自體植皮(關(guān)于自體植皮術(shù)的一些問(wèn)題(急))
1.關(guān)于自體植皮術(shù)的一些問(wèn)題(急)
植皮術(shù)手術(shù)概述： 植皮術(shù)就是在自身健康皮膚處（供區(qū)）取下一部分皮膚，用來(lái)覆蓋切除了瘢痕的區(qū)域（受區(qū)）。
供區(qū)的皮膚需要在受區(qū)得到新的血管供血才能夠成活。一般情況下，自體皮膚移植成功的幾率很大，但也有植皮不成活的可能。
此外所有的植皮，都會(huì)在供區(qū)留下瘢痕。 植皮術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥： 各種原因引起的皮膚缺損。
植皮術(shù)手術(shù)方式： 表層皮片切取可采用取皮刀片取皮法、滾軸刀取皮法及鼓式取皮機(jī)取皮法。 （l）取皮刀片取皮移植法 取皮刀片及供皮區(qū)涂沫適當(dāng)量的液體石蠟。
助手雙手掌將供皮區(qū)壓緊繃平；或術(shù)者及助手各用一塊木板置于供皮區(qū)兩端，使供皮區(qū)皮膚繃緊，術(shù)者可徒手持取皮刀片，或用止血鉗、小取皮刀架夾持保險(xiǎn)刀片，將刀片從一端開(kāi)始向另一端作前、后幅度不大的移動(dòng)或拉鋸式的推進(jìn)。一般講，刀片和皮膚表面呈10-15角左右。
標(biāo)準(zhǔn)表層皮片為半透明狀，平整、邊緣不卷曲，供皮區(qū)創(chuàng)面呈密密麻麻的小出血點(diǎn)。當(dāng)皮片大小達(dá)到所需要時(shí)，將皮片切取下。
取皮供區(qū)殘留創(chuàng)面用無(wú)菌油紗布覆蓋，多層紗布及棉墊加壓包扎，或用彈力繃帶及彈力腿套固定敷料。除非有感染或出血等特殊情況，一般不用更換敷料，直至創(chuàng)面愈合，內(nèi)層敷料自行脫落。
如有條件，肉芽創(chuàng)面術(shù)前根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)用相應(yīng)的局部抗感染治療，并通過(guò)換藥改善創(chuàng)面局部條件。植皮前，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底的擴(kuò)創(chuàng)，修整肉芽使其平整。
擴(kuò)創(chuàng)后，用無(wú)菌生理鹽水（可含有相應(yīng)的抗生素）雙氧水及碘伏液反復(fù)清洗創(chuàng)面。創(chuàng)面徹底止血。
根據(jù)創(chuàng)面情況，皮片在適當(dāng)緊張度下覆蓋創(chuàng)面，并縫合皮片緣和創(chuàng)緣，鑒于皮片菲薄，不適宜縫合過(guò)多，以免引起皮片撕裂。包扎前，用生理鹽水沖洗凈皮片下積血。
以無(wú)菌油紗覆蓋受區(qū)皮片，油紗上再覆蓋多層網(wǎng)眼紗布，用繃帶加壓包扎。或在縫合創(chuàng)緣與皮緣時(shí)，保留長(zhǎng)線，縫合完畢后，皮片表面蓋一層無(wú)菌油紗，油紗上再放適當(dāng)量的網(wǎng)眼紗布，將預(yù)留的長(zhǎng)線分為數(shù)組，然后相對(duì)打包結(jié)扎。
如創(chuàng)面較大，且感染又存在者，可以采用郵票狀植皮法。將皮片角化層面貼附在油紗布上，根據(jù)供皮量來(lái)決定郵票狀皮片的大小及移植密度。
包扎方法同上。無(wú)菌敷料包扎傷口。
（2）滾軸刀取皮植皮法 手術(shù)體位、麻醉方法、消毒、鋪單及其它術(shù)前準(zhǔn)備同上安裝好刀片，調(diào)節(jié)兩端旋鈕，將滾軸與刀片間的距離調(diào)整到即將取皮的厚度，固定旋鈕。刀片和供皮區(qū)涂抹液體石蠟。
助手幫助將供皮區(qū)兩側(cè)壓緊繃平。 手術(shù)者以優(yōu)勢(shì)手握住刀柄，將取皮刀壓在皮膚上，寬度根據(jù)需要而定。
下刀時(shí)刀片和皮膚表面呈40角，然后角度可調(diào)小到20左右，也可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。將滾軸作拉鋸式、前后幅度不大的移動(dòng)，由一端向另一端滑動(dòng)，直至取得所需要大小的皮片，然后將皮片切取下。
受區(qū)操作（見(jiàn)取皮刀片取皮植皮法）。
2.植皮需要注意什么
植皮手術(shù)事項(xiàng)： 一、植皮后，植皮部位必須固定不動(dòng)5-7天，避免碰觸或摩擦，以防止植入之皮松脫，約7-10天可拔出皮釘。
二、上肢植皮后需抬高超過(guò)心臟，下肢植皮后應(yīng)與臀部同高，以減少傷口腫脹情形，依醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，維持正確姿勢(shì)并做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 三、植皮及取皮區(qū)需保持干爽滋潤(rùn)狀態(tài)，以促進(jìn)愈合、減少發(fā)炎機(jī)會(huì)。
四、手術(shù)后須進(jìn)食高蛋白、高維生素C食物，如魚(yú)、肉、蛋、豆類、橘子、番石榴、芥菜、青椒等。 五、傷口在愈合時(shí)通常都會(huì)很癢，應(yīng)以輕拍方式代替搔抓，并著寬松棉質(zhì)衣物，避免攝取辛辣刺激性的食物，如咖啡、酒、冰、。
3.做植皮手術(shù)后應(yīng)注意些什么
植皮手術(shù)事項(xiàng)： 一、植皮后，植皮部位必須固定不動(dòng)5-7天，避免碰觸或摩擦，以防止植入之皮松脫，約7-10天可拔出皮釘。
二、上肢植皮后需抬高超過(guò)心臟，下肢植皮后應(yīng)與臀部同高，以減少傷口腫脹情形，依醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，維持正確姿勢(shì)并做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 三、植皮及取皮區(qū)需保持干爽滋潤(rùn)狀態(tài)，以促進(jìn)愈合、減少發(fā)炎機(jī)會(huì)。
四、手術(shù)后須進(jìn)食高蛋白、高維生素C食物，如魚(yú)、肉、蛋、豆類、橘子、番石榴、芥菜、青椒等。 五、傷口在愈合時(shí)通常都會(huì)很癢，應(yīng)以輕拍方式代替搔抓，并著寬松棉質(zhì)衣物，避免攝取辛辣刺激性的食物，如咖啡、酒、冰、辣椒、等。
六、可下床活動(dòng)時(shí)，下肢傷口應(yīng)使用強(qiáng)性繃帶包扎，以避免傷口充血，腫脹。 七、傷口愈合后（約拆線后兩周），每日可用中性肥皂清潔，沖洗后擦干，并涂抹凡士林或潤(rùn)膚乳液半年至一年，以預(yù)防皮膚干裂。
八、半年內(nèi)避免太陽(yáng)照射，以免植皮區(qū)及供皮區(qū)色素沉著。 九、出院后傷口若有異常，紅、腫、熱、痛或異常分泌產(chǎn)生，及至急診求診。
4.本人一個(gè)朋友5個(gè)月前做了植皮手術(shù),是從大腿取皮至右手的,可是至
你好！ 明顯的拆東墻補(bǔ)西墻，建議您朋友去一家有植皮手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院去做下一次植皮手術(shù).自體植皮的成活率和成功率都是比較高的.當(dāng)然也技術(shù)水平，醫(yī)護(hù)，也有很大的關(guān)系. 復(fù)一些植皮手術(shù)注意事項(xiàng)： ⑴ 術(shù)前準(zhǔn)備： 供皮區(qū)要按術(shù)前常規(guī)進(jìn)行備皮，小兒可不必剃毛。
受皮區(qū)如為肉芽創(chuàng)面，術(shù)前數(shù)天勤換藥，以抗生素溶液濕敷，使膿液減少。創(chuàng)面不可有溶血性鏈球菌存在。
對(duì)大面積燒傷焦痂切除者要準(zhǔn)備足夠血液。 ⑵ 術(shù)后護(hù)理： 植皮的肢體要制動(dòng)，以免皮片移動(dòng)影響存活，并抬高患肢。
保持包扎敷料的清潔、干燥。囑病人不可抓摸創(chuàng)面，小兒雙手應(yīng)加約束。
經(jīng)常觀察創(chuàng)面的生存情況，如皮下積有膿血，應(yīng)行切小口引流，切忌擠壓；如皮片已壞死，應(yīng)及時(shí)除去。 當(dāng)您皮膚呈現(xiàn)缺損，傷口無(wú)法自行愈合時(shí)，經(jīng)醫(yī)師診視確定需要植皮時(shí)，請(qǐng)您配合下述事項(xiàng)： 植皮手術(shù)前一天： 1.需填寫手術(shù)同意書(shū)。
2.將全身清洗乾凈，預(yù)備取皮處以肥皂或消毒液清洗乾凈，必要時(shí)取皮區(qū)會(huì)先剃凈毛發(fā)。 3.如手術(shù)行全身或半身麻醉者，晚上9時(shí)需行灌腸。
4.晚上12點(diǎn)后禁食、水[行局部麻醉者依醫(yī)囑可進(jìn)食]。 5.勤加練習(xí)護(hù)理人員教導(dǎo)您的深呼吸及咳嗽方法，預(yù)防手術(shù)后肺部合并癥。
植皮手術(shù)當(dāng)天： 1.繼續(xù)禁食、水[行局部麻醉者依醫(yī)囑除外]。 2.除去身上飾物、活動(dòng)假牙、義眼、蔻丹等。
3.去除身上內(nèi)衣褲，換上手術(shù)衣，等候手術(shù)室通知。 4.必要時(shí)，會(huì)先打上點(diǎn)滴。
5.開(kāi)刀房工作人員來(lái)接您時(shí)，請(qǐng)先排空膀胱。 植皮手術(shù)后： 1.手術(shù)后可能會(huì)有靜脈注射導(dǎo)管[點(diǎn)滴]、導(dǎo)尿管、傷口引流管等留置，請(qǐng)注意維持良好之固定及管路之通暢。
2.傷口若有疼痛或不適時(shí)，請(qǐng)隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 3.患肢可以枕頭抬高，避免植皮部位受壓，維持適當(dāng)固定及支托位置。
4.在補(bǔ)皮區(qū)可能會(huì)有石膏固定，請(qǐng)勿隨意拆除，并限制活動(dòng)。 5.若補(bǔ)皮區(qū)在下肢者，須臥床休息，不可任意下床活動(dòng)，須經(jīng)醫(yī)師許可方能采漸進(jìn)式下床活動(dòng)。
6.若補(bǔ)皮區(qū)在臀部，可采俯臥位，翻身亦需注意。 7.依所教導(dǎo)之深呼吸咳嗽方法練習(xí)，必要時(shí)會(huì)使用蒸氣吸入幫助痰液排出。
8.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：多進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食，如魚(yú)、肉、蛋。 9.絕對(duì)禁止抽煙與喝酒[含二手煙]。
10.一般正常傷口所植之皮膚，會(huì)在一周后存活，但仍須繼續(xù)以彈紗或石膏固定，并限制活動(dòng)二至三周，以確保植皮之愈合。 11.對(duì)有慢性疾病或老年患者，傷口愈合較慢，需要較長(zhǎng)時(shí)間之固定。
12.植皮傷口愈合后，皮膚較乾燥可使用潤(rùn)膚油涂抹。 13.取皮區(qū)所覆蓋之皮膚代用敷料，乾燥后將慢慢自行脫落，不可以自行勉強(qiáng)撕去，以免造成皮膚損傷。
14.發(fā)現(xiàn)取皮區(qū)或補(bǔ)皮區(qū)有異常腫脹、疼痛、滲血，請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。 15.若有問(wèn)題可隨時(shí)請(qǐng)教醫(yī)護(hù)人員。
