深圳社保卡就包括了醫(yī)保在內(nèi),當(dāng)然前提是單位給你參加了醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保卡就是我們通常說的社保卡。由于大家參加的醫(yī)保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn),深戶是要求參加綜合醫(yī)保,也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。
農(nóng)民工醫(yī)保(也叫:合作醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費(fèi)用不在社保范圍內(nèi)就不能刷卡,要自己出現(xiàn)金。
住院險(xiǎn),在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn),看門診刷卡,不是扣社保卡里的錢(沒有設(shè)個(gè)人帳戶),而是用的門診統(tǒng)籌基金。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)看門診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(綜合醫(yī)保是有個(gè)人帳戶的),如果醫(yī)保個(gè)人帳戶里的錢用完了,就只能自己出現(xiàn)金了。除非門診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規(guī)定的,現(xiàn)在深圳規(guī)定17種大病門診可以用社保來看,而且要在社保定點(diǎn)醫(yī)院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財(cái)富。
再說說住院,住院都可以用社保,幾種醫(yī)保的報(bào)銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個(gè)人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳,再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。
1、看病的費(fèi)用是全部從社保卡上扣除嗎?
請問下,看病的費(fèi)用是全部從社保卡上扣除,還是一部分從社保上上扣,一部分自己交現(xiàn)金啊。
答:如果是深戶的話,門診的費(fèi)用都可以在社保卡里扣的,不過有些藥物社保里是扣不到的,必須付現(xiàn)金;
不是深戶,但如果公司給你購買了綜合醫(yī)療這類。看病費(fèi)用就可以從社保卡上扣除。
如果不是深戶,而公司只購買了住院保險(xiǎn)這類。看門診當(dāng)然不能用。只能在住院時(shí)能用的。
2、如果是暫住戶口的,買住院保險(xiǎn)好呢?還是買綜合的好呢?對公司好,還是對個(gè)人好?
答:綜合的好,對個(gè)人好,但貴哦,國家對這個(gè)未強(qiáng)制,所以一般公司也不愿提供這個(gè)哦.
就算是深戶的,若是門診或住院中涉及的醫(yī)藥是非社保用藥的,那也只好自掏腰包羅。想了解幾種醫(yī)保的詳細(xì)區(qū)別,請看《在深圳買什么醫(yī)保更劃算》
3、老父將從內(nèi)地過來,請問可否將老公的醫(yī)保卡用于老父住院,有人試過嗎?
答:這是違反規(guī)定的事情。
網(wǎng)友的回復(fù),僅供參考:門診應(yīng)該可以,就是在北大醫(yī)院都試過。我LG的卡上沒錢了,跟醫(yī)生說用我的社保卡,一樣可以開我的名字。婆婆也用過我的卡拔過牙。對于醫(yī)生來說,只要能收到錢,才懶得管你用什么方法付錢。不過沒有試過住院,你可以問一下給你爸爸看病的醫(yī)生。
4、用社保看病會扣社保卡里面的錢嗎?
答:看你是哪種醫(yī)療保險(xiǎn),住院險(xiǎn)也可以看門診刷卡,但不是扣社保卡里的錢,而是用的門診統(tǒng)籌基金,如果不能走基金的部分就要用現(xiàn)金。
如果是綜合醫(yī)療保險(xiǎn),社保卡里就有醫(yī)療個(gè)人帳戶,用社保看門診會扣社保卡里面的錢,也就是醫(yī)療個(gè)人帳戶的錢。
上面說的都是看普通門診,要是住院,就不是扣社保卡里的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金全額支付。
5、查看病的費(fèi)用的明細(xì)怎樣查?
答:參加綜合醫(yī)保的人,醫(yī)保余額可以在網(wǎng)上查詢,個(gè)人社保查詢結(jié)果有一項(xiàng)就是醫(yī)保余額。網(wǎng)上還不能查詢看病費(fèi)用的明細(xì)。到社保局窗口可以查詢醫(yī)保費(fèi)用明細(xì)。
6、個(gè)人醫(yī)保卡怎么用?現(xiàn)全家都能用?
答:個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的,其超過部分將可用于支付其家庭所有成員的門診醫(yī)療費(fèi)用,該方案目前已上報(bào)深圳市政府,預(yù)計(jì)近期將頒布實(shí)施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫(yī)保。
去年(2008年)開始,深圳市就在全國率先推行一人參保、全家受益的醫(yī)保“家庭賬戶”模式,在2008年3月1日開始實(shí)施的《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的,其超過部分可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。
擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。
住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;
經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。
急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
深圳市三檔社保卡可以在醫(yī)院使用,但是要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);住院在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院就醫(yī);
《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十二條規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);住院在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院就醫(yī);
(四)符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形。
《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十三條規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人,應(yīng)當(dāng)選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
14周歲以下的基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人可變更所選定的社康中心或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。
擴(kuò)展資料:
深圳市三檔社保卡報(bào)銷問題:
依據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十四條規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過1000元。
參考資料來源:百度百科-深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
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