支氣管取出術后(氣管切開術注意事項)
1.氣管切開術注意事項
手術注意事項 1、術者用右手推病人前額，使頭部在換寰枕關節(jié)處極度后伸，如未張口，應用右手推下頜并用食指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。
2、直喉鏡片：將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門。 彎后鏡片：只需將其遠端伸入舌根與會厭面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。
以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。 術后護理注意事項 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2、手術之初患者一般采取側臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品，某些物品應置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應備齊，并妥為存放，以備急需。
4、謹防氣管導管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。
另外，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內(nèi)。 5、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。
6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化： （1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化； （2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
7、預防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔干燥，每日更換。
經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。 8、關心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設法固定雙手。
2.氣管切開后最重要的護理措施是什么
護理一般是護士的事，有事叫護士！家人一般是保持室內(nèi)環(huán)境的干凈，不要吸煙！發(fā)現(xiàn)氣切口有膿及時找護士和醫(yī)生.自己不要亂動！ 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2、手術之初患者一般取側臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品，某些物品應置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應備齊，并妥為存放，以備急需。
4、謹防氣管導管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。
另外，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內(nèi)。 5、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。
6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水500ml 加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
7、預防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔干燥，每日更換。
經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。 8、關心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設法固定雙手。
拔管的護理 拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，才能進行堵塞試驗。堵管時，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.氣管切開術注意事項
手術注意事項 1、術者用右手推病人前額，使頭部在換寰枕關節(jié)處極度后伸，如未張口，應用右手推下頜并用食指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。
2、直喉鏡片：將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門。 彎后鏡片：只需將其遠端伸入舌根與會厭面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。
以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。 術后護理注意事項 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2、手術之初患者一般采取側臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品，某些物品應置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應備齊，并妥為存放，以備急需。
4、謹防氣管導管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。
另外，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內(nèi)。 5、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。
6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化： （1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化； （2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
7、預防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔干燥，每日更換。
經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。 8、關心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設法固定雙手。
4.氣管切開術后病人的護理要點有哪些
原發(fā)布者：易發(fā)表網(wǎng)
氣管切開患者的護理措施【摘要】目的：探討氣管切開術患者的護理措施，及時觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，以提高手術的成功率。方法：收集我院自2010年1月—2011年5月間實行氣管切開術的患者共40例。其中男性28例，女性12例。年齡在27—70歲之間，其中17例為顱腦重度損傷，19例為呼吸道梗阻，4例為頸椎骨骨折伴高位截癱所致的呼吸機麻痹。結果：氣管切開置管時間為9~36天，平均19.5天。1例死于心力衰竭，1例死于腦疝，其余38例均未發(fā)生氣管切開并發(fā)癥，順利出院，恢復良好。結論：通過術中術后的完善的護理措施能夠及時觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而使病人順利度過危險期，提高治愈率，降低死亡率和并發(fā)癥，進而提高患者的生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】氣管切開術；護理措施；并發(fā)癥氣管切開術（traceotomy）指切開頸段的氣管，放入金屬氣管套管[1]。氣管切開術以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難為目的一種常見手術[2]。氣管切開術可以有效防止或迅速解除呼吸道梗阻，減少呼吸道解剖死腔50%，增加有效通氣量，同時也便于吸痰、使用機械通氣、氣管內(nèi)滴藥等，大大提高了搶救成功率，但是手術本身的并發(fā)癥及意外也非常常見，護理人員必須掌握氣管切開術圍手術期常規(guī)護理和氣管切開術后并發(fā)癥的觀察及急救措施，并加強護理，及時觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，以提高手術的成功率?，F(xiàn)將體會報告如下。
