(一)病人集中多 門診每天要接待大量來自社會各方面、不同階層的病人。
根據(jù)衛(wèi)生部1987年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》報道,我國門診人次與入院人次之比約為100∶1.9~2.0,其中縣級以上醫(yī)院為100∶2.19~2.23。尤其是一些技術(shù)設(shè)備條件較好、交通比較便利的城市醫(yī)院的門診病人更為集中,一般省級綜合醫(yī)院的日門診量均超過2000人次,有的甚至超過4000人次。
對于這種門診病人集中的現(xiàn)象,醫(yī)院要力求保證病人得到及時、有效、優(yōu)質(zhì)的診療服務,克服門診數(shù)量與質(zhì)量的矛盾;要求醫(yī)院領(lǐng)導高度重視對門診工作的管理和支持,合理安排好門診工作人員,改善門診工作條件,尤其要做好門診高峰的分流工作,保證良好的診療秩序。 (二)診療環(huán)節(jié)多 門診是一個診療功能比較齊全的系統(tǒng)整體,從病人掛號、候診、就診,到醫(yī)院提供檢診分診、診斷、檢驗、放射、注射、治療、取藥等是一連串的由多個環(huán)節(jié)組成的流程,在這個流程中,任何一個環(huán)節(jié)的梗阻都可造成門診的嚴重擁擠,給病人帶來不便。
而且上述多個環(huán)節(jié)中還要涉及到繳費手續(xù),因此門診診療環(huán)節(jié)多的特點,要求醫(yī)院領(lǐng)導能應用系統(tǒng)管理理論和方法,剖析門診診療環(huán)節(jié)的過程、時間和特點,防止和克服“三長一短”現(xiàn)象(即掛號時間長、候診時間長、檢查處置取藥時間長、診察時間短),要做好門診的導醫(yī)服務,簡化就診手續(xù),同時合理安排門診科室布局,增添為民服務的各種輔助器材和服務項目,尤其為行動不便的病人提供幫助,這是提高醫(yī)院滿意度和醫(yī)療質(zhì)量不可忽視的一個重要方面。 (三)人群雜、病種多 人群雜、病種多是門診工作的重點特征。
所謂人群雜是指病人來自社會各階層,且有陪伴者,各種復雜的社會現(xiàn)象都可能在門診發(fā)生;病人人群中有年老體弱者、嬰幼兒和抵抗力較低的病人,病人和健康人之間的混雜;病人人群中有一般急慢性疾病、感染性疾病,也可能有傳染病甚至烈性傳染病摻雜在一起,很易造成病人和健康人之間的交叉感染,也可造成病人的再度感染。因此要求醫(yī)院領(lǐng)導能充分順應這一特點,認真做好門診醫(yī)療安全,做好門診感染管理,尤其是預防交叉感染和環(huán)境衛(wèi)生管理是門診管理工作的一項重要任務。
(四)應急變化多 從總體來說,門診的人數(shù)、病種、急慢程度是難以預測的,處于被動狀況。例如某傳染病流行期就會集中大量傳染病人,高溫季節(jié)會多發(fā)中暑病人,冬季封凍路滑季節(jié)會多發(fā)骨折、跌傷、車禍病人,尤其是一旦發(fā)生重大工傷事故、火災水災、地震、交通事故時會使門診病人陡然增加,因此要求醫(yī)院門診必須隨時作好應急準備和臨時調(diào)度的潛力和能力,以應急門診的變化。
(五)醫(yī)生變換多 醫(yī)生變換比較頻繁是門診工作的重要特點,盡管醫(yī)院力求使門診醫(yī)生相對穩(wěn)定,但是門診醫(yī)生的流動變換是不可避免的,病人復診時要求初診醫(yī)生診療常較困難,這樣有時會影響對病人的仔細分析觀察,有時甚至在醫(yī)生交接過程中易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故的隱患,易造成誤診漏診而不同程度地影響醫(yī)療質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展往往要求醫(yī)務人員良好的協(xié)作配合才能完成高質(zhì)量、高水平的門診工作,針對門診醫(yī)生變換較多的特征,就特別要求醫(yī)務人員具有良好的道德素質(zhì)、良好的責任心和良好的醫(yī)術(shù),要求醫(yī)院建立并嚴格執(zhí)行門診工作制度(包括門診確診率、門診會診率、門診病歷書寫制度、門診病例討論制度、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度等),以求適應提高門診質(zhì)量的要求。
對省級醫(yī)院和教學醫(yī)院來說,加強對進修醫(yī)生、實習醫(yī)生的帶教管理,保證本院醫(yī)生的比例,保證主治醫(yī)生以上人員的比例,保證主任醫(yī)生、教授等專家定期參加門診的人數(shù)、次數(shù)和比例,保證各科在門診工作的醫(yī)生要相對穩(wěn)定,原則應連續(xù)工作半年以上再輪換的制度等,對把好門診質(zhì)量關(guān)是至關(guān)重要的。 (六)診療時間短 門診病人懷著要求能治病、治好病的強烈的迫切愿望來到醫(yī)院門診就診,但是門診醫(yī)生每天要接待大量的病人,盡管對各科門診診治病人的時間作出原則性要求以防止出現(xiàn)馬虎草率的現(xiàn)象,但實際現(xiàn)狀有時很難妥善解決數(shù)量與質(zhì)量的矛盾,尤其在門診病人數(shù)的高峰時刻或高峰季節(jié),矛盾比較突出。
而且有些病情比較復雜的病人或前驅(qū)癥狀并非典型時,難以保證醫(yī)生對每一位病人作出正確診療思考和觀察。也就是說,門診醫(yī)生對這些疑難病人如果花費的時間再多,甚至超過多個病人所要花費的時間,但對正確全面及時作出診療措施的目的來說,時間仍然是短暫的。
要解決這一“時間短”的矛盾,關(guān)鍵還是要加強科學管理,并把針對門診工作特點來進行管理的集中點落實到提高質(zhì)量上,這是當前門診管理工作中最要緊急考慮解決的問題。 門診工作上述“五少一短”的特點,就是門診工作的不利因素和薄弱環(huán)節(jié),因此醫(yī)院管理必須通過各種管理措施,通過制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,通過制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和合理的宏觀調(diào)控,通過開展“文明醫(yī)院”、“百佳醫(yī)院”等活動來加強對門診窗口的建設(shè),通過努力提高醫(yī)務人員的素質(zhì)和改善門診環(huán)境,通過全社會的共同關(guān)心、支持和監(jiān)督,尤其是政府的宏觀調(diào)控職能的發(fā)揮,逐步改變城市大醫(yī)院大量門診病人為普通常見病求醫(yī)的狀況,大力減低門診人次和。
醫(yī)學法律、法規(guī)、核心制度、醫(yī)德規(guī)范、崗位職責復習題一、醫(yī)學法律、法規(guī)知識1.下列有關(guān)醫(yī)療知情同意的法律規(guī)定,哪些是正確的(可多選):A.醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。
B.需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意。C.醫(yī)務人員未盡到告知義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。
D.因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應的醫(yī)療措施。2.《侵權(quán)責任法》規(guī)定,患者有損害,有下列哪些情形,可直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯(可多選):A.醫(yī)務人員違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。
B.醫(yī)務人員違反有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。C.醫(yī)務人員隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。
D.醫(yī)務人員偽造、篡改或者銷毀病歷資料。3.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有哪些權(quán)利(可多選):A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置。
B.出具相應的醫(yī)學證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案。C.參加專業(yè)培訓,接受繼續(xù)醫(yī)學教育。
D.獲取工資報酬和津貼,享受國家規(guī)定的福利待遇。4.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,應當履行哪些義務(可多選):A.遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。
B.保護患者的隱私。C.宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進行健康教育。
D.努力鉆研業(yè)務,更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平。5.《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類,下面說法錯誤的是:A.傳染性非典型性肺炎是乙類傳染病。
B.流行性和地方性斑疹傷寒是乙類傳染病。C.新生兒破傷風是乙類傳染病。
D.流行性腦脊髓膜炎是乙類傳染病。6.有關(guān)《侵權(quán)責任法》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)不承擔責任的情況,下列說法錯誤的是:A.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療。
B.醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務。C.無過錯輸血感染造成不良后果的。
D.限于當時的醫(yī)療水平難以診療。7.對甲類傳染病,向衛(wèi)生防疫站報告的時間:A.城鎮(zhèn)最遲不得超過6小時,農(nóng)村最遲不超過12小時。
B.城鎮(zhèn)最遲不得超過12小時,農(nóng)村最遲不超過24小時。C.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不超過12小時。
D.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不超過24小時。8.醫(yī)療事故是指:A.雖有診療護理錯誤,但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙。
B.由于病情和病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果。C.在診療活動中,因醫(yī)務人員的過失,造成病員死亡、殘廢、功能障礙。
D.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。9.國家實施管制的藥品不包括:A.麻醉藥品B.精神藥品C.進口藥品D.毒性藥品10.《處方管理辦法》規(guī)定,急診處方一般不得超過幾日的用量:A.3日B.5日C.7日D.10日答案:1.ABCD;2.ABCD;3.ABCD;4.ABCD;5.B;6.C;7.A;8.C;9.C;10.A二、核心制度1、首診負責制度2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難病討論制度4、會診制度5、危重患者搶救制度6、手術(shù)分級制度7、術(shù)前討論制度8、死亡病例討論制度9、分級護理制度10、查對制度11、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度12、交接班制度13、臨床用血審核制度14、新開展的手術(shù)、重大手術(shù)、致殘手術(shù)應實行上報審批制度(手術(shù)審批制度)15、醫(yī)療事故責任追究制度三、醫(yī)德規(guī)范1、救死扶傷,實行社會主義的人道主義。
時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。2、尊重病人的人格和權(quán)利,對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況,都應一視同仁。
3、文明禮貌服務。舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。
4、廉潔奉公。自覺遵紀守法,不以醫(yī)謀私。
5、為病人保守醫(yī)密。實習保護性醫(yī)療,不泄露病人的隱私與秘密。
6、互學互尊、團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。
7、嚴謹求實、奮發(fā)進取、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精。不斷更新知識,提高技術(shù)水平。
四、崗位職責(醫(yī)師和護士)陜西省醫(yī)院管理規(guī)范之二《醫(yī)院工作人員制度與醫(yī)院工作人員職責》。
1、護理學是 A、研究人文的科學 B、研究醫(yī)學的科學 C、研究護理技術(shù)的科學 D、研究社會的科學 E、與社會、自然、人文科學相互滲透的一門綜合性應用科學 標準答案:e 解 析:護理學以自然科學和社會科學為基礎(chǔ),其研究范疇、研究內(nèi)容與任務涉及人類健康的生物、心里和社會等方面的因素,所以說護理學是一門與社會、自然、人文相互滲透的綜合性應用科學。
2、世界上第一所正式護士學校創(chuàng)建于 A.1854年,意大利,佛羅倫斯 B.1860年,英國,倫敦 C.1888年,中國,福州 D.1920年,德國,開塞維慈 E.1921年,法國,巴黎 標準答案:b 3、護理的對象是 A.所有的人 B.健康的人 C.患病的人 D.有殘疾的人 E.有心理障礙的人 標準答案:a 4、護理理論的四個基本概念是 A.預防、治療、護理、環(huán)境 B.病人、健康、社會、護理 C.人、環(huán)境、健康、預防 D.病人、預防、治療、護理 E.人、環(huán)境、健康、護理 標準答案:e 5、在臨床護理中要始終貫穿 A.以醫(yī)院管理為中心 B.以醫(yī)療為中心 C.以基礎(chǔ)護理為中心 D.以專科護理為中心 E。以人的健康為中心 標準答案:e 6、世界衛(wèi)生組織對健康的定義不包括下列哪項 A.軀體沒有疾病 B.有完整的生理狀態(tài) C.有完整的心理狀態(tài) D.有一定的勞動力 E.有社會適應能力 標準答案:d 7、護士小張在晨間護理時向一產(chǎn)婦祝賀:王太太,祝賀您生一女嬰!王太太很生氣,其原因可能是護士在表達中 A、用詞不當; B、態(tài)度生硬; C、沒有誠意; D、距離太近; E、環(huán)境嘈雜; 標準答案:a 8、與患者交談過程中,可引起溝通障礙的是 A.與交談者經(jīng)常保持目光接觸 B.交談過程中適當沉默 C.用復述強調(diào)患者陳述的關(guān)鍵內(nèi)容 D.交談過程中隨意改換話題 E.適時輕輕撫摸患者 標準答案:d 9、小陳是病人嚴某的責任護士,但第一次交流就失敗,請分析造成失敗的原因是: A、表情沉著、從容; B、在病人吃飯前進行交流; C、熱情介紹自己 D、選擇一個安靜環(huán)境進行交談; E、儀表大方、整潔 標準答案:b 10、下列哪項不是護理診斷 A.完全性尿失禁 B.營養(yǎng)失調(diào) C.體液不足 D.體溫過高 E.急性胃腸炎 標準答案:e11、屬于護理程序計劃階段內(nèi)容的是 A.分析資料 B.提出護理診斷 C.確定護理目標 D.實施護理措施 E.評價患者反應 標準答案:c 12、護理診斷公式中的P代表 A、病人的健康問題 B、病人的現(xiàn)狀 C、癥狀與體征 D、病人的既往史 E、病人健康問題發(fā)生的原因 標準答案:a 13、以下哪項是病人的客觀資料 A、頭很痛 B、腹痛 C、惡心 D、入睡困難 E、高燒 標準答案:e 14、執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于 A、非護理措施; B、獨立性護理措施 C、輔助性護理措施; D、依賴性護理措施 E、協(xié)作性護理措施 標準答案:d 15、有關(guān)“護理程序”概念的解釋哪項不妥 A、是知道護士工作及解決問題的工作方法 B、其目標是增進或恢復服務對象的健康; C、是以系統(tǒng)論為理論框架更多詳見醫(yī)學敎育網(wǎng) D、是有計劃、有決策與反饋功能的過程; E、是有估計、診斷、計劃、實施四個步驟組成 標準答案:e。
您好,中公教育為您服務。
根據(jù)各個地域不同,招聘單位不同,事業(yè)單位考試科目也有不同
一般來說,醫(yī)院、高校衛(wèi)生單位招聘考試主要考:
《崗位必備專業(yè)知識》,根據(jù)不同的崗位,考試內(nèi)容不一樣,一般由考試招聘單位進行自主命題,不設(shè)定具體的考試大綱和考試教材。
《醫(yī)學基礎(chǔ)知識》,醫(yī)學類學科的基礎(chǔ)知識的測評,內(nèi)容基本一致,但是也有不同,依據(jù)考試招聘單位的職業(yè)性質(zhì)不同,要求的知識點不同。
《醫(yī)學專業(yè)知識》,專業(yè)不同,專業(yè)知識不同,比如說基礎(chǔ)護理,內(nèi)外科護理,藥理學等。
《綜合基礎(chǔ)知識》,
《公共基礎(chǔ)知識》的內(nèi)容:國家的法律法規(guī)、政治經(jīng)濟理論、時政方針、公共管理等基礎(chǔ)性知識和綜合寫作。
《專業(yè)基礎(chǔ)知識和文字組織表達能力》
《行政職業(yè)能力和綜合知識測試》
《職業(yè)能力測驗》
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