類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法有什么呢?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給患者的生活帶來的傷害是很大的,并且近幾年的發(fā)病率是很高的,患者一定要多加的注意,及時(shí)的進(jìn)行治療,那么如何治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢?以下權(quán)威專家就幫助大家解答一下。
●類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療有什么好方法? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的最佳時(shí)間是越早越好,且由于每個(gè)人的體質(zhì)和實(shí)際病情不同,如年齡、體質(zhì)、病情、患病時(shí)間,用藥和治療方案會(huì)有很大的差異,更好的治療方案,需對(duì)患者病情有詳細(xì)了解后,才能制定科學(xué)、有針對(duì)性的方案,效果更好。 廣州紫荊醫(yī)院脊柱外科倡導(dǎo)中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕類疾病,對(duì)于治療風(fēng)濕一直是倡導(dǎo)的保守治療,中醫(yī)療法治療,綜合系統(tǒng)性的控制疾病,需要從根本上調(diào)脾固腎,通調(diào)三焦,從而打通經(jīng)絡(luò)閉阻,消除癥狀。
同時(shí)廣州紫荊醫(yī)院脊柱外科集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)保健于一體,獨(dú)創(chuàng)"中藥微化滲透療法",無創(chuàng)、無痛治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受患者肯定。在中醫(yī)治療風(fēng)濕病領(lǐng)域不斷探索創(chuàng)新,廣州紫荊醫(yī)院脊柱外科并將新研究成果應(yīng)用于臨床,為廣大患者帶來福音。
"中藥微化滲透療法"以中醫(yī)精髓為基本,采用風(fēng)騰、血藤、蝎子等來祛風(fēng)通絡(luò);用川烏、草烏來溫經(jīng)散寒;采用川斷、川仲、川木瓜、茯苓、獨(dú)活來祛除怨念風(fēng)濕;用大狼傘、小狼傘、穿破石、丹參、西藏紅花、金沙蝸牛來活血化瘀、化濕、化滯、化凝血、死血、毒血;用蜂毒、蛇毒、九頭狼毒來以毒攻毒,達(dá)到排毒、解毒、化毒,從而達(dá)到克制病毒、殺滅病毒的目的,令風(fēng)濕、類風(fēng)濕得到完全徹底清除。 廣州紫荊醫(yī)院脊柱外科痛癥治療中心專家提示:在重視疾病帶來的嚴(yán)重危害的同時(shí),也需要擦亮眼睛選擇正規(guī)公立醫(yī)院進(jìn)行治療。
廣州紫荊醫(yī)院脊柱外科痛癥治療中心由國(guó)家級(jí)專家、教授坐診,近十萬(wàn)例成功治愈經(jīng)驗(yàn)為保證,相信更多風(fēng)濕病患者會(huì)在這里重新找回健康,找回信心。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞,盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能,最終達(dá)到病情完全緩解或低疾病活動(dòng)度的目標(biāo)。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫(yī)生配合治療。
2.一般治療
關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動(dòng),而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。
3.藥物治療
方案應(yīng)個(gè)體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
(1)非甾類抗炎藥 有抗炎、止痛、解熱作用,是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物,適用于活動(dòng)期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風(fēng)濕藥(DMARDs) 又被稱為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)云克 即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快,不良反應(yīng)較小。靜脈用藥,10天為一療程。
(4)糖皮質(zhì)激素 激素不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風(fēng)濕血管炎 包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療 在重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應(yīng)首先減少或緩慢停用激素。③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應(yīng)用 如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應(yīng)用。
(5)生物制劑
目前在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上,已經(jīng)有幾種生物制劑被批準(zhǔn)上市,并且取得了一定的療效,尤其在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用:①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗(yàn)已證明對(duì)甲氨蝶呤等治療無效的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用
Infliximab可取得滿意療效。近年來強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用的效果更好。用法靜點(diǎn),每間隔4周重復(fù)1次,通常使用3~6次為1個(gè)療程。需與MTX聯(lián)合應(yīng)用,
抑制抗抗體的產(chǎn)生。②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG
Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國(guó)內(nèi)有恩利及益塞普兩種商品劑型。③阿達(dá)木單抗(修美樂)時(shí)針對(duì)
TNF-的全人源化的單克隆抗體,不易誘導(dǎo)抗抗體的產(chǎn)生。④抗B細(xì)胞治療越來越受到重視。⑤抗CD20單抗Rituximab(美羅華)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。
(6)植物藥 目前,已有多種用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效,但作用機(jī)制需進(jìn)一步研究。
治療內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最有效的是什么藥?
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。
類風(fēng)濕的提法意在區(qū)別于風(fēng)濕。在19世紀(jì)中葉之前,人們對(duì)關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)很模糊,多稱之為“風(fēng)濕”。隨著人們對(duì)它的觀察越來越仔細(xì),發(fā)現(xiàn)大部分風(fēng)濕表現(xiàn)為多發(fā)性對(duì)稱性大關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)的炎癥不是固定于某一關(guān)節(jié),而是能從一個(gè)關(guān)節(jié)向另一個(gè)轉(zhuǎn)移(游走性)。且這些關(guān)節(jié)炎較易治療,治愈后關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和畸形。除此之外,往往對(duì)心臟損害很大。這些表現(xiàn)與前面所提的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎明顯不同,故將類風(fēng)濕從風(fēng)濕中分出。因兩者有相似之處,又有些明顯不同的地方——類似而又不是,故稱之為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一病名是1858年由英國(guó)醫(yī)生加羅德首先使用的。1896年舍費(fèi)爾和雷蒙將該病定為獨(dú)立的疾病,同年斯蒂爾對(duì)兒童型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作了詳細(xì)的描述。1931年塞西爾等人發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高,1940年瓦勒發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子。1945年卡維爾蒂、1961年斯勒芬分別提出類風(fēng)濕發(fā)病機(jī)理的自身變態(tài)反應(yīng)理論,并得到確定。1941年美國(guó)正式使用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的病名。目前,除中、英、美三國(guó)使用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病名外,法國(guó)、比利時(shí)、荷蘭稱之為慢性進(jìn)展性多關(guān)節(jié)炎;德國(guó)、捷克和羅馬尼亞等稱之為原發(fā)性慢性多關(guān)節(jié)炎;前蘇聯(lián)稱之為傳染性非特異性多關(guān)節(jié)炎;日本則稱之為慢性關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥。
就臨床表現(xiàn)而言,有著更加明顯的區(qū)別。
1.發(fā)病人群:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于兒童、青少年,中老年人較為少見;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所有年齡都可見。
2.病因:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由溶血性鏈球菌感染引起變態(tài)反應(yīng)而致病;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確是不明原因的自身免疫炎性疾病。
3.累及關(guān)節(jié):風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以大關(guān)節(jié)為主,小關(guān)節(jié)不累及;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則以手部小關(guān)節(jié)病變較為常見。
4.預(yù)后:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不破壞關(guān)節(jié),不會(huì)引起關(guān)節(jié)變形;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多伴有骨和關(guān)節(jié)的破壞,如未得到及時(shí)有效的治療可以致殘。甚至引起患者死亡和預(yù)期壽命縮短。
5.實(shí)驗(yàn)室診斷:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子多為陰性;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則多為陽(yáng)性。
在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方面也有很大的區(qū)別: 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,主要采用早期應(yīng)用大量抗生素進(jìn)行治療,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則主要采用免疫調(diào)節(jié)劑和激素等進(jìn)行治療。同時(shí)這兩種疾病都可以應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛類藥物(如阿司匹林,消炎痛等)緩解疼痛,但是上述藥物都存在不同程度的毒副反應(yīng),如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等,嚴(yán)重可危及生命,影響治療效果,制約此類藥物的應(yīng)用。
在網(wǎng)上有人問我,老中醫(yī),你是不是醫(yī)生啊?嘻嘻~~~如假包換的哦。
您好!如何治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物治療和非藥物治療結(jié)合可用于緩解疼痛、控制炎癥、延緩或者防止關(guān)節(jié)損傷,并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的全面恢復(fù)。
對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說,藥物治療是很重要的,但如果處于恢復(fù)期,可能不需要使用藥物。 (一)關(guān)節(jié)疼痛和炎癥治療(1)止痛藥:對(duì)乙酰氨基酚(泰諾和其他品牌)和處方止痛藥可以緩解疼痛,但是對(duì)炎癥幾乎沒有或者根本就沒有作用。
在關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)時(shí)使用止痛藥可能對(duì)患者有所幫助。 (2)抗炎藥物非類固醇類抗炎藥物如布洛芬、萘普生、和阿司匹林可緩解炎癥并減輕疼痛。
(3)類固醇類藥物:強(qiáng)的松和相關(guān)的類固醇類藥物可通過抑制免疫系統(tǒng)而緩解炎癥。這類藥物能迅速有效緩解炎癥,但不能改變疾病的發(fā)展進(jìn)程。
長(zhǎng)時(shí)間使用可產(chǎn)生很多副作用,所以通常小劑量給予,而且給予時(shí)間應(yīng)盡可能地短。這三類藥物可有助于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的緩解,不過這些藥物不能影響關(guān)節(jié)炎發(fā)展的全過程。
(二)防止關(guān)節(jié)損害 (1)改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD),大多數(shù)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可能盡早服用改善病情抗風(fēng)濕藥(最常見的為甲氨碟呤),以減輕或停止關(guān)節(jié)損害。這些藥物在服用數(shù)周或數(shù)月后才開始發(fā)揮作用,且在應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)以防止嚴(yán)重副作用產(chǎn)生。
DMARD可以和類固醇類藥物同時(shí)給予。因?yàn)樵诨颊叩却鼶MARD療效發(fā)生期間,后者可以控制炎癥并改善癥狀。
(2)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,這一類新的注射藥物通過干擾觸發(fā)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)而發(fā)揮作用。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑包括依那西普(etanercept)、infliximad(一種單克隆抗體)、adalimumab(一種人源性單克隆抗體)和anakinra(白介素-1(IL-1)受體拮抗劑)。
這類藥物的主要缺點(diǎn)在于影響人體抗感染的能力。 (3)蛋白-A免疫吸附劑,這種治療方法在過濾血液時(shí),吸附并清除免疫物質(zhì)。
(三)非藥物方法 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要想提高生活質(zhì)量,必須學(xué)會(huì)怎樣控制癥狀,特別是學(xué)會(huì)在什么時(shí)候以何種方式鍛煉和休息。休息已經(jīng)發(fā)炎的關(guān)節(jié)可以緩解炎癥,但是長(zhǎng)期不活動(dòng)可導(dǎo)致肌肉無力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力喪失。
運(yùn)動(dòng)還可有助于防止骨質(zhì)疏松。 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飲食應(yīng)注意什么 患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后,有些病人認(rèn)為生病一定與身體素質(zhì)有關(guān),因此盡可能地多吃自己認(rèn)為有營(yíng)養(yǎng)的食物。
也有些病人聽說本病與身體里的變態(tài)反應(yīng)有關(guān),因而擔(dān)心食物過敏會(huì)引起發(fā)病或加速病情發(fā)展,夏天不敢吃冷飲,平時(shí)不敢吃魚、蝦、雞蛋、豆腐、海產(chǎn)品,以至食譜單調(diào),營(yíng)養(yǎng)不全面。顯然,這樣做對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)都是不利的。
那么,平時(shí)飲食到底應(yīng)該如何安排呢?首先,對(duì)過去曾明顯誘發(fā)和加重自己病情的食物應(yīng)該避免食用,其他食物都可以吃,要吃得豐富多彩,才能保證營(yíng)養(yǎng)全面、合理。當(dāng)然,不要過多吃肥膩食物、海產(chǎn)品及過酸、過咸的食品。
由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是慢性的,病人處于長(zhǎng)時(shí)間的慢性消耗中,因此,要注意改善病人的營(yíng)養(yǎng)攝入,促進(jìn)病人食欲。要注意選擇高蛋白、高維生素和易消化的食物,還應(yīng)注意菜看的色香味,也可以增加餐飲量或次數(shù),以供給足夠的熱能。
回答者: 劉曉東1974 - 天下兵馬大都督 十八級(jí) 7-15 01:36 我也患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一年多了,最開始吃了一些激素類藥,雖然效果明顯,但副作用很大,停藥后關(guān)節(jié)腫脹明顯,疼痛加重,后來吃了英平系列風(fēng)濕藥,現(xiàn)在癥狀明顯減輕了,而且藥物都是中成藥,沒感覺到有什么副作用,特向你推薦。 平時(shí)生活中應(yīng)注意避免潮濕寒冷生活和工作環(huán)境,避免勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神壓力過大等,這些都是該病的重要誘因。
參考資料:中國(guó)風(fēng)濕骨病醫(yī)藥網(wǎng)。
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