此派理論的特征有以下四點(diǎn)(1)強(qiáng)調(diào)心理學(xué)是一門科學(xué),因此在方法上重實(shí)驗(yàn)、觀察;在研究題材上只重視可觀察記錄的外顯行為。(2)解釋構(gòu)成行為的基礎(chǔ)是個(gè)體表現(xiàn)于外的反應(yīng),而反應(yīng)的形成與改變是經(jīng)由制約作用的歷程。(3)重視環(huán)境對(duì)個(gè)體行為的影響,不承認(rèn)個(gè)體自由意志的重要性;故而被認(rèn)為是決定論。(4)在教育上主張獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰兼施,不重視內(nèi)發(fā)性的動(dòng)機(jī),強(qiáng)調(diào)外在控制的訓(xùn)練價(jià)值。行為學(xué)派盛行在美國,影響擴(kuò)及全世界,本世紀(jì)二十至五十年代,期間四十多年,心理學(xué)界幾乎全為行為主義的天下。
而人本主義形成于20世紀(jì)60年代,它強(qiáng)調(diào)人的自主性、整體性和獨(dú)特性,認(rèn)為學(xué)習(xí)是個(gè)人自主發(fā)起的、使個(gè)人整體投入其中并產(chǎn)生全面變化的活動(dòng),學(xué)生內(nèi)在的思維和情感活動(dòng)極為重要;個(gè)人對(duì)學(xué)習(xí)的投入不僅涉及認(rèn)知方面,還涉及情感、行為和個(gè)性等方面;學(xué)習(xí)不單是對(duì)認(rèn)知領(lǐng)域產(chǎn)生影響,而且對(duì)行為、態(tài)度和情感等多方面發(fā)生作用。在教學(xué)方法上,主張以學(xué)生為中心,放手讓學(xué)生自我選擇、自我發(fā)現(xiàn)。人本主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)人的潛能、個(gè)性與創(chuàng)造性的發(fā)展,強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)、自我選擇和健康人格作為追求的目標(biāo)。代表人物為羅杰斯。
社會(huì)治療方法是指根據(jù)社會(huì)診斷的結(jié)果,制定切實(shí)可行的社會(huì)醫(yī)療計(jì)劃、方法,進(jìn)行社會(huì)治療。
社會(huì)治療法是醫(yī)療社會(huì)工作的方法之一,具體有以下方法:
1、支持性個(gè)案治療法。它是根據(jù)不同病人的實(shí)際情況,給予心理、精神上的支持,利用各方 面的社會(huì)資源協(xié)助病人解決因疾病而帶來的某些外在困難,以消除患者的顧慮,保持患者積極面對(duì)疾病的勇氣,預(yù)防其精神崩潰。
醫(yī)療社會(huì)工作者可以從三方面為病人提供社會(huì)支持:
(1) 疾病知識(shí)的支持;
(2)行動(dòng)決心的支持;
(3)社會(huì)環(huán)境的支持。
2、開放性團(tuán)體治療法。它是指醫(yī)療社會(huì)工作者協(xié)助組織同類病人同病房患者及家屬開展小團(tuán)體活動(dòng),組成臨時(shí)或較穩(wěn)固的小團(tuán)體,促使病人 與病人及其家屬之間形成有利互動(dòng)營造一個(gè)好的社會(huì)小團(tuán)體氛圍,以利于疾病的治療。
醫(yī)療社會(huì)工作者應(yīng)扮演好幾種角色:
(1) 團(tuán)體的顧問;
(2)團(tuán)體的指導(dǎo)者;
(3)團(tuán)體的協(xié)調(diào)者。
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現(xiàn)代心理治療有哪些理論和方法
現(xiàn)代心理治療的理論和療法很多,其中主要包括支持療法、精神分析療法、催眠療法、行為療法、森田療法、認(rèn)知與行動(dòng)相結(jié)合的療法等。
支持療法:指的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)、疏導(dǎo)、勸說、安慰、保證,使病人對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),消除或減輕對(duì)疾病的恐懼與焦慮,恢復(fù)對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)。
精神分析療法:也稱心理分析療法,是以弗洛伊德精神分析理論為基礎(chǔ)的一種心理治療方法。弗洛伊德的精神分析理論認(rèn)為,人的心理障礙起源于無意識(shí)沖突。精神分析是借助于自由聯(lián)想法對(duì)病人進(jìn)行治療。病人通過自由聯(lián)想把壓抑在無意識(shí)中的創(chuàng)傷或痛苦體驗(yàn)挖掘或暴露出來,醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo),使病人徹底領(lǐng)悟并重新認(rèn)識(shí)自己,改造自己的人格,改變?cè)瓉淼男袨槟J剑_(dá)到治療疾病的目的。
催眠療法:是使病人處在催眠狀態(tài),醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行暗示,使病人消除恐懼的情緒,達(dá)到治療的目的。例如,醫(yī)生對(duì)處在催眠狀態(tài)下的焦慮癥患者說:“經(jīng)過這種治療后,你的心情很快就能變得平靜,不再有不安和焦慮,頭痛很快就能減輕和消失,睡眠會(huì)一天一天好轉(zhuǎn),會(huì)睡得很熟很深”。
行為療法:是一種新興的心理治療法,主要是在1960年以后迅速發(fā)展起來的,越來越受到醫(yī)學(xué)界與心理學(xué)界的重視。行為療法的理論基礎(chǔ)是巴甫洛夫的條件反射學(xué)說和斯金納操作性條件化原理。行為療法的指導(dǎo)思想是認(rèn)為人具有自我控制與自我調(diào)節(jié)能力。人的行為都是從外界環(huán)境中學(xué)習(xí)而來的。行為療法認(rèn)為人的病態(tài)心理與軀體癥狀是一種異常行為,是人與環(huán)境不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。它是可以通過學(xué)習(xí)來進(jìn)行調(diào)整與改造的,因此行為療法又稱為行為矯正療法。
森田療法:是日本精神病學(xué)家森田正馬創(chuàng)立的一種心理治療。他認(rèn)為神經(jīng)官能癥是在疑病素質(zhì)的基礎(chǔ)上形成的。疑病素質(zhì)的人的求生欲與自知力都很強(qiáng),經(jīng)常為自已的健康與生命安全擔(dān)憂。常把身體的與心理的正常變化,例如偶而的頭昏、失眠、注意不集中誤認(rèn)為是病理性變化,造成精神緊張與焦慮。越是注意這些變化,感覺就越敏感,癥狀就越加重,這促使精神越加緊張不安。森田稱這種反復(fù)形成的惡性循環(huán)為精神交互作用。森田療法著重破壞精神交互作用。
認(rèn)知與行動(dòng)相結(jié)合的心理治療:我國心理學(xué)工作者與醫(yī)學(xué)工作者在五十年代末創(chuàng)立的一種心理治療。這種理論認(rèn)為人的心理活動(dòng)的認(rèn)知與行動(dòng)是相互聯(lián)系的。這種心理治療首先是醫(yī)務(wù)人員啟發(fā)與幫助病人了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,使病人對(duì)疾病有著正確的認(rèn)識(shí)。病人認(rèn)識(shí)了疾病的規(guī)律,有力地促使消除緊張焦慮的情緒反應(yīng)。其次醫(yī)務(wù)人員幫助病人制定與疾病作斗爭(zhēng)的具體措施,充分發(fā)揮病人與疾病作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性。
1、牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重;牽引期活動(dòng)受限。
2、理療法:理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱,不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷,甚至導(dǎo)致癌變。
3、推拿法:推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時(shí)不用吃藥和打針,僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位,沿經(jīng)絡(luò)循行的路線,氣血運(yùn)行的方向,施以不同的手法,達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿,否則會(huì)使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重,疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等,推拿可使骨質(zhì)破壞,感染擴(kuò)散,應(yīng)禁此療法。
4、針灸法:根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致,因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對(duì)患者來說有一定痛苦,甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況;且針灸會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥。
5、椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù),是有效的治療方法,反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次,5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),對(duì)治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯)。神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果,至少須連續(xù)治療2~4個(gè)療程。
6、手術(shù)法:手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫,消除刺激、增進(jìn)穩(wěn)定,防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多,危險(xiǎn)高,痛苦大,全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者,如年齡偏大、身體欠佳者,合并心腦血管病變或糖尿病,或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。
傳統(tǒng)的牽引、復(fù)位、椎間盤消融等等治療手段,總有效率不會(huì)超過20%,而中西藥物、針灸、封閉等治療手段只能在有限的程度上緩解疼痛。
腰椎間盤是一個(gè)軟骨纖維環(huán),像彈簧一樣有彈性,內(nèi)部盛滿液體髓核。由于不斷運(yùn)動(dòng),椎間盤逐漸老化脫水、僵化變硬,受擠壓后變形或則表現(xiàn)出微裂口,內(nèi)部液全髓核滲出,硬化結(jié)痂,這就是椎間盤突出物,壓迫到神經(jīng)或者脊椎引起各種頸椎痛、坐骨神經(jīng)痛。單純用藥或手術(shù)以及牽引等方法都難以治愈,必須要內(nèi)外結(jié)合,多維治療,才能達(dá)到理想療效。日本骨科專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),借鑒中國傳統(tǒng)中醫(yī)及日本現(xiàn)代生物工程提取技術(shù),廣泛應(yīng)用了腰椎多維療法,2004年由中日共同投資康樂會(huì)社引入中國,該療法針對(duì)“腰間盤突出的髓核,破損的纖維環(huán),椎管狹窄,骨質(zhì)增生”,采用特制腰封、熱磁袋、骨膜滲透劑、復(fù)骨膏和生物膠囊,綜合多維方式修復(fù)和溶解突出的椎間盤,從根本上解決了腰椎病難治易復(fù)發(fā)的難題。這是目前腰椎疾病患者的最佳選擇。
現(xiàn)實(shí)療法對(duì)人的一個(gè)基本假定是,每個(gè)人都力求較好地控制自己的生活,以達(dá)到一種成功的統(tǒng)合感(success identity)。格拉塞認(rèn)為人有一些基本需要。在早期理論中,格拉塞提出兩種需要:愛的需要和自我價(jià)值感需要。一個(gè)人需要愛人,也需要被人愛;需感到自己在別人眼里是重要的,體驗(yàn)到自己是一個(gè)有價(jià)值的人。80年代以后,格拉塞提到人有五種基本需要;生存、歸屬、力量感、樂趣和自由。這些需要都得到較好的滿足的人,就體驗(yàn)到成功的統(tǒng)合感。與具有成功的統(tǒng)合感的人形成對(duì)照的是具有失敗的統(tǒng)合感的人,他們相信沒有人愛自己,覺得自己卑微渺小,沒有能力做任何有意義的事情,對(duì)自己的問題也無能為力。在格拉塞看來,有心理困難,需要咨詢和治療幫助的人就是具有失敗的統(tǒng)合感的人。
一個(gè)總是生活在一個(gè)現(xiàn)實(shí)的世界中,要滿足他(她)的基本需要,體驗(yàn)到成功的統(tǒng)合感,就必須在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中有合適的行為。只有他(她)做出合適的選擇,合適的行為,他才有可能從與環(huán)境的關(guān)系與他人的關(guān)系中獲得他需要的東西。從這個(gè)意義上說,一個(gè)人的命運(yùn)取決于他(她)自己,必須由自己對(duì)自己負(fù)責(zé)。換一種說法,環(huán)境中總是存在社會(huì)評(píng)價(jià)、社會(huì)期望、獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的力量,一個(gè)人要滿足自己的基本需要,必須依賴環(huán)境和他人,而他能控制的是他自己的行為,他能夠決定自己做或不做、怎樣做某些事情,使自己的行為既符合自己的需耍,同時(shí)又不剝奪他人滿足他們自己的需要的機(jī)會(huì)。這樣的行為才是現(xiàn)實(shí)的,負(fù)責(zé)的行為。 在現(xiàn)實(shí)治療者看來,不存在什么心理疾病,所有的心理困難皆源于失敗的統(tǒng)合感。正如前面提到的,發(fā)展出了失敗的統(tǒng)合感的人感到孤獨(dú),與他人疏離。他們的行為無益,無效,不能滿足基本需要。他們自責(zé)、自卑,覺得自己一無是處,且認(rèn)為自己無能力改變自己,不能承擔(dān)責(zé)任。他們傾向于讓步、放棄、投降,習(xí)慣于接受失敗。這些都是心理困難者在癥狀后面的共同特點(diǎn)。
對(duì)腰椎疾病而言,一定要選擇適合自己且安全的方法。
腰椎病的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療之分。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發(fā)。
保守治療最好選擇安全綠色的外用中藥貼劑這是因?yàn)橛捎诓「窃诠穷^上,病變部位血液循環(huán)很微弱,口服藥物難以到達(dá),長期服用還會(huì)損傷胃、腸、肝、腎等。而牽引、按摩、理療等雖能暫時(shí)緩解癥狀,卻無法清除病根,極易復(fù)發(fā)。
解決腰椎問題比較專業(yè)的是baynis,baynis聚能離子骨痛貼通過遠(yuǎn)紅外線,將鞣酸開骨素滲透人體皮膚,形成有效的“生物共振”現(xiàn)象,使皮下組織深層部位產(chǎn)生熱效應(yīng),促進(jìn)血液循環(huán),激活神經(jīng)內(nèi)部的一個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)作用,并結(jié)合生物磁效應(yīng)來調(diào)整和恢復(fù)人體內(nèi)各種不平衡的狀態(tài),從而有效的治療腰椎間盤突出。
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