腎炎與飲食1.急性腎炎的飲食治療 腎小球腎炎分型多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定,亦應(yīng)注意病人的水腫和血壓情況.做綜合分析后再確定如何飲食治療。
限制蛋白質(zhì) 急性腎小球腎炎發(fā)病3~6天.腎小球?yàn)V過率下降,會產(chǎn)生一過性的氮質(zhì)血癥。因此,應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食.在限制的范圍內(nèi)應(yīng)選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。
當(dāng)病情好轉(zhuǎn),尿量增多,每天尿量>1000毫升時(shí),可開始逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量。但每曰不得超過0.8克/公斤體重。
低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應(yīng)采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。
凡含鹽多的食品均應(yīng)避免食用,如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油,可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調(diào)味。
限制高鉀食物 當(dāng)出現(xiàn)少尿、無尿或血鉀升高時(shí),應(yīng)限制含鉀豐富的蔬菜及水果,如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量 應(yīng)根據(jù)病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補(bǔ)充方法是除補(bǔ)充與前一日排出尿量等量的液體外,再多攝入液體500~1000毫升。
如果尿量少或伴有水腫者,每日攝入的液體量應(yīng)不超過1000毫升。供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應(yīng)臥床休息.熱量不要過高,膳食中脂肪的含量不宜多,且應(yīng)以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主,即以植物油為主。
供給充足的維生素 由于限制含鉀較多的食物,攝入的蔬菜和水果就要減少,維生素的攝入會明顯減少,容易造成維生素缺乏癥。應(yīng)補(bǔ)充各種維生素制劑,尤其是維生素c,每日不應(yīng)少于300毫克。
2.慢性腎炎與科學(xué)飲食 食物中主要有三大營養(yǎng)物質(zhì),即蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質(zhì)。
但是蛋白質(zhì)又是人體必需的營養(yǎng)物,如果缺少會造成營養(yǎng)不良及機(jī)體免疫力低下,對健康不利。因此,要針對患者的不同情況來調(diào)整飲食蛋白質(zhì)入量。
一般認(rèn)為,腎功能正常的慢性腎炎患者應(yīng)該攝入正常量蛋白質(zhì),即每日每公斤體重1克。當(dāng)腎功能不全出現(xiàn)時(shí),才限制蛋白入量,一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。
不能過度限制飲食蛋白質(zhì),以防造成營養(yǎng)不良,而且在所限制的蛋白質(zhì)入量范圍內(nèi),要優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)進(jìn)食,如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如豆腐、豆類制品等植物蛋白不是不能食用,但其比例不應(yīng)超過蛋白質(zhì)總千克入量的三分之一。
所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質(zhì)。必需氮基酸在腎功能不全時(shí)常嚴(yán)重缺乏而必須補(bǔ)充。
但是,單靠食物補(bǔ)充,哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如雞蛋含46.2%,牛奶含44.8%?補(bǔ)充,也難滿足需要。所以在限制蛋白質(zhì)入量時(shí),應(yīng)該注意補(bǔ)充藥物性必需氮基酸或其衍生物。
腎炎又稱開同或復(fù)方α—酮酸,是目前較理想的適于腎功能不全患者服用藥物,該藥除能補(bǔ)充必需氮基酸進(jìn)行營養(yǎng)治療外,配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進(jìn)展的作用。在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時(shí),還必須保證每日進(jìn)食的食物要有足夠的熱量。
這可以通過適當(dāng)增加飲食中碳水化合物如麥淀粉、藕粉及食糖,及植物油來做到。熱量最好能達(dá)到每日每公斤體重146.5千焦(每克碳水化合物及蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱16.74千焦,每克脂肪能產(chǎn)熱37.7千焦),以保證攝入的蛋白質(zhì)能被機(jī)體充分利用去合成自身蛋白質(zhì)(熱量不足時(shí),蛋白質(zhì)將同碳水化合物及脂肪一樣,被作為燃料氧化產(chǎn)熱,而不能在分解成氮基酸,被再利用合成自身蛋白質(zhì)),糾正機(jī)體負(fù)氮平衡。
患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》,以便詳細(xì)了解各種食物的蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪含量,從而幫助患者安排好每日膳食。此外,若慢性腎炎患者有高血壓或(和)水腫時(shí),限制食鹽入量也很重要,以減輕機(jī)體水,鈉潴留,有利降壓及利尿,一般應(yīng)每日攝入食鹽3克左右為宜。
3.腎盂腎炎的飲食調(diào)養(yǎng) 腎盂腎炎是細(xì)菌侵入腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)而引起的化膿性炎癥。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染,而尿道炎、膀胱炎為下泌尿道感染。
腎盂腎炎大多并發(fā)下泌尿道炎癥。該病好發(fā)于女性,男女患病比為1∶10,在老年婦女和高齡男子中常見發(fā)病。
急性腎盂腎炎一般起病急驟,有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、腰部鈍痛或酸痛,主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛等;慢性腎盂腎炎患者多有反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈的病史,臨床表現(xiàn)不一,發(fā)作時(shí)可有尿路刺激癥狀,發(fā)作間歇期可無癥狀或僅有輕微癥狀,到后期可出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害,出現(xiàn)高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒,甚至發(fā)生尿毒癥。尿化驗(yàn)檢查可見血尿、尿中有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞等。
(一)飲食原則1.急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,大量飲水,每日攝入水量應(yīng)在2500毫升以上,以增加尿量,促進(jìn)細(xì)菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。2.調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
磺胺類、氨基甙類抗生素在堿性尿中抗菌作用增強(qiáng),可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉(小蘇打);而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿。
1.關(guān)于腎病患者的飲食:
(一)急慢性腎炎,腎病患者水腫期,高血壓,要無鹽飲食,待水腫消退和血壓穩(wěn)定后,可改為低鹽飲食。
(二)患腎病綜合征和其他腎病大量蛋白尿,可限量入食高質(zhì)量蛋白質(zhì)。如牛奶、雞蛋、瘦肉、鯽魚、鯉魚等。成人一般每日攝入100克左右為宜。但不要進(jìn)食植物蛋白,高血脂要限食含膽固醇高的食物,如蛋黃等。
(三)糠尿病腎病,除按糖尿病的要求控制飲食外不宜食動(dòng)物脂肪。應(yīng)采用食用植物油。
(四)尿酸性腎病,要多飲水,要保持足夠的尿量,應(yīng)禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟等。
(五)腎功能不全除原則上要低蛋白飲食外,應(yīng)多食淀粉類,以保證足夠的熱量,要根據(jù)水腫的狀況確定水、鹽的攝入。尿毒癥期要限制含鉀量高的食物。(請參照附表)
(六)透析病人:具有一定的特殊性,要根據(jù)病人的具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行飲食。
(七)總之:不管哪種腎病,在哪個(gè)病程期間,其癥狀如何,都要禁食辛辣,不宜酒煙,注意勞累。如采納,請?jiān)u價(jià)為“能解決”謝謝!
腎病患者的飲食應(yīng)注意什么?
腎病患者禁忌高鹽、高蛋白、高脂肪食物。具體情況應(yīng)根據(jù)腎功能來定,如急性腎炎患者有水腫及高血壓者,應(yīng)進(jìn)無鹽或低鹽(2~3克/天)飲食,有氮質(zhì)血癥者,應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白(雞肉、雞蛋、牛奶等)飲食0.5克/千克體重·天;慢性腎炎患者應(yīng)限制食物中的蛋白質(zhì)和磷的攝入量,有水腫及高血壓者應(yīng)限制鹽的攝入量不超過3克/天,同時(shí)應(yīng)限制食物中的膽固醇(各種食物的膽固醇含量見附表2)和飽和脂肪酸(動(dòng)物油和肥肉)的攝入。因?yàn)檫@些食物可增加腎臟負(fù)擔(dān),加速腎功能的損失。
急性腎炎適宜食物
1、主食及豆類的選擇小米、高粱米、蠶豆、赤小豆、玉米面、大米、麥淀粉等。
2、肉蛋奶的選擇鯉魚、鯽魚、黃魚、青魚、黑魚、銀魚、豬肉、豬腎、烏魚、雞肉、鴨肉等;膽固醇高者應(yīng)以補(bǔ)充魚類優(yōu)質(zhì)蛋白為主。
3、蔬菜的選擇冬瓜、黃瓜、胡蘿卜、薺菜、生菜、青椒、西葫蘆、茄子、白菜、金針菜、菜花、萵筍、卷心菜、番茄、絲瓜、倭瓜、茄子、空心菜、茭白、筍、馬蘭頭、山藥、蓮藕、草菇、紫菜、荸薺等。
4、水果的選擇西瓜、甜瓜、葡萄、柑、橘、獼猴桃、草莓、菠蘿、橄欖、李子、蘋果、等。
急性腎炎飲食禁忌
1、忌辛辣刺激性食物如:辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。多用味精會引起口渴而欲飲水,故味精亦應(yīng)少用。 2、忌含氮浸出物腎炎病人因腎功能不好,對氮元素的排出不能及時(shí)完成,氮元素作為機(jī)體代謝廢物之一,在腎功能減弱的情況下,應(yīng)減少含氮物質(zhì)的攝入,此類物質(zhì)為無藥膳協(xié)同配伍的單純雞湯、魚湯、肉湯、鴨湯等。忌食食物主要有咸菜、咸蛋、醬菜、腐乳、饅頭(加蘇打或堿)、海魚、公雞、豬頭肉、鵝、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。
慢性腎炎適宜食物
1、主食及豆類的選擇大米、小米、綠豆、薏米、燕麥、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉,尤其是含麥麩高的面粉。
2、肉蛋奶的選擇鴨肉、雞肉、青魚、銀魚、鯽魚、鱸魚、羊腎、豬腎、黑魚、鯉魚、淡菜、泥鰍等。
3、蔬菜的選擇冬瓜、黃瓜、芥菜、胡蘿卜、生菜、鮮藕、青椒、莧菜、茄子、馬蘭、萵筍、黃花菜、紫菜、空心菜、番茄、山藥、荸薺、冬菇、香菇等。
4、水果的選擇西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、獼猴桃、草莓、菠蘿、桃、桑椹、蘋果、香蕉、橙子等。
慢性腎炎飲食禁忌
1、限制食鹽忌食咸菜、醬、豉、腌制制品。
2、忌植物蛋白質(zhì)植物蛋白質(zhì)中含大量嘌呤堿,能加重腎臟中間代謝的負(fù)擔(dān),故不宜食用,如黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐、豆芽等。
3、忌辛辣刺激性食物多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、蔥、大蒜、胡椒、生姜、芥末等對腎臟有刺激作用,應(yīng)禁用。
4、忌含有高嘌呤食物如:豬頭肉、沙丁魚、雞湯、牛肉湯、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油膩之品花生等。
5、忌食草酸鈣高的蔬菜如竹筍、韭菜、茭白等。
6、禁食高磷食物最近日本和美國一些學(xué)者提出:慢性腎炎患者禁食含磷食物,可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升,已引起學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注,可供臨床探討。禁食如:蛋黃、魚卵、腦等。
備注
盡管休息對疾病的治療很重要,但亦宜動(dòng)靜結(jié)合,應(yīng)根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)情況,作一些適當(dāng)?shù)墓δ芑顒?dòng)及體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以輕慢者為佳,如散步、太極拳、氣功中的靜功等,運(yùn)動(dòng)量的增大一定要循序漸進(jìn),切不可貿(mào)然增加過大。一般腎炎愈后,一、二年內(nèi),不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力的工作
急性腎炎適宜食物 1、主食及豆類的選擇小米、高粱米、蠶豆、赤小豆、玉米面、大米、麥淀粉等。
2、肉蛋奶的選擇鯉魚、鯽魚、黃魚、青魚、黑魚、銀魚、豬肉、豬腎、烏魚、雞肉、鴨肉等;膽固醇高者應(yīng)以補(bǔ)充魚類優(yōu)質(zhì)蛋白為主。 3、蔬菜的選擇冬瓜、黃瓜、胡蘿卜、薺菜、生菜、青椒、西葫蘆、茄子、白菜、金針菜、菜花、萵筍、卷心菜、番茄、絲瓜、倭瓜、茄子、空心菜、茭白、筍、馬蘭頭、山藥、蓮藕、草菇、紫菜、荸薺等。
4、水果的選擇西瓜、甜瓜、葡萄、柑、橘、獼猴桃、草莓、菠蘿、橄欖、李子、蘋果、等。 急性腎炎飲食禁忌 1、忌辛辣刺激性食物如:辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。
多用味精會引起口渴而欲飲水,故味精亦應(yīng)少用。 2、忌含氮浸出物腎炎病人因腎功能不好,對氮元素的排出不能及時(shí)完成,氮元素作為機(jī)體代謝廢物之一,在腎功能減弱的情況下,應(yīng)減少含氮物質(zhì)的攝入,此類物質(zhì)為無藥膳協(xié)同配伍的單純雞湯、魚湯、肉湯、鴨湯等。
忌食食物主要有咸菜、咸蛋、醬菜、腐乳、饅頭(加蘇打或堿)、海魚、公雞、豬頭肉、鵝、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。 慢性腎炎適宜食物 1、主食及豆類的選擇大米、小米、綠豆、薏米、燕麥、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉,尤其是含麥麩高的面粉。
2、肉蛋奶的選擇鴨肉、雞肉、青魚、銀魚、鯽魚、鱸魚、羊腎、豬腎、黑魚、鯉魚、淡菜、泥鰍等。 3、蔬菜的選擇冬瓜、黃瓜、芥菜、胡蘿卜、生菜、鮮藕、青椒、莧菜、茄子、馬蘭、萵筍、黃花菜、紫菜、空心菜、番茄、山藥、荸薺、冬菇、香菇等。
4、水果的選擇西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、獼猴桃、草莓、菠蘿、桃、桑椹、蘋果、香蕉、橙子等。 慢性腎炎飲食禁忌 1、限制食鹽忌食咸菜、醬、豉、腌制制品。
2、忌植物蛋白質(zhì)植物蛋白質(zhì)中含大量嘌呤堿,能加重腎臟中間代謝的負(fù)擔(dān),故不宜食用,如黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐、豆芽等。 3、忌辛辣刺激性食物多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、蔥、大蒜、胡椒、生姜、芥末等對腎臟有刺激作用,應(yīng)禁用。
4、忌含有高嘌呤食物如:豬頭肉、沙丁魚、雞湯、牛肉湯、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油膩之品花生等。 5、忌食草酸鈣高的蔬菜如竹筍、韭菜、茭白等。
6、禁食高磷食物最近日本和美國一些學(xué)者提出:慢性腎炎患者禁食含磷食物,可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升,已引起學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注,可供臨床探討。禁食如:蛋黃、魚卵、腦等。
備注 盡管休息對疾病的治療很重要,但亦宜動(dòng)靜結(jié)合,應(yīng)根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)情況,作一些適當(dāng)?shù)墓δ芑顒?dòng)及體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以輕慢者為佳,如散步、太極拳、氣功中的靜功等,運(yùn)動(dòng)量的增大一定要循序漸進(jìn),切不可貿(mào)然增加過大。一般腎炎愈后,一、二年內(nèi),不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力的工作。
勞逸結(jié)合重休息 研究表明,人勞累后(包括性生活不節(jié)引起的勞累),體內(nèi)代謝產(chǎn)物增多,增加腎臟工作量,對腎病患者是不利的,可使病情加重。故勞逸結(jié)合,避免過勞,適當(dāng)休息有利腎臟功能康復(fù)。
不要隨便亂用藥 有些藥物(包括某些中藥)對腎臟有毒性作用,而慢性腎功能衰竭患者中,有一部分病例是與腎毒性藥物有關(guān)。故病人不能自己隨意服用消炎、鎮(zhèn)痛藥,如慶大霉素一類抗生素,含鉀、汞的藥物及中藥的蒼耳子、雷公藤、草烏等過寒過熱的中藥。
調(diào)整飲食助營養(yǎng) 慢性腎病病人一般都伴有營養(yǎng)不良,因而在飲食上應(yīng)調(diào)整好,以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜,并避免吃“發(fā)物”的食物,如狗肉、蝦、螃蟹等,同時(shí)應(yīng)忌煙禁酒。
還有一點(diǎn),不要忽視感冒
腎病患者日常生活中的注意事項(xiàng):
1.以食清淡易消化食物,忌海鮮,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切發(fā)物如:五香大料,咖啡,香菜等.
2.預(yù)防感冒,避免受涼,不要?jiǎng)诶?,不吃保健食品,補(bǔ)藥,以防上火加重.
3.水腫重者應(yīng)忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水.水腫不重,可進(jìn)低鈉鹽飲;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量.
4.鏡下血尿者極易上火者多飲水,多食蘋果,白糖,黑芝麻,木耳等養(yǎng)陰降火的食物.
5.高血鉀者忌食高價(jià)食品如海產(chǎn)品,蘑菇,火腿,木耳,干果類,玉米片,香蕉,柑橘,土豆,蘿卜干,茶葉,醬油,味精等.
6.血尿酸高者尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟,魚蝦蟹蚌,啤酒,菇類,豆類,菠菜.
7.腎衰尿毒癥患者每日應(yīng)進(jìn)食半磅牛奶,1個(gè)雞蛋,1兩瘦肉.
8.高血壓者應(yīng)服降壓藥控制血壓,以服用激素者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下遞降用量,有酸中毒者應(yīng)及時(shí)服用小蘇打糾正酸中毒.
9.禁用新霉素,鏈霉素 慶大霉素,關(guān)木通,廣防已,馬兜鈴及自動(dòng)免疫的注射等.
10.樹立信心,堅(jiān)持治療,保持心態(tài)平和,樂觀.
11.已婚患者要節(jié)制性生活.
要看什么類型的,有腎小球腎炎、腎盂腎炎,后者只是感染,用抗生素即可。腎小球腎炎還有急性和慢性之分,急性腎炎應(yīng)用抗生素和對癥治療也可以,慢性腎小球腎炎最好行腎穿刺病理檢查了解病理類型,還要看尿蛋白情況,如24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g可診斷為腎病綜合征,一般應(yīng)用激素治療,有時(shí)還需要應(yīng)用免疫抑制劑,臨床上我們一般蛋白定量大于1g就應(yīng)用激素了,是因?yàn)槟I病進(jìn)展可能會使尿蛋白量逐漸增加至腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn),因此早期應(yīng)用可盡早治療預(yù)防腎炎進(jìn)展。另外,希望患腎炎的話到正規(guī)醫(yī)院治療,切忌有病亂投醫(yī),尤其一些不規(guī)范的中藥影響腎功能,很多腎炎治療不徹底造成腎功能不全,發(fā)展為尿毒癥,后悔莫及啊。一定要到正規(guī)公立醫(yī)院治療!
慢性腎炎、腎病綜合癥、腎衰、尿毒癥患者日常生活注意事項(xiàng)
1、忌食辛辣、海鮮、發(fā)物、豆類、豆制品、干果類及易上火之物。
2、忌食鹿、牛、羊、雞、鵝、狗、驢肉及其膏湯、骨頭湯等。
3、水腫者宜低鹽,腫甚禁鹽;血壓高宜低鹽;血尿者宜多飲水。
4、適度鍛煉,每日堅(jiān)持散步。但要避免劇烈活動(dòng)和過度疲勞。
5、預(yù)防感冒,避免受涼;不亂吃保健補(bǔ)品、補(bǔ)藥,以防上火增重。
6、務(wù)必樹立信心, 調(diào)整情緒,保持心態(tài)平和、樂觀,堅(jiān)持治療。
7、腎衰尿毒癥患者每日應(yīng)進(jìn)食半磅牛奶,1個(gè)雞蛋,1兩瘦肉。
8、保持大便通暢。每日排便2~3次為宜。方中若有大黃(另包),可根據(jù)排便情況自行增減用量。
9、高血鉀忌高鉀食品如海產(chǎn)品、蘑菇、火腿、木耳、干果類、玉蘭片、香蕉、橘、土豆、番茄、蘿卜干、茶葉、醬油、味精等。
10、血尿酸高者尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹魚蚌、啤酒、菇類、豆類(包括菜豆)、菠菜、芹菜、韭菜、菜花等。
11、高血壓者應(yīng)服降壓藥控制血壓;已服用激素者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減用量;酸中毒者應(yīng)服小蘇打(嚴(yán)重者靜滴)糾正酸中毒。
12、禁用含有關(guān)木通、廣防己、青木香、馬兜鈴等藥的成藥及湯劑。
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