1、臨床麻醉以低風(fēng)險、低侵襲、低成本和快通道麻醉為理念:麻醉醫(yī)生一方面為全院外科的擇期、急診手術(shù)病人提供安全、無痛、肌松作用、無不良反應(yīng)和知曉、經(jīng)濟舒適的良好麻醉方法,為病人完成手術(shù)治療提供保障;另一方面,目前三級甲等醫(yī)院大部分開展了術(shù)中連續(xù)有創(chuàng)監(jiān)測和連續(xù)心排量、心指數(shù)、體肺循環(huán)阻力指數(shù)、左右心室每搏量等連續(xù)血流動力學(xué)參數(shù)監(jiān)測,術(shù)中即時血氣分析和血糖監(jiān)測,能夠及時糾正和處理酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。
這些技術(shù)和手段降低了外科病人的手術(shù)風(fēng)險,為危重、高齡病人以及重大、疑難手術(shù)的順利進行提供了安全保障。 在現(xiàn)代麻醉學(xué)實踐中,隨著快通道外科手術(shù)的普及,現(xiàn)代醫(yī)院通過促進門診和住院病人的康復(fù)來提高手術(shù)效率。
因此,提高麻醉科醫(yī)生圍手術(shù)期的效量變得愈加重要。在快通道手術(shù)中,麻醉科醫(yī)生無論在術(shù)前用藥、麻醉藥物和麻醉方式的選擇及減少麻醉不良反應(yīng)的預(yù)防性用藥方面,還是在術(shù)中和術(shù)后維持重要臟器的功能保護藥物的選擇方面,均起到了關(guān)鍵作用,使快通道麻醉學(xué)和快通道外科學(xué)得到了共同發(fā)展。
因此,發(fā)展快通道外科學(xué),麻醉醫(yī)生作為手術(shù)期間不可忽視的一員,對于組建外科治療隊伍至關(guān)重要。 2、參與全院各科室急、危、重癥病人的急救復(fù)蘇與圍術(shù)期的麻醉處理:麻醉處理是指外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生在術(shù)前對病人的全身情況有一個確切的估計,對病理性的危險因素盡可能地加以糾正和處理,選擇最符合病人生理狀態(tài)的麻醉方案,使病人在最佳狀態(tài)時被送進手術(shù)室。
麻醉處理不是等病人出現(xiàn)危險事件后再去治療,而是直接參與病房處理,以平穩(wěn)地完成手術(shù)。麻醉醫(yī)生還通過其所掌握的急救復(fù)蘇知識和特殊技能,包括應(yīng)用生理學(xué)、病理生理學(xué)和臨床藥理學(xué)的理論知識等,在臨床各科室的危、重癥病人所發(fā)生的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)等重要臟器功能衰竭的處理及急救復(fù)蘇中,發(fā)揮著重要作用。
3、術(shù)后重癥監(jiān)護(SICU)和麻醉復(fù)蘇室凸顯優(yōu)勢:由于各家醫(yī)院的科室設(shè)置不同,重癥監(jiān)護治療(ICU)在一些醫(yī)院中從麻醉科分離出來,擁有了自己獨立的行政單元。隨著危重疑難病人施行復(fù)雜麻醉和手術(shù)的增加,SICU應(yīng)運而生。
眾所周知,手術(shù)結(jié)束并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全恢復(fù)。若手術(shù)麻醉期間發(fā)生的循環(huán)、呼吸、代謝等功能紊亂未能徹底糾正,手術(shù)后仍有發(fā)生各種并發(fā)癥的危險。
因此,麻醉恢復(fù)室和SICU的建立尤顯重要,其對麻醉病人的恢復(fù)、危重病人的監(jiān)護、麻醉并發(fā)癥的防治十分重要。但是,病人進入SICU的指征和病人在SICU滯留時間的長短以及SICU的消毒和規(guī)范化管理等,尚待進一步探索和研究。
4、疼痛治療和手術(shù)室外的麻醉涉獵面廣:采用物理、化學(xué)藥物和神經(jīng)阻滯的方法治療肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)血管障礙性痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸椎病、肩周炎、帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛、椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)炎等已成常規(guī)。近年新開展的無痛人流、無痛腸胃鏡診治、心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)外科介入治療的麻醉與監(jiān)測以及晚期癌痛治療技術(shù)也日臻完善。
術(shù)后疼痛治療也由單純的硬膜外鎮(zhèn)痛發(fā)展為技術(shù)成熟的多模式病人自控鎮(zhèn)痛,實現(xiàn)了手術(shù)全程無痛。
1、常規(guī)產(chǎn)檢項目,本周你將進行第6次的產(chǎn)檢,懷孕30周B超查什么,現(xiàn)在的常規(guī)產(chǎn)檢項目包括血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)這些基礎(chǔ)項目,這些基礎(chǔ)測量項目能夠幫助醫(yī)生更加全面地了解準媽媽的基本情況。
溫馨小提示,準媽媽平時還應(yīng)該每天堅持數(shù)胎動。 2、尿常規(guī),尿常規(guī)的必要性:尿常規(guī)通過對孕婦尿液表象及成分的分析,檢測孕婦是否可能患有某些泌尿系統(tǒng)疾病或糖尿病。
隨著子宮一天天增大,膀胱、直腸、輸尿管受到壓迫,尿液排出不暢,發(fā)生潴留,很容易有細菌生長、繁殖。這時候泌尿系統(tǒng)特別脆弱,容易感染疾病。
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