高頻吸氧(高壓氧療法的注意事項(xiàng))
1.高壓氧療法的注意事項(xiàng)
1.每次治療結(jié)束，患者出艙后，除應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情詢問(wèn)與必要的檢查外，還應(yīng)對(duì)氧艙及各有關(guān)裝置進(jìn)行必要的檢查和消毒，為下次使用做好準(zhǔn)備工作。
2.進(jìn)艙治療的患者人數(shù)必須嚴(yán)格控制，按人均占有艙容計(jì)算，不得低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB—12130—1995）所規(guī)定的人均艙容。 3.用空氣加壓的氧艙內(nèi)氧濃度必須嚴(yán)格控制在25%以內(nèi)，在吸氧治療過(guò)程中要不斷監(jiān)測(cè)艙內(nèi)氧濃度并予以記錄。
最好配備兩部氧濃度監(jiān)測(cè)儀，以便相互對(duì)照測(cè)試，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。 4.防止火災(zāi)。
嚴(yán)禁火種（火柴、打火機(jī)等）、易燃或易爆物品帶入艙內(nèi)。艙內(nèi)禁用一切可能發(fā)生明火或火花的醫(yī)療設(shè)備（如電烙器、除顫起搏器等）有可能產(chǎn)生電火花的特殊醫(yī)療設(shè)備，必須在艙內(nèi)氧濃度不高于25%的情況下使用。
進(jìn)入任何一種氧艙的人員，都應(yīng)換穿不引起靜電火花的衣物。 5.人員進(jìn)艙前要排空大小便。
手表、鋼筆等物不宜帶入艙內(nèi)，以免受壓造成損壞。 6.艙內(nèi)若用氣囊式供氧裝置吸氧時(shí)，嚴(yán)禁拍擊、擠壓氣囊，以免導(dǎo)致壓力驟增造成肺氣壓傷。
7.在艙內(nèi)高壓下?lián)尵任Ｖ鼗颊邥r(shí)，必須保持患者的呼吸道通暢，靜脈輸液宜用開(kāi)放式吊瓶，如用密閉式輸液瓶，則在加壓前應(yīng)將一長(zhǎng)空心針插入到液平面以上，在加壓過(guò)程中注意調(diào)節(jié)流體滴速和適當(dāng)調(diào)高墨斐管內(nèi)的液面，防止氣體進(jìn)入靜脈。10ml以上的安瓿，應(yīng)在艙外開(kāi)啟后經(jīng)遞物筒送入艙內(nèi)。
8.加壓前患者身上所帶各種引流管均需夾閉，防止壓縮空氣進(jìn)入引流腔內(nèi)，減壓后再行開(kāi)放。如有帶氣囊的氣管插管，于減壓前需將氣囊?jiàn)A開(kāi)放，減壓后再行注氣。
9.HBO治療的全過(guò)程中崗位人員不得擅離職守，對(duì)講機(jī)必須始終保持艙內(nèi)外可隨時(shí)進(jìn)行通訊聯(lián)絡(luò)，通過(guò)觀察窗或電視監(jiān)視系統(tǒng)隨時(shí)觀察艙內(nèi)患者的情況。搶救危重患者時(shí)，艙外必須有2人以上值班。
10.經(jīng)常保持艙內(nèi)清潔衛(wèi)生，每次使用后要用紫外線消毒，定期用清潔消毒液擦洗艙內(nèi)用具。手術(shù)前后或搶救危重患者之后應(yīng)及時(shí)清洗消毒。
治療厭氧菌等特殊感染的患者后，應(yīng)按厭氧菌消毒常規(guī)進(jìn)行艙內(nèi)消毒。 11.新購(gòu)氧艙必須按中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB—12130—1995驗(yàn)收合格后，方可投入臨床使用。
2.高氧療法
為了達(dá)到合理氧療的目的，可將低氧血癥分為兩類，即低氧血癥伴高碳酸血癥（常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者）和單純低氧血癥（如急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征患者），其在臨床上具有指導(dǎo)意義。
此外，應(yīng)用氧療時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。 （1）注意吸入氣的濕化：從壓縮瓶?jī)?nèi)放出的氧氣，濕度大多低于4%。
低流量給氧一般用氣泡式濕化瓶，高流量給氧宜用高效濕化器。 （2）預(yù)防交叉感染：所有供氧裝置、給氧裝置，包括鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩等一切氧療用品均應(yīng)定期消毒，并供專人使用。
（3）注意防火和安全：氧是助燃劑，一定注意不要漏氣，嚴(yán)禁將火源帶人氧療病區(qū)（家庭氧療更應(yīng)注意），不能在氧療患者附近打火、吸煙。 氧氣鋼瓶?jī)?nèi)系高壓（盛滿氧氣時(shí)壓力達(dá)150kg/cm2），為防止高壓氣體傷人，安裝氧氣表時(shí)必須將螺母擰緊后再開(kāi)放鋼瓶閥門，卸下氧氣表時(shí)必須先將鋼瓶閥門關(guān)緊。
氧氣鋼瓶要放置穩(wěn)妥，以免傾倒。經(jīng)過(guò)氧氣流量表減壓的氧氣壓力也在lOOkPa(1kg/cm2)左右，這對(duì)人體是相當(dāng)大的壓力。
氧氣必須先通到大氣中再給患者吸入，而且要有開(kāi)放的呼氣通道，絕不能將氧氣直接通人肺內(nèi)。 （4）高濃度吸氧對(duì)肺組織有直接損傷：有人觀察，吸氧濃度大于60%時(shí)，24小時(shí)后肺組織就有明顯損傷并導(dǎo)致纖維化。
因此，吸入氣的氧濃度一定要控制在30%以下。 （5）重視全面綜合治療：氧療只是糾正低氧血癥和組織缺氧，對(duì)于導(dǎo)致缺氧的基礎(chǔ)疾病則必須針對(duì)病因采取各種綜合性措施，如維持患者的水和電解質(zhì)平衡、控制感染、消除氣道的痙攣等。
隨著氧療的開(kāi)展和推廣，家庭氧療和高壓氧療的應(yīng)用也在逐步增多。給氧有治療作用，但使用不當(dāng)也可發(fā)生不良反應(yīng)，必須重視可能發(fā)生的氧中毒。
研究表明，吸入氣中的氧分壓越高，氧的毒性作用就越大；吸入高氧分壓的時(shí)間越長(zhǎng)，毒性也就越大。氧分壓過(guò)高可損害人體任何組織，肺接觸的氧分壓最高，損傷最顯著。
如吸入100%氧后，早期出現(xiàn)胸骨后疼痛、刺激性干咳，至24小時(shí)發(fā)生肺活量顯著降低，伴惡心、頭痛、感覺(jué)異常等，再持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧則可出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫，并進(jìn)行性發(fā)展為呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。
3.高氧療法
為了達(dá)到合理氧療的目的，可將低氧血癥分為兩類，即低氧血癥伴高碳酸血癥（常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者）和單純低氧血癥（如急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征患者），其在臨床上具有指導(dǎo)意義。
此外，應(yīng)用氧療時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。 （1）注意吸入氣的濕化：從壓縮瓶?jī)?nèi)放出的氧氣，濕度大多低于4%。
低流量給氧一般用氣泡式濕化瓶，高流量給氧宜用高效濕化器。 （2）預(yù)防交叉感染：所有供氧裝置、給氧裝置，包括鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩等一切氧療用品均應(yīng)定期消毒，并供專人使用。
（3）注意防火和安全：氧是助燃劑，一定注意不要漏氣，嚴(yán)禁將火源帶人氧療病區(qū)（家庭氧療更應(yīng)注意），不能在氧療患者附近打火、吸煙。 氧氣鋼瓶?jī)?nèi)系高壓（盛滿氧氣時(shí)壓力達(dá)150kg/cm2），為防止高壓氣體傷人，安裝氧氣表時(shí)必須將螺母擰緊后再開(kāi)放鋼瓶閥門，卸下氧氣表時(shí)必須先將鋼瓶閥門關(guān)緊。
氧氣鋼瓶要放置穩(wěn)妥，以免傾倒。經(jīng)過(guò)氧氣流量表減壓的氧氣壓力也在lOOkPa(1kg/cm2)左右，這對(duì)人體是相當(dāng)大的壓力。
氧氣必須先通到大氣中再給患者吸入，而且要有開(kāi)放的呼氣通道，絕不能將氧氣直接通人肺內(nèi)。 （4）高濃度吸氧對(duì)肺組織有直接損傷：有人觀察，吸氧濃度大于60%時(shí)，24小時(shí)后肺組織就有明顯損傷并導(dǎo)致纖維化。
因此，吸入氣的氧濃度一定要控制在30%以下。 （5）重視全面綜合治療：氧療只是糾正低氧血癥和組織缺氧，對(duì)于導(dǎo)致缺氧的基礎(chǔ)疾病則必須針對(duì)病因采取各種綜合性措施，如維持患者的水和電解質(zhì)平衡、控制感染、消除氣道的痙攣等。
隨著氧療的開(kāi)展和推廣，家庭氧療和高壓氧療的應(yīng)用也在逐步增多。給氧有治療作用，但使用不當(dāng)也可發(fā)生不良反應(yīng)，必須重視可能發(fā)生的氧中毒。
研究表明，吸入氣中的氧分壓越高，氧的毒性作用就越大；吸入高氧分壓的時(shí)間越長(zhǎng)，毒性也就越大。氧分壓過(guò)高可損害人體任何組織，肺接觸的氧分壓最高，損傷最顯著。
如吸入100%氧后，早期出現(xiàn)胸骨后疼痛、刺激性干咳，至24小時(shí)發(fā)生肺活量顯著降低，伴惡心、頭痛、感覺(jué)異常等，再持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧則可出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫，并進(jìn)行性發(fā)展為呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。
4.高壓氧治療有什么注意事項(xiàng)
一般來(lái)說(shuō)，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，高壓氧治療均可取得良好的療效；某些高壓氧治療感染性疾病和自身免疫性疾病，高壓氧治療也能取得較好的療效。
但是高壓氧治療必須注意以下問(wèn)題：1、高壓氧不是一個(gè)固定的模式：由于壓力的不同，吸氧濃度的不同，治療效果不同；不同的疾病可能選擇不同的治療壓力和吸氧方式。 2、高壓氧單獨(dú)治療疾病的情況是少見(jiàn)的：就供氧角度來(lái)說(shuō)，高壓氧其最經(jīng)濟(jì)，最確實(shí)，最安全的供氧方式是任何其他方法無(wú)法替代的。
盡管這樣，高壓氧也要根據(jù)不同的疾病，結(jié)合不同的藥物，才能取得較好的療效。3、每種疾病都有其最佳治療時(shí)機(jī)：每種疾病何時(shí)開(kāi)始治療是十分關(guān)鍵的，在最佳治療時(shí)機(jī)期間，療效較好，遠(yuǎn)離了最佳治療時(shí)機(jī)，療效就要打折扣了。
如高壓氧結(jié)合其他藥物對(duì)急診和/或早期突聾和面癱的治療極其有效，但如果病人在數(shù)月或數(shù)年之后才來(lái)治療，其療效可想而知…4、根據(jù)不同的疾病選擇不同的治療時(shí)程：每種疾病治療多長(zhǎng)時(shí)間，是根據(jù)該種疾病的性質(zhì)和病人的個(gè)體差異而定的。對(duì)于普通的肢體外傷，缺氧、缺血組織的成活多在兩周左右就可見(jiàn)分曉了；對(duì)于冠心病這樣的心血管疾病，一個(gè)月左右病人會(huì)發(fā)現(xiàn)心前區(qū)不適減少了，減輕了，用藥少了；但對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦損傷，輕的病人數(shù)星期，重的病人可能要數(shù)月；對(duì)于植物狀態(tài)的治療有時(shí)可達(dá)半年以上。
5、每次吸氧的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般控制在60-90分鐘，要采取間接吸氧，避免氧中毒。另外，患者不得將火柴、打火機(jī)、易燃、易爆物品帶入艙內(nèi)，不能穿化纖衣物進(jìn)艙，以免發(fā)生火災(zāi)。
患者進(jìn)艙前不吃產(chǎn)氣多的食物，如豆制品、薯類等。進(jìn)艙前還應(yīng)排空大小便。
患者要服從醫(yī)務(wù)人員的安排，掌握吸氧的方法。 治療中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)通過(guò)艙內(nèi)電話與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。
5.吸氧的注意事項(xiàng)有哪些
吸氧的主要注意事項(xiàng)有：
1、以保健為目的的吸氧流量不要大于3升/分鐘，一天使用時(shí)間的總和不要超過(guò)1小時(shí)。高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。在急性呼吸衰竭如呼吸、急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤氣中毒）呼吸抑制等，必須分秒必爭(zhēng)地使用高濃度或純氧進(jìn)行搶救，但不宜長(zhǎng)期使用，以防止氧中毒或其它并發(fā)癥。我們的肺部在正常情況下，通過(guò)充滿在常壓下很難被肺部吸收的氮?dú)獾葋?lái)維持和外界大氣壓的平衡，當(dāng)吸入高含氧量的空氣時(shí)，肺泡中的氮?dú)夂恐鸩较陆?，可能出現(xiàn)氧氣被肺泡吸收而導(dǎo)致肺泡內(nèi)部壓力下降引發(fā)肺不張。
2、對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性（即低濃度持續(xù)）吸氧為妥；在慢性呼吸衰竭失去代償時(shí)，吸氧必須考慮血氧分壓的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要謹(jǐn)慎用氧。
3、氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%~100%濕度是氣管內(nèi)粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸氧應(yīng)通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。
4、防止污染和導(dǎo)管堵塞，對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置，呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢查有無(wú)分泌物堵塞，并及時(shí)更換。以保證有效和安全的氧療。
總之，在吸氧時(shí)應(yīng)注意氧氣的不恰當(dāng)應(yīng)用也有副作用，尤其是對(duì)于病人而言。應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。
使用氧氣瓶時(shí)的注意事項(xiàng)
1.禁止劇烈沖擊。
2.因?yàn)閮?chǔ)存氧氣的鋼瓶是高壓容器請(qǐng)不要在高于室溫50℃的地方使用，應(yīng)避免陽(yáng)光直射。
3.由于氧氣的助燃性質(zhì)，請(qǐng)不要靠近火源或接近油脂；氧氣自身不會(huì)燃燒，但它會(huì)輔助一些易燃物燃燒，所以請(qǐng)不要和易燃易爆品混放。
6.高壓氧治療的注意事項(xiàng)
一般來(lái)說(shuō)，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，高壓氧治療均可取得良好的療效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高壓氧治療也能取得較好的療效。但是高壓氧治療必須注意以下問(wèn)題：
1、高壓氧不是一個(gè)固定的模式：由于壓力的不同，吸氧濃度的不同，治療效果不同；不同的疾病可能選擇不同的治療壓力和吸氧方式。
2、高壓氧單獨(dú)治療疾病的情況是少見(jiàn)的：目前就供氧角度來(lái)說(shuō)，高壓氧其最經(jīng)濟(jì)，最確實(shí)，最安全的供氧方式是任何其他方法無(wú)法替代的。盡管這樣，高壓氧也要根據(jù)不同的疾病，結(jié)合不同的藥物，才能取得較好的療效。
3、每種疾病都有其最佳治療時(shí)機(jī)：每種疾病何時(shí)開(kāi)始治療是十分關(guān)鍵的，在最佳治療時(shí)機(jī)期間，療效較好，遠(yuǎn)離了最佳治療時(shí)機(jī)，療效就要打折扣了。如高壓氧結(jié)合其他藥物對(duì)急診和/或早期突聾和面癱的治療極其有效，但如果病人在數(shù)月或數(shù)年之后才來(lái)治療，其療效可想而知。
4、根據(jù)不同的疾病選擇不同的治療時(shí)程：每種疾病治療多長(zhǎng)時(shí)間，是根據(jù)該種疾病的性質(zhì)和病人的個(gè)體差異而定的。對(duì)于普通的肢體外傷，缺氧、缺血組織的成活多在兩周左右就可見(jiàn)分曉了；對(duì)于冠心病這樣的心血管疾病，一個(gè)月左右病人會(huì)發(fā)現(xiàn)心前區(qū)不適減少了，減輕了，用藥少了；但對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦損傷，輕的病人數(shù)星期，重的病人可能要數(shù)月；對(duì)于植物狀態(tài)的治療有時(shí)可達(dá)半年以上。
5、每次吸氧的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般控制在60-90分鐘，要采取間接吸氧，避免氧中毒。另外，患者不得將火柴、打火機(jī)、易燃、易爆物品帶入艙內(nèi)，不能穿化纖衣物進(jìn)艙，以免發(fā)生火災(zāi)?；颊哌M(jìn)艙前不吃產(chǎn)氣多的食物，如豆制品、薯類等。進(jìn)艙前還應(yīng)排空大小便?；颊咭尼t(yī)務(wù)人員的安排，掌握吸氧的方法。治療中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)通過(guò)艙內(nèi)電話與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。
7.吸氧的注意事項(xiàng)有哪些
吸氧的主要注意事項(xiàng)有： 1、以保健為目的的吸氧流量不要大于3升/分鐘，一天使用時(shí)間的總和不要超過(guò)1小時(shí)。
高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。在急性呼吸衰竭如呼吸、急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤氣中毒）呼吸抑制等，必須分秒必爭(zhēng)地使用高濃度或純氧進(jìn)行搶救，但不宜長(zhǎng)期使用，以防止氧中毒或其它并發(fā)癥。
我們的肺部在正常情況下，通過(guò)充滿在常壓下很難被肺部吸收的氮?dú)獾葋?lái)維持和外界大氣壓的平衡，當(dāng)吸入高含氧量的空氣時(shí)，肺泡中的氮?dú)夂恐鸩较陆?，可能出現(xiàn)氧氣被肺泡吸收而導(dǎo)致肺泡內(nèi)部壓力下降引發(fā)肺不張。 2、對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性（即低濃度持續(xù)）吸氧為妥；在慢性呼吸衰竭失去代償時(shí)，吸氧必須考慮血氧分壓的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。
所以要謹(jǐn)慎用氧。 3、氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%~100%濕度是氣管內(nèi)粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸氧應(yīng)通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。
4、防止污染和導(dǎo)管堵塞，對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置，呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢查有無(wú)分泌物堵塞，并及時(shí)更換。
以保證有效和安全的氧療。 總之，在吸氧時(shí)應(yīng)注意氧氣的不恰當(dāng)應(yīng)用也有副作用，尤其是對(duì)于病人而言。
應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。 使用氧氣瓶時(shí)的注意事項(xiàng) 1.禁止劇烈沖擊。
2.因?yàn)閮?chǔ)存氧氣的鋼瓶是高壓容器請(qǐng)不要在高于室溫50℃的地方使用，應(yīng)避免陽(yáng)光直射。 3.由于氧氣的助燃性質(zhì)，請(qǐng)不要靠近火源或接近油脂；氧氣自身不會(huì)燃燒，但它會(huì)輔助一些易燃物燃燒，所以請(qǐng)不要和易燃易爆品混放。
