老大學(xué)開展用藥安全知識(如何進(jìn)行老年人安全用藥的護(hù)理指導(dǎo))
1.如何進(jìn)行老年人安全用藥的護(hù)理指導(dǎo)
老年人由于各器官功能及身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性隨年齡而衰退，以至?xí)级喾N疾病，因而也就會多藥合用。老年人的生理點特點是，記憶力減退，學(xué)習(xí)新事物的能力下降，對藥物的治療目的、服藥時間、服藥方法常不能正確理解。因此，老年人用藥安全管理更應(yīng)受到特別的重視。本文著重探討護(hù)理人員如何采取有針對性的護(hù)理干預(yù)，從而進(jìn)一步提高老年人用藥的安全性。
1 全面評估老年人用藥情況
1.1 詳細(xì)評估老年人的用藥史，包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥物的過敏史、引起副作用的藥物有哪些，以及老年人對藥物的了解情況。
1.2 了解老年人各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標(biāo)。
1.3了解老年人的文化程度、飲食習(xí)慣，對目前的治療方案的了解、認(rèn)識程度和對藥物有無依賴、恐懼等心理。
2 密切觀察和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)
2.1 老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高，護(hù)理人員要注意觀察老年人用藥后的不良反應(yīng)，及時處理。如對使用降壓藥的老年患者，要告知其直立、起床時動作要緩慢，避免體位性低血壓。
2.2 由于老年人用藥依從性較差，當(dāng)服藥后未取得預(yù)期療效時，護(hù)理人員要仔細(xì)詢問患者是否按醫(yī)囑服藥。
3 提高老年人服藥依從性
3.1 對住院的老年人，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥規(guī)程，按早晨空腹、餐前、餐時、餐后、睡前等服藥時間將藥物送到患者手中，做到看服到口。對出院帶藥的老年人，護(hù)理人員可以通過書面的形式把藥名、用法、劑量、時間、副作用等內(nèi)容寫成用藥說明，便于老年人記憶。此外，定期通過電話督促老人服藥，了解服藥后的療效。對于外用藥物，應(yīng)詳細(xì)說明并貼上明顯標(biāo)記，告知家屬。
3.2 護(hù)理人員可通過發(fā)放宣傳資料、專題講座、個別指導(dǎo)等健康教育方式，反復(fù)強(qiáng)化疾病相關(guān)知識，提高老年患者的疾病認(rèn)知能力，促進(jìn)其服藥的依從性。
4 加強(qiáng)藥物治療的健康指導(dǎo)
4.1護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)老年人不要隨意購買及服用藥物，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證施治。告知家中的藥柜應(yīng)定期整理，處理過期變質(zhì)的藥品。
4.2 指導(dǎo)老年人如果能有其他方式緩解癥狀暫時不要用藥，如便秘、疼痛和失眠等，應(yīng)先采用非藥物性的措施解決問題，將藥物對人體的危害性降至最低。
4.3 護(hù)理人員不僅要對老年人做好藥物治療的安全指導(dǎo)，同時還要重視對其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識的教育，使他們學(xué)會正確協(xié)助和督促老年人用藥，防止發(fā)生用藥不當(dāng)造成的意外。
2.如何指導(dǎo)老年人安全用藥
具體如下 （1） 簡要清楚地向老年人及照顧者講明治療計劃。
（2） 告知老年人及照顧者用藥的方法，特別是首次或更改藥物時，指導(dǎo)是關(guān)鍵，提高老 年人用藥依從性。 （3） 告知老年人及照顧者服藥的注意事項，如服藥的特殊時間，服藥后產(chǎn)生的特殊反應(yīng) 及須定期監(jiān)測血藥濃度等。
（4） 教會老年人使用服藥日記、日歷、特殊的藥盒等方式，遵醫(yī)服藥。防止老年人誤 服藥。
（5） 告知老年人及照顧者藥物的作用和毒副作用，需要觀察的內(nèi)容，出現(xiàn)不良反應(yīng)，如 何處理，并應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 （6） 告知老年人及照顧者藥物的保管方法，注意藥物的有效期。
3.老年人怎樣才能安全用藥
老年人內(nèi)臟功能減退，身患疾病較多，用藥也相應(yīng)增多。
但用藥要科學(xué)合 理，恰到好處，才能祛病益壽，否則會給身體帶來損害。根據(jù)老年人的特點，用 藥時應(yīng)講究以下原則：①避免盲目用藥。
有些老年人遇到許多與疾病無關(guān)問題 而導(dǎo)致情緒緊張或者愁悶時，他們就想用藥治療，其實大可不必。 老年人有許 多不適可以通過生活調(diào)理來消除，而且還有許多疾病可以通過社會因素和心理 因素的改善來治愈，而不必求助于藥物。
一般來說，用藥不能盲目，能不用時盡 量避免用藥。②掌握適應(yīng)證。
用藥要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，只有明確診斷才能對癥 下藥。如果只根據(jù)一些表面現(xiàn)象下結(jié)論而導(dǎo)致錯誤用藥，只會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良 反應(yīng)而導(dǎo)致治療失敗。
而且用藥還要因人而異，一般說來，體質(zhì)單薄、瘦弱、貧 血、氣虛的老人，切忌大寒、大涼、發(fā)散、峻瀉之藥；體質(zhì)肥胖、壯實或高血壓、高 血脂、高膽固醇的老人，應(yīng)慎用大溫、大熱、升提、滋補(bǔ)之藥。③選擇合適劑型。
一些老年人體弱多病，一次性用藥較多，而且有些老年人吞藥有困難，這樣便不 宜用片劑、膠囊，可選用液體劑型。 老年人胃腸道功能不穩(wěn)定，不宜服用緩慢釋 放的藥物制劑，否則會因胃腸蠕動加速而釋放不充分，反之則使釋放和吸收量 增加而產(chǎn)生毒性。
④注意給藥方法。老年人患慢性病，若能口服給藥的人，就 不必通過靜脈滴注和肌內(nèi)注射方法給藥。
但如患急性病時還是需要靜脈途徑 給藥。 這是因為老年人的肌肉對藥物的吸收能力較差，注射后疼痛較為顯著且 容易形成硬結(jié)，因此，應(yīng)盡量減少注射給藥。
⑤減少用藥種類。用藥多是引起 藥物不良反應(yīng)的主要因素，在同一時間內(nèi)用藥種類越多，發(fā)生副作用的機(jī)會就 越多，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)的可能性也就越大。
⑥選擇合適劑量。由于老年人肝腎功能減退，對藥物代謝能力下降，腎臟的排泄也較慢，所以，老年人用藥劑量 比青壯年應(yīng)有所減少，一般認(rèn)為：60— 80歲為成人量的4/5;80歲以上為成人 量的1/2。
⑦考慮用藥后的副作用。老年人是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群，在用 藥過程中，如出現(xiàn)某些異常癥狀，應(yīng)及時停藥。
對從未用過的藥更要特別注意。 已引起過副作用，特別是引起過敏反應(yīng)的藥物，決不能再使用。
此外還應(yīng)避免 長期用藥，以免產(chǎn)生蓄積中毒。老年人患慢性病，一般宜采用臨時或短期用藥。
最容易導(dǎo)致老年人出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物有：利尿藥、中樞神經(jīng)抑制藥、解熱鎮(zhèn)痛 抗炎藥、抗高血壓藥、抗生素、抗酸藥、強(qiáng)心苷類藥物、抗凝血藥、留體化合物等。 ⑧用藥時間的選擇。
用藥時間的長短應(yīng)由病情決定，通常應(yīng)當(dāng)按“衰其大半而 止”的原則，尤其是對毒性較大的藥物更是如此。但是，一些不能突然停用的藥 物如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素類、降糖類等藥物除外。
⑨不要濫用補(bǔ)藥。俗話說 “藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。
亂吃補(bǔ)藥，會帶來不少危害。 例如，長期大量服用營養(yǎng)補(bǔ)益 藥，會誘發(fā)體內(nèi)多處骨質(zhì)增生。
作為治療的輔助措施，適當(dāng)用一些補(bǔ)劑也是可 以的，但必須按醫(yī)囑服用。
4.中老年人怎么安全和合理用藥
進(jìn)入中老年期，人體各項功能逐漸衰退，抗病能力下降，概括起來有以下幾個方面：（1） 藥物的吸收：老年人胃腸黏膜細(xì)胞數(shù)量減少，消化道蠕動功能降低，胃酸分泌減少，加之腸道動脈硬化，使血運(yùn)減少。
這些因素均可影響所服藥物的吸收，從而降低其療效。（2 ）藥物的代謝：藥物要在肝臟氧化、還原和水解，老年人代謝比較緩慢，隨著年齡的增加，免疫功能也逐漸降低，容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起敏感和中毒。
（1） 藥物的排泄：老年人的腎單元隨年齡增加而減少，腎小球濾過率及腎血流量 減少，藥物的S釀受到限制，從而出現(xiàn)藥物蓄積。（2） 藥物的分布：老年人體內(nèi)的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所占比例相對 增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內(nèi)蓄積。
因此，老年人的用藥數(shù)量、劑量和次數(shù) 均應(yīng)減少。 針對中老年人的特殊生理特點，在安全和合理用藥上應(yīng)注意以下幾點：1。
用藥適應(yīng)證要強(qiáng)，品種要少中老年人中常出現(xiàn)的肥胖、動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間是 有內(nèi)在聯(lián)系的。對此，要抓住主要矛盾積極治療，不可多種藥物一擁而上。
要選擇針 對性強(qiáng)、療效好、藥物不良反應(yīng)小的藥物，用藥盡量簡單，品種要少，一種藥物能解 決問題絕不用兩種或兩種以上的藥物，這樣可避免藥物相互作用而發(fā)生不良反應(yīng)。 2。
選擇合適的劑型和給藥方法慢性病者盡量用口服制劑（如片劑、膠囊劑或溶液劑），老年人盡量不用緩釋片， 因釋放慢，吸收量增加，易產(chǎn)生毒性。注射用藥對老年人產(chǎn)生的不良反應(yīng)和毒副作用 較其他方式嚴(yán)重。
所以，應(yīng)盡量多采用口服藥物治療，只有在危、重、急和無法選擇 口服藥等情況下，才選擇注射用藥。 3。
要遵照醫(yī)囑服藥要按醫(yī)生處方所規(guī)定的用藥劑量、次數(shù)和療程用藥，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得自行增加或減少服藥的次數(shù)和劑量，到療程時，要及時停藥或減量。由于老年人常出現(xiàn) 漏服、重服、多服、誤服等現(xiàn)象，可能影響藥物的療效和疾病的康復(fù)或增加藥物的不 良反應(yīng)，所以老年人用藥時最好有人為其“把關(guān)”。
4。 中老年服藥要注意時間和方法要選擇最佳的服藥方式和時間，千萬不可自作主張，一定要遵照醫(yī)囑，才能收到 療效。
早晨宜空腹服人參蜂王漿一類滋補(bǔ)藥。飯前宜服用的藥物為健胃片、胃復(fù)安、胃舒平、消炎利膽片等，可以保持藥物的有效濃度，發(fā)揮作用快。
飯后服用的藥物為 阿司匹林、消炎痛、阿奇霉素、復(fù)方新諾明等，可以減輕胃腸道的刺激。 睡前服用的 藥物為催眠藥、緩瀉劑。
心絞痛患者，一定要隨身攜帶藥品，如硝酸甘油等。高血壓病患者一定要注意血壓的自然波動，兩個高峰期前半小時服藥，即上午9~ 11點、下午3~6點鐘最高。
而輕度血壓高者睡前不宜用藥，中度患者也只能服白天量 的 1/3。
5.老年人用藥有哪些注意事項
近年來，隨著人口的老齡化，老年患者合理用藥問題成為全球醫(yī)藥界關(guān)注的焦點。
國內(nèi)外都不同程度的存在一些老年患者用藥不合理的問題。因此，老年患者合理用藥是一個亟待解決的臨床問題。
隨著年齡增長，藥理學(xué)出現(xiàn)和老化相關(guān)的變化，用藥劑量存在個體差異。 （1）藥動學(xué)的變化 1）老年人胃腸黏膜老化，功能減退，藥物吸收減少。
2）老年人隨著年齡增長，體內(nèi)脂肪含量增加，水溶性和脂溶性藥物的分布容積發(fā)生改變。此外，進(jìn)入肝臟、腎臟的藥物增多，使肝腎藥物清除量有所增加。
3）老年人肝臟內(nèi)部分酶活性下降，對藥物的代謝能力下降。 4）老年人與年齡相關(guān)的腎功能減退影響了藥物的排泄。
（2）藥效學(xué)的變化：老年人細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，導(dǎo)致藥物受體的數(shù)量不同程度減少或受體親和力發(fā)生改變，對藥物的適應(yīng)力和耐受性降低。藥物效應(yīng)也可受到內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制的影響，可隨年齡增長而發(fā)生變化。
（3）常見藥物的不良反應(yīng) 1）神經(jīng)精神癥狀。 2）直立性低血壓。
3）耳毒性。 4）尿潴留。
5）胃腸道反應(yīng)。 6）二重感染。
（4）藥物不良反應(yīng)的預(yù)防 1）確定正確的劑量范圍。 2）避免人為原因：①由于診治不正確，錯誤用藥，導(dǎo)致醫(yī)源性藥物不良反應(yīng)；②處方藥物種類過多，相互作用多，易出現(xiàn)不良反應(yīng)；③長期藥物管理不當(dāng)，如家屬代開藥、患者就診時醫(yī)生未查體、盲目開藥，均易出現(xiàn)不良反應(yīng)；④未嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，老年患者因記憶力差忘服藥或服錯藥。
（5）用藥原則 1）老年患者用藥宜選用最熟悉的藥物品種，以利安全。 2）盡量減少藥物的種類，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。
3）使用最小的有效劑量，老年患者用藥的劑量較成年人為小，一般為成人用量的1/3~2/3。 4）忌亂用秘方、偏方、驗方，那些未經(jīng)驗證的秘方偏方，常會延誤病情甚至釀成中毒。
5）忌長期用一種藥，一種藥物長期應(yīng)用，不僅容易產(chǎn)生抗藥性，使藥效減低，而且還會產(chǎn)生對藥物的依賴性甚至成癮。 6）忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。
7）盡量選擇有雙重療效的藥物，可以減少用藥種類。 8）重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎(chǔ)治療手段。
綜上所述，老年人用藥要遵循個體化和合理用藥的原則。
6.老年人安全用藥有什么對策
老年患者中患慢性疾病者居多，因此家庭用藥的機(jī)會也多。
為了達(dá)到正確用藥的目的，處方上藥物的名稱、劑量、用法應(yīng)書寫清楚，藥師在發(fā)藥時應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致地向患者介紹用藥的方法，以便老年人正確領(lǐng)會，執(zhí)行醫(yī)囑，以免錯服、漏服。有些老年人在吞服片劑或膠囊時有困難，尤其是當(dāng)藥量較大或藥物種類較多時難以吞服，為適合老年人簡便、有效的給藥途徑，可能時應(yīng)盡量選用便于老年人服用的劑型，如沖劑或口服液。
患者在急性期通常選用注射、舌下含服、霧化吸入等給藥途徑，而老年人的一般疾病或在疾病的恢復(fù)期，則應(yīng)以口服為主?？诜且环N最簡便、最安全的給藥方法，應(yīng)盡量采用。
一般合用藥物以3?4種為宜。應(yīng)盡量避免長期用藥，重復(fù)用藥。
注意用量個體化，防止藥物蓄積中毒。 對有特殊注意事項的藥物，瓶簽和藥袋的標(biāo)記要清楚，發(fā)藥時要詳細(xì)解說，使患者明確用法。
對患有肝、腎功能不全的老年人，用藥時要避免有損肝、腎功能的藥物。老年人記性較差，藥師發(fā)藥時一定要耐心細(xì)致地解說，必要時還應(yīng)告知家屬有關(guān)日常用藥的知識，做到按照醫(yī)囑或用藥說明協(xié)助老人服藥，保證患者安全用藥。
告訴老年人不要輕信廣告宣傳和隨便使用廣告藥品，不能濫用偏方、秘方、滋補(bǔ)藥和抗衰老藥。一般來講，老年人適量地補(bǔ)充些維生素C、E、A、D和鈣片是有益的，但不遵醫(yī)囑而盲目服用或長期過量服用，非但收不到保健效果，反而會招致機(jī)體功能失調(diào)。
例如人參雖大補(bǔ)元氣，可長期服用者，就會出現(xiàn)“人參綜合征”，其主要表現(xiàn)為高血壓、皮疹、失眠、流鼻血，以至精神錯亂等癥狀。 因此，服用補(bǔ)藥也要“辨證施補(bǔ)”，應(yīng)堅持不虛不補(bǔ)，缺啥補(bǔ)啥，才能有益健康。
7.用藥安全知識200字
用藥藥品安全知識
1、怎樣用藥才適當(dāng)？
(1)適當(dāng)?shù)乃幬铩８鶕?jù)身體狀況，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>
(2)適當(dāng)?shù)膭┝?。?yán)格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥。
(3)適當(dāng)?shù)臅r間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳ぁ?/p>
(4)適當(dāng)?shù)耐緩健；颊哌m合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥?，F(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。
(5)適當(dāng)?shù)牟∪?。同樣一種病發(fā)生在兩個人身上，由于個體間的差異，即使使用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個治療方案不可能適用于所有的人。
(6)適當(dāng)?shù)寞煶?。延長給藥時間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的現(xiàn)象，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。
(7)適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實際要求使用沒有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達(dá)成共識。
2、“五先五后”的用藥原則
(1)先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見好轉(zhuǎn)，可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后再用藥治療。
(2)先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。一般情況下，最好是先服中藥。
(3)先以外用后用內(nèi)服。為減少藥物對肌體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。
(4)先用內(nèi)服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑，以為用注射來得快，其實不然。藥劑通過血液、血管壁流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危機(jī)血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。
(5)先用成藥后用新藥。近年來，新藥不斷涌現(xiàn)，一般說來他們在某一方面有獨特的療效，但由于應(yīng)用時間短，其缺點和毒副作用，尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒有被人們認(rèn)識。因此，中老年人患病時最好先用中西成藥，確實需要使用新藥時，也要慎重，特別是對進(jìn)口藥物尤其要慎重。
8.老年人用藥注意事項是什么
人老心不老，精神上不服老是可以的，但人體的衰老，生理功能的減退是不可抗拒的。
如胃腸吸收功能的減退，肝、腎功能的減 退；老年人自身防御功能差，適應(yīng)能力降低，機(jī)體耐受性下降，對許 多藥物的敏感性增強(qiáng)。因此，老年人用藥尤需謹(jǐn)慎，為避免受到藥物的傷害，絕對不能亂用藥或濫用藥。
老年人用藥宜謹(jǐn)慎，權(quán)衡利 與弊兩方面，稍有不妥即可能得不償失。據(jù)此，在老年人中提倡合 理用藥具有更重要的意義。
（1） 明確診斷，對癥下藥。老年人的某些疾病臨床癥狀常不 典型，一定請醫(yī)生檢查清楚，對癥下藥，不可自作主張，憑自己的經(jīng)驗有時是靠不住的。
（2） 少用藥或不用藥。老年人常有食欲不好、睡眠減少、血壓 相對增高等癥狀，一般不是疾病，不需藥物治療。
如輕度失眠多夢，應(yīng)設(shè)法消除興奮因素，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，保持良好的生活規(guī)律，不 一定服用鎮(zhèn)靜藥就會好轉(zhuǎn)。（3） 用藥品種不宜多。
許多老年人同時患有多種病，接受多 種藥物治療，容易因藥物的相互作用而增強(qiáng)毒性反應(yīng)。 因此，對有多種疾病的老年人用藥品種應(yīng)盡量減少，一般以不超過5種為宜。
（4） 用藥劑量要減少。60歲以上的老人用藥劑量應(yīng)是成人正常量的3/4；年齡過大者還應(yīng)減少劑量，這是根據(jù)人體功能變化狀況而定，是科學(xué)的。
為了保證老年人用藥安全，對年老體弱的病人 還應(yīng)從較小劑量開始，可先給1/3?1/4量，然后注意觀察病情和 藥效情況，緩慢增加至最適量。 以后的維持量應(yīng)調(diào)整到最低有效量。
一般情況下，老年人應(yīng)避免大劑量用藥。 。
（5） 不可濫用藥。人體逐漸衰老這是自然規(guī)律，沒有返老還童的靈丹妙藥。
有的人輕病多用藥，無病用藥保平安，這種作法就是濫用藥，其危害很大。（6） 對老年人用藥應(yīng)監(jiān)護(hù)。
有些老年人由于記憶力或聽力的 減退，反應(yīng)遲鈍，特別是患有老年癡呆癥者，對醫(yī)生囑咐往往聽不清、記不住，或未能理解，不能準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，服藥易出差錯。 另 外，少數(shù)老年人憑自己不可靠的經(jīng)驗亂用藥，還有的是重復(fù)看病、重復(fù)開藥，造成吃雙份藥。
這些都是老年人用藥過程中極不安全的因素。所以，家中最好有人對老年人的就醫(yī)用藥加以指導(dǎo)和監(jiān) 護(hù)。
