經(jīng)濟(jì)效益審計指標(biāo)評價體系淺析(醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的審計)
經(jīng)濟(jì)效益審計指標(biāo)評價體系淺析
經(jīng)濟(jì)效益審計指標(biāo)評價體系淺析
一、經(jīng)濟(jì)效益審計評價現(xiàn)狀
經(jīng)濟(jì)效益審計是由獨立的審計機(jī)構(gòu)和審計人員執(zhí)行，對被審計單位或項目的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的審查分析，對照一定的標(biāo)準(zhǔn)客觀評價單位的經(jīng)濟(jì)效益狀況和潛力，確定其經(jīng)濟(jì)管理的效率性、效果性和經(jīng)濟(jì)性，并提出合理化建議的審計活動。然而，目前我國審計理論和實踐工作中沒有可用的統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)效益審計指標(biāo)評價體系，評價存在一定的局限性。
(一)評價缺乏成熟、明確的專業(yè)指南經(jīng)濟(jì)效益審計的對象千差萬別，衡量審計對象經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性的標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，甚至同一項目會有多種不同的衡量標(biāo)準(zhǔn)，而采用不同的衡量標(biāo)準(zhǔn)，得出的結(jié)論也會有所差別。在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益審計評價時，評價標(biāo)準(zhǔn)單一、多重視定量評價等情況，造成了經(jīng)濟(jì)效益審計結(jié)果不全面、準(zhǔn)確性差。
(二)評價標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性與客觀性評價標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)于經(jīng)濟(jì)效益審計能否深入有效進(jìn)行的最直接的因素，是完整意義上的經(jīng)濟(jì)效益審計必不可少的技術(shù)要件，其功能在于為保證審計人員的專業(yè)判斷的`一致性和可觀性提供指導(dǎo)。沒有科學(xué)可行的經(jīng)濟(jì)效益評價標(biāo)準(zhǔn)就不能科學(xué)地衡量經(jīng)濟(jì)效益的高低，審計人員就無法作出經(jīng)濟(jì)效益高低、優(yōu)劣的結(jié)論，無法對經(jīng)濟(jì)活動的合理性、有效性進(jìn)行評價，也無法監(jiān)督評價活動中存在的損失浪費現(xiàn)象和只顧本單位微觀效益，而忽視國家宏觀效益的情況的發(fā)生。
二、經(jīng)濟(jì)效益審計評價指標(biāo)確定原則
要使企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益審計工作有章可循，審計結(jié)果較為客觀、全面和準(zhǔn)確，就須建立經(jīng)濟(jì)效益審計評價指標(biāo)體系，并在構(gòu)建中遵循一系列原則。
(一)全面性原則要客觀而全面地評價被審計單位的經(jīng)濟(jì)效益狀況，必須確定其具有綜合的衡量指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)，即指標(biāo)的設(shè)計既能反映企業(yè)財務(wù)成果和經(jīng)營狀況，又能反映企業(yè)管理水平和經(jīng)營能力；既反映當(dāng)期微觀經(jīng)濟(jì)效益，又考慮評價長期宏觀經(jīng)濟(jì)效益的需要，并且盡可能滿足各部門、多方位、各階段的需要。因此，審計評價既要有財務(wù)指標(biāo)，又要有非財務(wù)指標(biāo)；既要有靜態(tài)指標(biāo)，又要有動態(tài)指標(biāo)。這樣才可避免審計評價工作出現(xiàn)遺漏，才能從不同角度對企業(yè)進(jìn)行全面、綜合地考核和評價。
(二)先進(jìn)合理性原則評價經(jīng)濟(jì)效益的審計標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)先進(jìn)與合理，即在技術(shù)上先進(jìn)，在經(jīng)濟(jì)上合理。技術(shù)指標(biāo)要先進(jìn)但不應(yīng)高不可攀，要通過努力可以達(dá)到；經(jīng)濟(jì)指標(biāo)要合理，但這種合理并不排斥先進(jìn)性，關(guān)鍵是要切合實際，這樣才可起到發(fā)揮動員群眾，激勵積極性，挖掘潛力的作用。
(三)促進(jìn)性原則確定的評價經(jīng)濟(jì)效益的審計標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)對被審計單位具有促進(jìn)作用，即選用比被審計單位已經(jīng)達(dá)到的水平更高的指標(biāo)，只要選用比目前已經(jīng)達(dá)到的水平稍高的指標(biāo)就會產(chǎn)生促進(jìn)作用，這樣也有利于鞭策落后的審計標(biāo)準(zhǔn)予以改進(jìn)提高。
(四)可比性原則在制定經(jīng)濟(jì)效益審計評價指標(biāo)中，要考慮一定范圍內(nèi)的統(tǒng)一。有的還應(yīng)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一，尤其是同類企業(yè)能夠相互評比，起到相互推動、相互促進(jìn)的作用，促使其共同提高，這樣有利于橫向比較；同時，選擇、確定經(jīng)濟(jì)效益評價指標(biāo)時，要便于本單位的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在不同時期互相比較，從而也有利于縱向比較。
(五)可操作性原則評價指標(biāo)的設(shè)置應(yīng)該簡略、清晰，便于操作和考核。無論是指標(biāo)所包含的內(nèi)容，還是指標(biāo)的計算，均應(yīng)力求簡單，易于使用。
三、經(jīng)濟(jì)效益審計評價指標(biāo)體系
企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益審計評價標(biāo)準(zhǔn)體系主要包括六個方面的指標(biāo)。
(一)反映管理水平與能力的指標(biāo)評價企業(yè)管理水平和能力的高低，可從管理人員的技術(shù)構(gòu)成水平(如職稱比例、學(xué)歷比例等)，管理機(jī)構(gòu)是否健全、有效，決策程序是否科學(xué)、合理等方面進(jìn)行判斷，也可以將其分為各種要素，并采用評分法加以量化，通過橫向和縱向比較來評價企業(yè)管理水平和能力的高低。
(二)反映償債能力的指標(biāo)根據(jù)負(fù)債期限的長短，分別設(shè)置短期和長期償債能力評價指標(biāo)。結(jié)合企業(yè)現(xiàn)金流動情況進(jìn)行運作，具體設(shè)置包括流動比率、速動比率、資產(chǎn)負(fù)債率及現(xiàn)金比率。資產(chǎn)負(fù)債率是反映經(jīng)營水平效果的指標(biāo)，用于衡量企業(yè)負(fù)債水平高低情況，企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在合理的限度之內(nèi)；流動比率是衡量企業(yè)在某一時點償付即將到期債務(wù)的能力；速動比率是指速動資產(chǎn)與流動負(fù)債的比率，是衡量企業(yè)在某一時點上運用隨時可變現(xiàn)資產(chǎn)償付短期債務(wù)的能力；速動比率是對流動比率的補充，影響速動比率可信性的重要因素是應(yīng)收賬款的變現(xiàn)能力；現(xiàn)金比率是指現(xiàn)金資產(chǎn)與流動負(fù)債的比值，它是用來衡量可以直接償債的資產(chǎn)的償債能力，該比率反映企業(yè)實際償付短期債務(wù)的能力，比率越高，實際償付短期負(fù)債的能力就越強。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的審計
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的審計
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的審計
摘要:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院經(jīng)營管理成效的一個主要標(biāo)志，醫(yī)院取得經(jīng)濟(jì)效益是為了實現(xiàn)社會效益，醫(yī)院沒有經(jīng)濟(jì)效益，就談不上社會效益。因此，搞好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的審計，是對社會負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。本文從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)入手分析審計，對醫(yī)院管理具有積極意義。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)效益 審計
根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，作出正確的分析、判斷和結(jié)論，是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計的關(guān)鍵。
一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析
醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的獲利能力，是評價醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要指標(biāo)。醫(yī)院獲益能力，在正常情況下不外乎下面幾種情形。
(一)職工平均收入指標(biāo)
人平均收入等于總收入除以職工平均人數(shù)。這個指標(biāo)越高，說明醫(yī)院增收能力就越大，反過來則說明醫(yī)院增收能力就越小。
(二)職工平均收支結(jié)余
這個經(jīng)濟(jì)指標(biāo)越高，說明醫(yī)院獲得凈收益的能力就越強，反之則說明醫(yī)院獲得凈收益的能力比較弱。
(三)凈資產(chǎn)收益率
凈資產(chǎn)收益率，也就是凈值報酬率或權(quán)益報酬率，它等于收支結(jié)余除以平均凈資產(chǎn)乘100%。該指標(biāo)反映出醫(yī)院所有者權(quán)益的投資報酬率，反映出這個醫(yī)院凈資產(chǎn)獲取結(jié)余的能力。比率越高，說明醫(yī)院實現(xiàn)結(jié)余多，經(jīng)營狀況良好，反之就較差。影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益因素還有醫(yī)療毛利率，新業(yè)務(wù)新技術(shù)應(yīng)用收益、管理費用率、非正常損失率等方面，在這里不一一列出說明。
二、醫(yī)院獲益中存在的蔽端
(一)醫(yī)院重醫(yī)療、輕管理，致使提高醫(yī)療質(zhì)量缺乏應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)
不論現(xiàn)在和將來，都應(yīng)當(dāng)在提高群眾健康水平的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的同時，開辟降低成本的途徑，以取得最好的醫(yī)療質(zhì)量，最大的經(jīng)濟(jì)效果， 這就要講求經(jīng)濟(jì)核算， 這一點恰恰是這些年來我們所沒有做到的。因而造成一方面醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上困境每況愈下，一方面是大量的藥品、物資和設(shè)備儀器的積壓和浪費。
(二)經(jīng)營管理缺乏核算
醫(yī)院作為修理“人”的工廠，除有一定專業(yè)技術(shù)外，還要有大量的藥品、材料，及各種消耗物資，這些都占用著大量的資金，在資金運動的循環(huán)過程中，幾乎每次都存在不同程度的差價。所以長期放棄了經(jīng)營管理和核算，應(yīng)當(dāng)收的收不起來，更不要談設(shè)備的折舊、更新和人員工資，這種狀況習(xí)以為常。
(三)醫(yī)院對資金價值觀念模糊
在進(jìn)行資產(chǎn)購置和更新時，缺乏投資項目產(chǎn)出的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，并且設(shè)備購置部門與財務(wù)管理部門缺乏溝通，導(dǎo)致盲目購置，更新固定資產(chǎn)方式或投資項目工期長，資金回收快，投資效果差，造成資金浪費。
三、審計
(一)審計的意義
為解決老百姓看病貴、看病難等熱點、難點問題，降低醫(yī)藥成本，對加強衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)管，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)管理有積極作用。
(二)審計的主要內(nèi)容
1、審查醫(yī)院資金的管理
包括現(xiàn)金、銀行存款和其它貨幣資金。主要檢查醫(yī)院貨幣資金保管制度是否存在和有效，清點貨幣資金實有數(shù)，防止錯款和舞弊，保證資金安全完整。
2、對固定資產(chǎn)的購置、建設(shè)、處置等情況進(jìn)行審查
主要審計賬物、賬賬是否相符，資產(chǎn)處置手續(xù)是否完備，賬務(wù)處理是否正確等方面。
3、審查不良資產(chǎn)的潛虧性
這方面主要審查應(yīng)收醫(yī)療款中的呆死賬、報廢、毀損已無使用價值的固定資產(chǎn)及應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)而未結(jié)轉(zhuǎn)的損失。
(三)審計后對策分析
1、發(fā)揮政府調(diào)控作用，整合布局衛(wèi)生資源
地方政府可以通過邀請人大、政協(xié)機(jī)構(gòu)來參與指導(dǎo)形成制度，有計劃地將衛(wèi)生區(qū)域合理兼并，科學(xué)布局，特別是在醫(yī)院基本設(shè)施建設(shè)上，要充分發(fā)揮人代政府調(diào)控作用和對經(jīng)濟(jì)的監(jiān)管能力，合理布局衛(wèi)生資源，讓醫(yī)院衛(wèi)生資源更好地服務(wù)于服務(wù)好人民大眾，讓患者滿意。
2、經(jīng)營形式可以更靈活機(jī)動
市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)營也要跟隨時代步伐，不能墨守成規(guī)，沒有經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)院就不能創(chuàng)造更好的社會效益，所以醫(yī)院在經(jīng)營中可以更靈活些，在提高服務(wù)質(zhì)量的前提下，可以實行福利性服務(wù)和經(jīng)營性服務(wù)相結(jié)合，以期達(dá)到社會效益和經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一。
3、控制成本是當(dāng)務(wù)之急
醫(yī)院經(jīng)營也是自負(fù)盈虧的.，精打細(xì)算，控制成本是一個醫(yī)院成敗的首要條件，要實現(xiàn)社會效益的最大化，就必定要從醫(yī)院成本最小化控制做起，細(xì)分應(yīng)從下面幾方面作出努力。
(1)合理制訂醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院采取服務(wù)更人性，環(huán)境更美化來溫馨患者，不應(yīng)在收費上嚇跑患者，我們不做醫(yī)老大，合理制定讓當(dāng)?shù)鼗颊呓邮艿氖召M標(biāo)準(zhǔn)，在切實減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上下功夫，讓政府、群眾雙滿意。
(2)人人增強成本意識
建立成本管理責(zé)任制，醫(yī)院應(yīng)建立以節(jié)支降耗為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制，將成本管理落實到科室、崗位和個人，增強職工的經(jīng)營意識，降低成本，提高效益，有效地充分利用資源。
院方應(yīng)從制度做起，應(yīng)從規(guī)范職工行為做起，培養(yǎng)造就一支政治思想強、經(jīng)濟(jì)管理知識豐富、懂業(yè)務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的管理專家隊伍，樹立勤儉辦院的精神，千方百計降低醫(yī)療成本，避免不必要的開支，一些過度的、無效的檢查，高價的，非必要的藥物以及與治療無關(guān)的消費品等都應(yīng)當(dāng)控制和減免，從而有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(3)培養(yǎng)長遠(yuǎn)的效益意識
要教育醫(yī)院每一位員工，時時讓他們明白，在醫(yī)院管理上，服務(wù)患者和經(jīng)濟(jì)效益是等價的，醫(yī)院的資源總是有限的，實行醫(yī)院社會效益的最大化必須要長遠(yuǎn)考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院才能和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]黃石金《改進(jìn)醫(yī)院成本核算方法的探討》[J/OL].省略.
[2]賈進(jìn),成華北.醫(yī)院財務(wù)會計與做賬技巧》[M]。中國財政經(jīng)濟(jì)出版社,2010
[3]向列奎,毛心林.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益分析》[M].中華醫(yī)學(xué)論壇,2011