工傷申請報告范文(工傷復(fù)工申請報告范文)
工傷申請報告范文
工傷申請報告范文
篇一：工傷申請報告范文
xx市人力資源和社會保障局：
申請人：xxx，女，漢族，出生于1966年2月1日；xx縣人，文盲?，F(xiàn)住xx縣聯(lián)圩鎮(zhèn)路司口村，聯(lián)系電話：135xxxxxxxxxx。 被申請人：xx市xx洗滌有限公司
法定代表人：xxx，聯(lián)系電話：136xxxxxxxx。
營業(yè)地址：xx縣xx鎮(zhèn)興國路xx06號。
申請事項：要求認定我于20xx年5月30日在被申請人車間受傷為工傷。
事實和理由：我于20xx年2月份開始在xx市xx洗滌有限公司上班，工作職責(zé)是將機器洗好的衣被進行整理且進行衛(wèi)生清洗。20xx年5月30日上午9時許，我在廠里的洗衣車間進行清理衣被工作時，被廠里管理員臨時指派爬上自動折被洗衣機進行清洗工作，當(dāng)時我還特意叮囑管理員注意不要開動機器，否則打到了人就不得了的。但當(dāng)我爬上洗衣機工作時，一會兒該機器突然啟動致使我的右手整個被機器轉(zhuǎn)筒卷入，我當(dāng)時就嚴重受傷，流血不止，廠方法定代表人涂懷貴見此當(dāng)即報“110”求救，接警后xx縣公安局北郊派出所即呼叫120急救車將我送入xx手足外科醫(yī)院并住院治療35天，診斷為右手肱骨下段粉碎性骨折并血管神經(jīng)損傷、右上臂皮膚裂傷和右上肢皮膚軟組織挫傷。后經(jīng)司法機構(gòu)鑒定，我構(gòu)成七級傷殘。出院后我多次要求廠方就我的工傷問題賠償經(jīng)濟損失，但廠方總是敷衍塞責(zé)，無奈之下我只有先申請工傷認定再要求勞動仲裁以維護自己合法權(quán)益，據(jù)此，根據(jù)《工傷保險條例》的`規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進行調(diào)查核實，并依法認定為工傷 。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
篇二：工傷申請報告范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
xx單位xx人，于x年x月x日上午上班時間內(nèi)，因x月x日晚上在xx單位加班到x點x分，第二天（星期一）早上繼續(xù)在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因。x點x分左右，當(dāng)時xx人正在做什么，由于單位急需資料，該xx人匆忙從x地送資料到x單位，在單位x地方，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認為工傷，經(jīng)幾個多月的治療和調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，基本可以回單位上班。在此期間由于x單位較忙，沒有按規(guī)定時間之內(nèi)把該x人的相關(guān)病情狀況及原因帶來該單位報到，現(xiàn)特提出申請。住院以后，由于不能正常上班，單位便批準(zhǔn)了該x人的病假申請。因此，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)x人為工傷，并歡迎有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到我單位進行考察后再做決定。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮我單位提出的申請為謝。此致
敬禮！
單位：xxxx
時間：xxxx
篇三：工傷申請報告范文
申請人：xxx、男、1966年4月11日，民族：漢，浙江省xx縣xx鎮(zhèn)葉山村
請求勞動部門依法認定申請人，在20xx年xx月xx日受傷為工傷，事實及理由。
申請人是杭州xx集團有限公司，20xx年xx月被招入木工班組，擔(dān)任xx濱江金色家園二標(biāo)木工班木工工作。
在20xx年xx月xx日上午6點左右在制模時，不慎從架子上摔下來，致使申請人受到嚴重傷害，申請人受傷后，馬上送到xx市人民醫(yī)院文理學(xué)院附屬第一醫(yī)院。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx市社保部門
申請人（簽字）
工傷復(fù)工申請報告范文
工傷復(fù)工申請報告范文
工傷康復(fù)后，可以寫一份申請報告，繼續(xù)工作。下文是申請書網(wǎng)整理收集的工傷復(fù)工申請報告范文，供大家參考。
工傷復(fù)工申請報告范文(一)
申請人：覃*，女，19XX年6月12日出生，壯族，農(nóng)民。身份證號碼： 聯(lián)系電話1XXXXXXX。
受傷害職工：岑億，男，19XX年6月生，生前為百色市廣大錳業(yè)公司職工，于20XX年7月12日14時22分上班途中遇交通事故死亡。 申請人為受傷害職工的妻子。
被申請人：百色市光大錳業(yè)有限公司。
地址：百色市四塘鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)。
法定代表人：熊XX，董事長
聯(lián)系電話：XXX
請求事項：
請求依法認定岑X在20XX年7月12日14時22分上班途中遇交通事故死亡為工傷。
事實與理由：
岑X是被申請人光大錳業(yè)有限公司職工，于20XX年8月起進入該公司，在硅錳二號爐崗位工作。于20XX年7月12日14時22分上班途中在離公司不遠處的'“右江區(qū)四塘鎮(zhèn)保安村那利屯公路0KM+70M”地點發(fā)生交通事故受到嚴重傷害，經(jīng)搶救無效死亡，交警認定岑XX與肇事司機負同等責(zé)任。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第六項的規(guī)定，岑億是在上班途中發(fā)生的交通事故，且該交通事故的發(fā)生不是岑億本人主要責(zé)任，應(yīng)當(dāng)認定岑億的傷害為工傷。
鑒于被申請人未主動提出工傷認定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請勞動部門對受害職工的受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定為工傷。
此致
***人力資源和社會保障局
申請人
20xx年x月x日
工傷復(fù)工申請報告范文(二)
宜州市安監(jiān)局：
根據(jù)宜州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于近期我市兩起煤礦事故的通報》(宜安監(jiān)管字【20XX】42號)文件精神要求，我礦認真按文件要求進行了安全生產(chǎn)整頓工作，成立了以礦長黃照國為組長的安全生產(chǎn)整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，制定了安全生產(chǎn)停產(chǎn)整頓工作方案及工作計劃，并一一付諸實施，組織全體員工貫徹學(xué)習(xí)了安監(jiān)總明【20XX】31號、安委明電【20XX】9號文的通知精神，進行了全員培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，進行了全礦的安全生產(chǎn)大檢查及安全生產(chǎn)隱患排查治理，嚴格按安全生產(chǎn)隱患整改“五落實” 落實完成了整改，逐一對照上級要求完成了全礦的安全生產(chǎn)大檢查及安全生產(chǎn)隱患排查治理，自查自改后礦井各系統(tǒng)已安全可靠，符合安全生產(chǎn)條件，安全管理機構(gòu)及人員配置、特殊工種人員已按要求配齊并都能持證上崗，現(xiàn)申請復(fù)工，請上級有關(guān)部門給予督查，批準(zhǔn)我礦復(fù)工。
宜州市安慶煤業(yè)有限責(zé)任公司
拉浪煤礦五號井
二0XX年十一月十九日
工傷復(fù)工申請報告范文(三)
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我因患******，經(jīng)***醫(yī)院診斷，需要住院醫(yī)治。于xx年*月*日，我向***同志提出了請病假的書面申請(附有醫(yī)院證明)，并得到同意。
在醫(yī)院治療后，我的****病患已經(jīng)痊愈，經(jīng)過醫(yī)院復(fù)查，我已經(jīng)恢復(fù)健康，完全可以全天上班工作。因此，我特申請回單位上班。請批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請人：YJBYS
20**年**月**日