單純縫合方法(論述單純間斷縫合和單純連續(xù)縫合的優(yōu)缺點)
1.論述單純間斷縫合和單純連續(xù)縫合的優(yōu)缺點
單純間斷縫合：操作簡單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。
連續(xù)縫合法：在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)。
注意事項如下：（一）無論用何種方法打結(jié)，第一及第二結(jié)的方向不能相同，如果做結(jié)的方向錯誤，即使是很正確的方結(jié)也同樣可能變成滑結(jié)，或者割線導(dǎo)致線折斷。相同方向的單結(jié)也易形成假結(jié)。要打成一方結(jié)，兩道打結(jié)方向就必須相反。開始第一結(jié)，縫線處于平行狀態(tài)，結(jié)扎后雙手交叉相反方向拉緊縫線，第二結(jié)，則雙手不交叉，如所示；若開始第一結(jié)在結(jié)扎前縫線已處交叉狀態(tài)，結(jié)扎后雙手不交叉，拉緊縫線，第二結(jié)結(jié)扎后雙手再交叉。當然在實際打結(jié)的過程中，打結(jié)的方向可因術(shù)野及操作部位的要求而有范圍較小的方向性改變。但是這種改變，應(yīng)在小于90°的范圍內(nèi)；如果大小90°或接近180°，就會造成滑結(jié)或割線折斷線的可能。（二）兩手力均勻在打結(jié)的過程中，兩手的用力一定要均勻一致，這一點對結(jié)的質(zhì)量及安全性至關(guān)重要。否則，可能導(dǎo)致兩種可能：滑結(jié)；對結(jié)扎組織牽拉，由此可釀成撕裂、撕拖等.（三）打結(jié)線后收緊時要求三點（即兩手用力點與結(jié)扎點）成一直線，兩手的反方向力量相等，每一結(jié)均應(yīng)放平后再拉緊。如果未放平，可線尾交換位置，忌使之成銳角，否則稍一用力即被折斷，不能成角向上提拉，否則易使結(jié)扎點撕裂或線結(jié)松脫，應(yīng)雙手平壓使三點成一直線。
（四）結(jié)扎時，兩手的距離不宜離線結(jié)處太遠，特別是深部打結(jié)時，最好用一手指按線結(jié)近處，徐徐拉緊，用力緩慢、均勻。用力過猛或突然用力，均易將線扯斷或未扎緊而滑脫。
2.縫合的常見縫合方法
使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。
（1）、單純間斷縫合操作簡單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。（2）連續(xù)縫合法在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)。
（3）、連續(xù)鎖邊縫合法操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時的縫合。（4）、8字縫合由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。
（5）、貫穿縫合法也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結(jié)扎有困難或線結(jié)容易脫落時。 使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，外面保持平滑。
如胃腸道吻合和膀胱的縫合。（1）、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。
（2）、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。 （3）、連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。
（4）、連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。 （5）、荷包縫合法：在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結(jié)扎時將中心內(nèi)翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。 （6）、半荷包縫合法：常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內(nèi)翻等 。
使創(chuàng)緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內(nèi)面保持光滑，如血管的縫合或吻合。（1）、間斷垂直褥式外翻縫合法：如松弛皮膚的縫合。
（2）、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。（3）、連續(xù)水平褥式外翻縫合法：多用于血管壁吻合 。
可分為皮內(nèi)間斷及皮內(nèi)連續(xù)縫合兩種，皮內(nèi)縫合應(yīng)用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線?？p合要領(lǐng)：從切口的一端進針，然后交替經(jīng)過兩側(cè)切口邊緣的皮內(nèi)穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最后抽緊，兩端可作蝴蝶結(jié)或紗布小球墊。
常用于外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術(shù)切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關(guān)。
如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應(yīng)采用此法。此法縫合的優(yōu)點是對合好，拆線早，愈合疤痕小， 美觀。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創(chuàng)口的方法，如吻合器，封閉器，醫(yī)用粘膠，皮膚拉鏈等。
3.縫合的基本技術(shù)包括哪些
1。
正確使用持針器： 常規(guī)的持針方式是將拇指和無名指分別插入持針器的環(huán)中，食指扶在針持的前端，以增加穩(wěn)定性?？p合時選擇合適的進針點和角度，初學(xué)時應(yīng)給自己預(yù)設(shè)一個理想的進針點和出針點，縫合時控制好進針和出針爭取達到理想的點。
縫合的要領(lǐng)是依照針的弧度，旋轉(zhuǎn)手腕，使針穿過組織，針尖從預(yù)定的部位穿出。 注意出針應(yīng)有足夠的長度，以便拔針。
有時針尖剛剛露出，即止推針，給拔針帶來困難。拔針時同樣需要按照針的弧度拔出，以免撕扯組織。
深部縫合時，可以用指尖捏住針持的后部，完成縫和松的動作都不必將手指插入環(huán)中，這樣可以充分利用針持的長度，作深部縫合另一種方法則用手抓住針持的中部進行縫合，便于在360度范圍的任何角度進行縫合，特別是一些非常規(guī)角度的縫合。 但是此項操作在縫的動作完成后要求將手指退入環(huán)中松開持針器以便拔針，這一過程要求手不能顫抖，持針器不能移位對新手來說確實是個挑戰(zhàn)。
縫合時將持針器與切口保持平行，由于夾在上面的針與針持呈90度，縫合與切口自然也就垂自了?？p合時術(shù)者掌面向下抓住針持使針尖以合適的角度對準進針點手腕沿著針的弧度旋轉(zhuǎn)180度恰好手掌向上，完成縫合，整個動作一氣節(jié)呵成。
2。選擇縫針 圓針用來縫合軟組織，如筋膜、脂肪、胃腸道；三角針用來縫合皮膚，偶爾縫合纖維組織如乳腺。
使用纖細的針有折斷的危險，這往往是由于縫合時用力不當，或?qū)⑨槉A在持針器的后部寬大部分所致，所以應(yīng)該將針夾在針持的尖端，以防折針，也方便于縫合。 3。
縫合組織量 根據(jù)組織的厚度和密度，標準的漿肌層縫合的寬度約4~6 mm。肥厚的胃壁較正常厚度的結(jié)腸縫合的組織要寬。
縫合組織的多少必須符合縫合的目的，縫合的組織和縫線的強度都必須牢固。 4。
針距 標準的漿肌層間斷縫合的間距為5 mm。 連續(xù)縫合的針距應(yīng)該和間斷縫合一樣。
5?？p線的粗細 為了減少胃腸吻合口的張力，縫線不應(yīng)該超過4-0或3-0。
愈合不良往往是縫合時撕裂組織所致，而縫線斷裂很少見。兩層縫合時內(nèi)層應(yīng)該使用5-0或6-0的PG縫線。
關(guān)閉腹壁切口使用粗壯縫線以經(jīng)受住拉力。 縫合的分類 1。
按組織的對合關(guān)系分為單純縫合、外翻縫合、內(nèi)翻縫合三類；每一類中又按縫合時縫線的連續(xù)與否分為間斷和連續(xù)縫合兩種； 2。按縫線與縫合時組織間的位置關(guān)系分為水平縫合、垂直縫合；有時則將上述幾種情況結(jié)合取名。
3。按縫合時的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。
4。還有用于特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內(nèi)縫合、縫合止血等。
單純縫合 單純縫合為手術(shù)中最簡單、最常用的縫合方法，用于皮膚、皮下組織，肌膜，腱膜及腹膜等。間斷縫合用于皮膚、皮下和腱膜的縫合。
8字縫合為雙間斷縫合，用于張力大的組織、肌腱及韌帶的縫合。 連續(xù)縫合多用于腹膜和胃腸道后壁的內(nèi)層吻合。
鎖邊縫合用于胃腸道后壁內(nèi)層的吻合，并有較明顯的止血效果。 內(nèi)翻縫合 內(nèi)翻縫合多用于胃腸道吻合，將縫合組織內(nèi)翻，縫合后邊緣內(nèi)翻，外面光滑，可減少污染，促進愈合。
連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，用于胃腸道吻合的前壁全層縫合。 間斷內(nèi)翻縫合常用于包埋組織，也屬于漿肌層縫合。
外翻縫合 縫合時使組織邊緣向外翻轉(zhuǎn)，有利于保證內(nèi)面光滑及皮膚切口的愈合，在血管吻合中常用。常用的外翻縫合法為間斷褥式縫合。
它分為垂直褥式縫合和水平褥式縫合兩種。 減張縫合 常用于腹部手術(shù)后，當切口張力過大飛污染重、病人營養(yǎng)不良、術(shù)后切口裂開可能性較大時，多采用減張縫合，縫合時要求腹膜外全層縫合。
可采用單純間斷縫合、水平褥式縫合、垂直褥式縫合，縫合打結(jié)時，常自縫線穿一硅膠或橡皮管以防止縫線勒壞皮膚。 縫合的基本步驟 1。
進針： 縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗（執(zhí)法見前面章節(jié)），用腕臂力由外旋進，順針的弧度剌入皮膚，經(jīng)皮下從對側(cè)切口皮緣穿出。 2。
拔針： 可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針后部順勢前推； 3。 出針、夾針： 當針要完全拔出時，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續(xù)外拔，持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體（后1/3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟。
以上是我對于這個問題的解答，希望能夠幫到大家。
4.縫合的基本原則
(1)要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合?？p合應(yīng)分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。縫合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致，這樣看起來美觀，更重要的是，受力及分擔的張力一致并且縫合嚴密，不至于發(fā)生泄漏。
(2)注意縫合處的張力。結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊，換言之，切口愈合的早晚、好壞并不與緊密程度完全成正比，過緊過松均可導(dǎo)致愈合不良。傷口有張力時應(yīng)進行減張縫合，傷口如缺損過大，可考慮行轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)或皮片移植。
(3)縫合線和縫合針的選擇要適宜。無菌切口或污染較輕的傷口在清創(chuàng)和消毒清洗處理后可選用絲線，已感染或污染嚴重的傷口可選用可吸收縫線，血管的吻合應(yīng)選擇相應(yīng)型號的無損傷針線。
縫合的分類及常用的縫合方法介紹縫合的方法很多，尚無統(tǒng)一的分類方法。按組織的對合關(guān)系分為單純縫合、外翻縫合、內(nèi)翻縫合三類；每一類中又按縫合時縫線的連續(xù)與否分為間斷和連續(xù)縫合兩種；按縫線與縫合時組織間的位置關(guān)系分為水平縫合、垂直縫合；有時則將上述幾種情況結(jié)合取名。按縫合時的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。另外還有用于特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內(nèi)縫合、縫合止血等。
