醫保改革：城鄉醫保并軌

醫保改革：城鄉醫保并軌

2016醫保改革：城鄉醫保并軌

聚集醫保改革，城鄉醫保并軌如何推進(jìn)?下面跟小編來(lái)了解一下!

聚集醫保改革:不再分城里城外 退休人員續繳引爭議

2016年1月3日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)，提出整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險兩項制度、建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，適當提高個(gè)人繳費比重。在2016年第一期《求是》雜志上，財政部長(cháng)樓繼偉發(fā)表署名文章提到，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策。

城鄉醫保并軌如何推進(jìn)?為何要提高個(gè)人繳費比例?退休職工到底是否應該續繳醫保?這三個(gè)問(wèn)題成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。

城鄉統籌并軌是關(guān)鍵，統一管理需明確

整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，被專(zhuān)家認為是醫保制度改革的關(guān)鍵。

“天津、重慶、廣東、浙江、上海等省市已經(jīng)宣布實(shí)施城鄉居民醫保并軌，一些率先試點(diǎn)兩保統籌的縣市也取得了不錯的效果，但在缺乏頂層設計的前提下，這些地區并軌的方式和經(jīng)驗各有不同，這對下一步全國推進(jìn)城鄉醫保的統籌也帶來(lái)了一些不確定性。”對外經(jīng)貿大學(xué)保險經(jīng)濟學(xué)院副教授王琬告訴記者。

“首先管理權問(wèn)題就很棘手，現在中央還沒(méi)有統一的說(shuō)法，在地方醫保并軌中有些省市把管理權歸了人社部門(mén)，而有些地方把管理權給了衛生部門(mén)，甚至有的一個(gè)省里都有歸屬不統一的問(wèn)題，這樣多頭管理，人員不統一、信息系統不統一，城鄉統籌將很難進(jìn)行。”江西衛生部門(mén)一位負責人告訴記者。

戶(hù)口在陜西榆林的老馬在西安做汽車(chē)配件生意多年，為一次住院醫保報銷(xiāo)往返榆林、西安兩地七八次也沒(méi)有報銷(xiāo)成功。“希望兩保盡快合并，而且要提高城鄉統籌的力度，解決異地就醫報銷(xiāo)問(wèn)題，這樣我們看個(gè)病也不用這么折騰了。”他說(shuō)。

人社部社會(huì )保障研究所醫保研究室主任王宗凡認為老馬的期待代表了大多數民眾：“城鄉醫保統籌可以減少機構重復建設、醫保信息系統不對接、業(yè)務(wù)辦理和管理方式不協(xié)調、繳費標準和待遇水平不統一、因10%左右的重復參保率而造成的資金浪費等問(wèn)題。”

全國人大代表、老百姓大藥房董事長(cháng)謝子龍在接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“醫保統籌的問(wèn)題我關(guān)注了很多年，數次提交議案。由于城鎮居民醫保和新農合兩者獨立運行，每年在機構和系統建設上的重復投資數目驚人，一個(gè)縣每年能多出100多萬(wàn)元的投入，由此造成的醫保關(guān)系轉接不暢，導致流動(dòng)人口重復參保、結算標準不統一、報銷(xiāo)不便等問(wèn)題格外突出。這些問(wèn)題只有城鄉醫保并軌才能解決。”

對外經(jīng)貿大學(xué)保險經(jīng)濟學(xué)院教授于保榮說(shuō)：“城鄉統籌需要解決的根本問(wèn)題還是醫療服務(wù)體系的問(wèn)題。我國不同級別的醫療機構的業(yè)務(wù)水平差異大，基層醫療機構無(wú)論是醫生還是業(yè)務(wù)技術(shù)水平，都不如大城市大醫院，老百姓看病不放心。異地就醫報銷(xiāo)的復雜，有行政和財政隸屬關(guān)系及地方保護的問(wèn)題，各自為政和醫療衛生資源配置嚴重不平衡使得異地就醫和報銷(xiāo)困難，阻礙了醫保的作用發(fā)揮。”

專(zhuān)家介紹，《意見(jiàn)》明確提出“六統一”的要求：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理。各省市區要在2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作提出規劃和部署，確定時(shí)間表和路線(xiàn)圖，健全工作推進(jìn)和考核評價(jià)機制，落實(shí)責任制，確保各項政策落實(shí)到位。這也給城鄉醫保統籌確定了方向和目標。