的傷病員必須立即采取的急救措施。此項技術(shù)又包括:口對 口呼吸法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法。
心臟按壓術(shù)。心臟按壓術(shù)是院前現(xiàn)場急救中與人工呼吸術(shù)有著同 樣重要性的基本技術(shù),是建立人工血液循環(huán)的急救措施。
外出血止血術(shù)。該項技術(shù)包括:間接指壓法、止血帶止血法。
包扎術(shù)。包扎是外傷急救最常用的方法之一。
它具有保護(hù)傷口、壓迫止血、固定敷料、藥品和骨折位置及減輕疼痛等作用。其中包括:繃帶 包扎法、三角巾包扎法。
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