MODS尤其是在MODSE中,肺部感染是其主要的誘因,加 強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測(cè)無(wú)疑對(duì)MODS的發(fā)生和發(fā)展有重要意義。
除應(yīng) 用專科的監(jiān)護(hù)儀器外,一般臨床監(jiān)測(cè)呼吸功能的方法有:監(jiān)測(cè)病 人的呼吸次數(shù)和深度:可了解其肺通氣的情況,正常人呼吸節(jié)律 均勻、和緩,每分鐘男性為12?18次,女性稍快;測(cè)潮氣量: 男性約7.8ml/kg,女性約6.6ml/kg;胸部聽(tīng)、叩診:可了解肺 通氣、肺舒張和氣道內(nèi)分泌物的情況;胸部X-線攝片是獲得肺 部病變最直觀的證據(jù),連續(xù)對(duì)比的觀察,將有助于對(duì)病情的早期 發(fā)現(xiàn);血?dú)夥治觯河兄诘脱跹Y的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
機(jī)體在進(jìn)行新陳代謝過(guò)程中,經(jīng)呼吸系統(tǒng)不斷地從外界吸入氧,由循環(huán)系統(tǒng)將氧運(yùn)送至全身的組織和細(xì)胞,同時(shí)將細(xì)胞和組織所產(chǎn)生的二氧化碳再通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送到呼吸系統(tǒng)排出體外.因此,呼吸系統(tǒng)由氣體通行的呼吸道和氣體交換的肺所組成。呼吸道由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺內(nèi)的各級(jí)支氣管分支所組成。從鼻到喉這一段稱上呼吸道;氣管、支氣管及肺內(nèi)的各級(jí)支氣管的分支這一段為下呼吸道。其中,鼻是氣體出入的門戶,又是感受嗅覺(jué)的感受器官;咽不僅是氣體的通道,還是食物的通道;喉兼有發(fā)音的功能。
呼吸道要很好地完成氣體通行的任務(wù),必須保持通暢,這是怎樣實(shí)現(xiàn)的呢?它是依靠骨和軟骨作支架來(lái)保證的。例如,鼻腔就是由骨和軟骨圍成的;喉的支架全部由軟骨構(gòu)成;氣管和支氣管的壁上也少不了軟骨。一旦呼吸道的軟骨消失,就移行為肺組織。由于有軟骨的支撐,使呼吸道的每一部分都不致于塌陷,使氣體得以暢通無(wú)阻,因此,如果呼吸道的某一部位發(fā)生狹窄或阻塞都會(huì)影響氣體的通行,使病人發(fā)生呼吸困難。
任何生物都必須呼吸,只是呼吸的方式和結(jié)構(gòu)不同而已。一些低等動(dòng)物的呼吸極其簡(jiǎn)單,而高等動(dòng)物和人的呼吸極為復(fù)雜。呼吸系統(tǒng)的進(jìn)化和演變也是隨動(dòng)物的演化逐步形成的。單細(xì)胞動(dòng)物和二胚層動(dòng)物沒(méi)有專門的呼吸器官,它們分別通過(guò)細(xì)胞膜和體壁細(xì)胞直接與外界進(jìn)行氣體交換;三胚層動(dòng)物才出現(xiàn)了專門的呼吸器官。隨著動(dòng)物的演變,代謝增高,出現(xiàn)了比較完整的呼吸器。氣體交換的方式也有了改變,外界的氧不是直接進(jìn)入細(xì)胞,而是通過(guò)呼吸器官進(jìn)入血液,由血液運(yùn)送至全身的組織和細(xì)胞,再把它們的代謝產(chǎn)物之一,即二氧化碳帶至肺排出去。魚(yú)類用腮呼吸;兩棲類幼體動(dòng)物用腮呼吸,成體后由于生活在陸地上,出現(xiàn)了囊狀的肺;爬行類肺呈蜂窩狀,呼吸面積進(jìn)一步擴(kuò)大;哺乳類的肺分化更為復(fù)雜,呼吸面積更加擴(kuò)大,呼吸道也逐漸分化完善。人類由于勞動(dòng)和語(yǔ)言的影響,呼吸器官發(fā)展到了更高級(jí)更完備的階段。它不僅執(zhí)行著氣體通行和交換的任務(wù),而且具有嗅覺(jué)和協(xié)助語(yǔ)言等多種功能。這是任何動(dòng)物所不能比擬的.
測(cè)量呼吸次數(shù)的方法:(1 )測(cè)呼吸時(shí)不僅要數(shù)每分鐘的次數(shù),還要觀察呼吸快慢是否一致,深淺是否均 勻,有無(wú)呼吸困難的表現(xiàn)。
正常呼吸是均勻、平衡、有規(guī)律的,吸氣略長(zhǎng)于呼氣。新生 兒呼吸可發(fā)生快慢、深淺不勻的情況,這也不一定是有病的表現(xiàn)。
(2)對(duì)危重病人,可將棉絮放在鼻孔前,棉絮飄動(dòng)次數(shù)就是他的呼吸數(shù)。(3)各個(gè)年齡期兒童呼吸次數(shù)也不一樣,年齡越小呼吸次數(shù)越多。
正常兒童每分鐘 呼吸的次數(shù)是:新生兒期為35-45次,2 - 4歲為25 - 30次,5-10歲為20 -25 次,11 - 14歲為18-20次。高燒、肺部有病、心臟病、貧血時(shí)呼吸加快;某些藥物 中毒、腦子有病時(shí)呼吸變慢。
呼吸過(guò)速或過(guò)慢,深淺不勻,快慢不一致,都是病情加重 的表現(xiàn)。
現(xiàn)青海中公教育為大家介紹【2020年護(hù)理學(xué)考試資料:如何正確測(cè)量呼吸】:
機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外,機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換過(guò)程,我們把它稱為呼吸。呼吸是維持機(jī)體新陳代謝和生命活動(dòng)所必需的基本生理過(guò)程之一,一旦呼吸停止我們的生命也將終結(jié)。呼吸作為四大生命體征之一,該如何正確測(cè)量呢?今天,中公教育小編就帶領(lǐng)大家一起來(lái)學(xué)習(xí)呼吸的正確測(cè)量方法。
測(cè)量呼吸之前,首先是要評(píng)估患者的基本情況,如患者的年齡、病情、治療情況,心理狀態(tài)及合作程度等,因?yàn)檫@些都可以影響到最后的測(cè)量值。如測(cè)量前,患者有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等,應(yīng)休息20~30分鐘后再測(cè)量。其次攜帶用物(秒表、筆、筆記本等,必要時(shí)備棉花)至患者床旁,核對(duì)患者的床號(hào)及姓名,幫助病人取舒適臥位。然后開(kāi)始測(cè)量,測(cè)量呼吸前不必解釋,這是因?yàn)楹粑鼤?huì)受到意識(shí)控制,在測(cè)量過(guò)程中不應(yīng)使患者察覺(jué),以免緊張,影響測(cè)量的準(zhǔn)確性,測(cè)量者將手放在患者的診脈部位似診脈狀,眼睛觀察患者胸部或腹部的起伏,(女性以胸式呼吸主;男性和兒童以腹式呼吸為主)一起一伏為一次呼吸。除了觀察呼吸的頻率以外,還應(yīng)觀察呼吸的深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無(wú)呼吸困難等,之后將測(cè)量的呼吸值轉(zhuǎn)記到體溫單上。最后需要提醒大家的一點(diǎn)是,危重患者呼吸微弱,可用少許棉花置于患者鼻孔前,觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù),計(jì)時(shí)應(yīng)一分鐘。
正確測(cè)量呼吸,不但可以協(xié)助醫(yī)師診斷,而且可以為臨床預(yù)防、治療、護(hù)理疾病提供依據(jù),作為臨床護(hù)理人員,不但要掌握呼吸的正確測(cè)量方法,而且要向患者及家屬解釋呼吸監(jiān)測(cè)的重要性,幫助其學(xué)會(huì)正確測(cè)量呼吸的方法,教會(huì)患者對(duì)異常呼吸進(jìn)行自我護(hù)理。
以上就是中公小編為大家總結(jié)的測(cè)量呼吸的一些注意事項(xiàng),希望對(duì)大家有所幫助。
相信通過(guò)中公醫(yī)療考試網(wǎng)小編的解讀,大家對(duì)如何正確測(cè)量呼吸的相關(guān)知識(shí)已經(jīng)有了一定了解,希望大家可以對(duì)這一部分內(nèi)容進(jìn)行掌握。
呼吸運(yùn)動(dòng)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容如下: (1)呼吸頻率:正常成人呼吸為12?18次/分鐘,小兒因年齡減少而增快,新生兒可達(dá)40次/分鐘。
如成人呼吸頻率35次/分鐘,則要考慮呼吸功能衰竭。 (2)呼吸幅度、節(jié)律和呼吸周期比率:呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)胸腹部的起伏幅度,可以大致反映通氣量的大小,但如果燒傷患者有軀干環(huán)形燒傷,則會(huì)影響呼吸運(yùn)動(dòng)。
觀察呼吸節(jié)律的變化,可以發(fā)現(xiàn)異常呼吸類型,如淺快型呼吸(呼吸頻率快、潮氣量小)提示可能有氣道狹窄和阻塞,如無(wú)則可能為急性呼吸窘迫綜合征。吸氣三凹征提示上呼吸道梗阻,呼氣性呼吸困難則提示呼吸道梗阻。
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