教學(xué)查房注意事項(xiàng)如下:1.帶教醫(yī)師及參與教學(xué)查房的人靈應(yīng)態(tài)度 認(rèn)真、情緒飽滿、語(yǔ)言親切、儀表端莊,注意保護(hù) 性醫(yī)療制度。
2.在教學(xué)查房過(guò)程中應(yīng)注意培養(yǎng)和樹立醫(yī) 學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注重專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),并 適時(shí)訓(xùn)練臨床溝通技能。3.—個(gè)規(guī)范、完整的教學(xué)查房時(shí)間一般控制 在1小時(shí)左右。
病房空間應(yīng)盡量寬敞,病房無(wú)陪 護(hù)或探視家屬等無(wú)關(guān)人員,戚少干擾。4.有關(guān)技術(shù)要求,務(wù)必做到突出“三基三嚴(yán)” (基本理論、基本知識(shí)、基本技能;嚴(yán)肅、嚴(yán)格、嚴(yán) 謹(jǐn));基本概念一定要講準(zhǔn)確、清晰;緊密結(jié)合病 人情況進(jìn)行分析、討論,可適當(dāng)介紹相關(guān)新進(jìn)展,但要力避變成“小講課”;分析、討論時(shí)師生之間 一定要有互動(dòng),必要時(shí)采取提問方式使學(xué)生緊跟 教師思維,及時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤的概念和思維方 法,及時(shí)回答學(xué)生提出的問題,體現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng),注 意應(yīng)用相關(guān)的英語(yǔ)詞匯,使用規(guī)范、統(tǒng)一的專業(yè) 術(shù)語(yǔ),授之以“漁”,引導(dǎo)學(xué)生舉一反三,學(xué)以致 用。
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1、對(duì)于患者還沒有確診的的時(shí)候
查房重點(diǎn)要放到詢問病史,患者癥狀變化,查體明確病變部位。還有患者的化驗(yàn),檢查結(jié)果的回報(bào),對(duì)患者的病情綜合分析,確證疾病診斷,排除疑似疾病,確定治療方案。
2、對(duì)于明確診斷的話患者
針對(duì)患者的疾病確定患者處在疾病的分期,明確病因,制定治療方案,對(duì)患者治療反應(yīng)性進(jìn)行評(píng)估,對(duì)患者進(jìn)行問診查體,調(diào)整用藥。
3、對(duì)于處在恢復(fù)期的患者
對(duì)于患者治療后,疾病好轉(zhuǎn),患者癥狀減輕,要對(duì)其進(jìn)行健康教育,告知患者日常生活注意事項(xiàng),出院后應(yīng)該是否繼續(xù)吃藥,如何調(diào)養(yǎng)等。
其實(shí)查房還有很多內(nèi)容,比如教學(xué)查房和臨床查房是有很大不同的,查房只是醫(yī)護(hù)人員工作的一部分,也是治療患者中不可或缺的內(nèi)容,通過(guò)查房可以明確診斷,了解患者和家屬的訴求和期望,每位醫(yī)護(hù)人員都是很重視這一環(huán)的。
查房不只是醫(yī)生的事,也需要患者和家屬配合,患者要如實(shí)的的提供病史,說(shuō)出自己的身體變化和感受,為醫(yī)生診斷和治療提供最直接的第一手材料。
查房的具體內(nèi)容包括哪些?
1、查看病人的病情變化
在外科,醫(yī)生查房最重要的是查看手術(shù)傷口的變化情況,觀察傷口是否出現(xiàn)化膿感染等不良反應(yīng)。在內(nèi)科,醫(yī)生一般會(huì)詢問病人一些問題,如頭痛有無(wú)好轉(zhuǎn)、胸痛氣喘是否緩解。
2、詢問病人一般情況
這其中包括病人的飲食、睡眠、大小便等日常起居方面,叮囑病人按時(shí)服藥,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物,下床多活動(dòng),爭(zhēng)取早日康復(fù)!
3、對(duì)病人服用的藥物查漏補(bǔ)缺
在內(nèi)科住院免不了要服用很多藥物,像是在心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科,很多病人要同時(shí)吃四五種藥,對(duì)于那些住院時(shí)間長(zhǎng)的病人來(lái)說(shuō),及時(shí)和管床醫(yī)生溝通藥物的使用情況,有利于醫(yī)生對(duì)病人病情的了解。
每個(gè)醫(yī)生查房?jī)?nèi)容一樣嗎?
1、住院醫(yī)師查房(包括研究生、進(jìn)修生、規(guī)培生)
查房前必須做好充分的準(zhǔn)備工作,所以這個(gè)階段一般要求至少提前半個(gè)小時(shí)到達(dá)科室查看病人,準(zhǔn)備好患者的病歷、X光片以及各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告,能背下來(lái)最好,不能背下來(lái)或者有時(shí)候病人太多記不過(guò)來(lái)的時(shí)候可以用紙記一下(好記性不如爛筆頭嘛)。
這個(gè)級(jí)別,事無(wú)巨細(xì),把患者當(dāng)成自己的家里人,查房的時(shí)候你就知道自己要查什么了!但是,臨床事務(wù)多,病人一多起來(lái)難免會(huì)有疏漏,這個(gè)時(shí)候就需要抓重點(diǎn)了!
2、主治醫(yī)師查房
這個(gè)級(jí)別,要求對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者在住院醫(yī)師匯報(bào)后,進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論(必要時(shí)可組織科室及全院大討論);
認(rèn)真聽取落實(shí)采納住院醫(yī)師和護(hù)士的意見;查房時(shí)耐心傾聽患者及其家屬的陳述;
檢查住院醫(yī)師病歷并予以修改;
了解患者病情變化,征求患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見;
認(rèn)真核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及臨床治療、手術(shù)效果。
3、主任醫(yī)師查房(包括科主任以及各副主任醫(yī)師):
聽取住院醫(yī)師、主治醫(yī)師對(duì)于患者病情的匯報(bào)及疑問,解決疑難病例及問題;
審查對(duì)新入院、重?;颊叩脑\斷、診療計(jì)劃;
對(duì)于疑難重癥病例,組織全員大會(huì)診,討論決定患者的治療方案;
決定重大手術(shù)(比如說(shuō)截肢這些)及特殊檢查治療;
抽查患者醫(yī)囑、病歷,查看評(píng)估醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量;
聽取下級(jí)醫(yī)生、護(hù)理方面對(duì)診斷治療護(hù)理方面的意見;
三甲教學(xué)醫(yī)院主任醫(yī)師需要進(jìn)行必要的教學(xué)工作;
聽取匯報(bào)后,結(jié)合患者病情,決定患者出院、轉(zhuǎn)院及下一步治療等。
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護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理查房的一種,它以個(gè)案或病種為查房對(duì)象,以傳授??评碚摵图寄堋⒔榻B護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)。有研究通過(guò)對(duì)170例學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理教學(xué)查房形式的選擇直接影響查房的效果。為提高護(hù)理教學(xué)查房的效果,我院于2006年9月開始在外科系列臨床教學(xué)病區(qū)中實(shí)施多種形式的護(hù)理教學(xué)查房,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 多種形式護(hù)理教學(xué)查房的培訓(xùn)及實(shí)施
1.1 培訓(xùn)帶教老師運(yùn)用多種形式查房的能力。首先我們要求教學(xué)病區(qū)篩選并相對(duì)固定主持護(hù)理教學(xué)查房的老師,做到專人專題查房,在外科系列8個(gè)病區(qū)篩選了32位負(fù)責(zé)專題查房的老師。各教學(xué)病區(qū)在年初定出計(jì)劃,確定查房的老師及查房的內(nèi)容,把任務(wù)落實(shí)到有關(guān)老師,并要求她們做好充分的準(zhǔn)備和寫好教案。其次針對(duì)以往較多帶教老師查房時(shí)查房形式較單一,多采用傳統(tǒng)教學(xué)查房,而對(duì)其他查房形式認(rèn)識(shí)及掌握不夠的問題,我們?cè)趯?shí)施前對(duì)老師進(jìn)行系列培訓(xùn),包括安排科內(nèi)查房質(zhì)量較好的老師進(jìn)行不同形式的護(hù)理教學(xué)查房的示范、不同病區(qū)的老師互相觀摩學(xué)習(xí),并對(duì)護(hù)理查房的組織形式及實(shí)施情況等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)(包括護(hù)生點(diǎn)評(píng)、其他參與者點(diǎn)評(píng)和考評(píng)老師點(diǎn)評(píng))、對(duì)書寫的護(hù)理查房教案進(jìn)行修改及點(diǎn)評(píng)等。
1.2 實(shí)施多種形式的護(hù)理教學(xué)查房實(shí)踐。培訓(xùn)結(jié)束后要求帶教老師根據(jù)具體情況進(jìn)行形式多樣的護(hù)理教學(xué)查房實(shí)踐,每月組織1-2次。主要有以下幾種:
1.2.1 以問題為基礎(chǔ),以護(hù)生為主體的討論式教學(xué)查房。問題討論式教學(xué)查房是以患者問題為基礎(chǔ),以教師為引導(dǎo),以護(hù)生為中心的小組討論教學(xué)查房法[1]。具體做法是查房前教師先選擇好病例,設(shè)置好討論的問題,讓護(hù)生帶著問題去看書,查閱資料,圍繞問題進(jìn)行思考;查房時(shí)以護(hù)生為主講,教師引導(dǎo)護(hù)生討論相關(guān)的問題,護(hù)生自由發(fā)言,但要人人參與,教師要鼓勵(lì)護(hù)生積極思考,踴躍發(fā)言,提出自己獨(dú)特的見解,然后由老師補(bǔ)充發(fā)言,最后主持教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
1.2.2 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理教學(xué)查房。具體做法是責(zé)任護(hù)士或主管此患者的護(hù)生做中心發(fā)言人,通過(guò)問病史和查體評(píng)估患者,收集資料進(jìn)行分析,引導(dǎo)護(hù)生針對(duì)存在哪些護(hù)理問題,提出護(hù)理診斷,需要哪些護(hù)理措施,措施是否到位,尚需改進(jìn)的護(hù)理措施,護(hù)理效果如何等進(jìn)行分析討論。查房的重點(diǎn)放在病房?jī)?nèi),患者得到了怎樣的護(hù)理,護(hù)士為患者解決了什么問題,患者向健康目標(biāo)邁進(jìn)了多少。
1.2.3 對(duì)比性查房形式??煞譃闄M向比較、縱向比較2類。橫向比較一般是對(duì)同一疾病且接受同一治療方案,在不同的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房,如斷指(趾)再植患者之間的比較,以制定更加個(gè)體化的護(hù)理方案;縱向比較一般是同一疾病的不同病因、不同治療方法、不同階段的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房,如同為股骨頸骨折手術(shù)治療和牽引治療護(hù)理方法的比較,從而找出不同階段的共性和個(gè)性的護(hù)理方法。
1.2.4 護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房。具體做法是以有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為查房?jī)?nèi)容,如PICC、氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)后氣管套管護(hù)理方法、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)插管及營(yíng)養(yǎng)液輸入方法等。護(hù)士長(zhǎng)選擇有經(jīng)驗(yàn)、高年資的護(hù)理人員為指導(dǎo)老師,采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法,認(rèn)真講解操作的重要性、操作程序及應(yīng)注意的問題,并進(jìn)行操作示范及指導(dǎo)護(hù)生操作的查房形式。1.2.5 醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。請(qǐng)醫(yī)生參與護(hù)理查房或?qū)⒆o(hù)理教學(xué)查房與醫(yī)療教學(xué)查房結(jié)合起來(lái),具體方法是由醫(yī)生和護(hù)士一起主持教學(xué)查房,醫(yī)生講授醫(yī)學(xué)知識(shí),分析疾病的發(fā)生發(fā)展及對(duì)護(hù)理工作的要求,護(hù)士針對(duì)患者的護(hù)理問題,討論護(hù)理計(jì)劃的制定和護(hù)理措施的實(shí)施等。
1.1 收集資料:教學(xué)查房由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),護(hù)士長(zhǎng)在查房前數(shù)日,選擇好病例,一般選擇癥狀、體征較典型,病情復(fù)雜,并進(jìn)行過(guò)大、中型手術(shù)或是本院新開展手術(shù)的病例;病例確立后,該患者的責(zé)任護(hù)士按整體護(hù)理的要求作好疾病治療與護(hù)理過(guò)程匯報(bào)的資料準(zhǔn)備。參加查房的其他護(hù)士應(yīng)了解病情,訪問患者,復(fù)習(xí)與該疾病相關(guān)的知識(shí),積極參與準(zhǔn)備工作。護(hù)士長(zhǎng)或小組骨干護(hù)士做好全面?zhèn)湔n,以主持本次的教學(xué)查房。
1.2 查房順序
患者評(píng)估:患者評(píng)估一般在患者床邊進(jìn)行,先由責(zé)任護(hù)士在床邊作簡(jiǎn)要的病史匯報(bào),包括現(xiàn)病史、輔助檢查、治療用藥等。然后示范性地與患者或家屬進(jìn)行交談,收集患者的主觀資料,并對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理體檢。參加查訪的其他護(hù)士可作資料的補(bǔ)充收集,最后主持人作小結(jié)和評(píng)價(jià)。為了避免在患者面前討論病情而引起醫(yī)療糾紛或觸犯特殊病例的保護(hù)性醫(yī)療制度,以下步驟一般在病區(qū)示范教室進(jìn)行。
問病人(1)昨天感覺如何啊,昨天的癥狀有沒有緩解?可以給一些簡(jiǎn)單的建議。
低熱就讓病人多喝點(diǎn)開水。血糖偏高可以告訴病人一些飲食注意事項(xiàng)。
(2)問病人發(fā)的藥時(shí)怎樣吃的,這個(gè)問題極為重要,因?yàn)闀r(shí)護(hù)士把藥發(fā)到病人手里,或許他們告訴錯(cuò)了。我以前有個(gè)老師就犯了這樣的錯(cuò)誤。
異煙肼(0.3)利福平(0.45)乙胺丁醇(0.75),這是抗結(jié)核治療的常用藥,每天吃一次。這是很基本的問題。
而某護(hù)士告訴病人吃了三次。病人后來(lái)有點(diǎn)不舒服,才引起老師的注意,當(dāng)時(shí)已經(jīng)多吃了6次,然后停藥,查腎功能肝功能,幸好沒什么大問題。
但是老師和那個(gè)護(hù)士都被扣錢了,老師的醫(yī)囑沒問題,問題在他沒即使發(fā)現(xiàn)問題。 (3)問病人有什么新的癥狀,可以適當(dāng)給予解釋,當(dāng)無(wú)法解釋的時(shí)候可以說(shuō)“等下我和某某醫(yī)生一起再來(lái),您再把剛才的不舒服說(shuō)給他聽”。
(4)簡(jiǎn)單地體格檢查,聽心臟和肺上地情況,正常地心音可以多聽自己的,呵呵,當(dāng)然如果你沒有心臟病才可以拿自己的做比較,就聽是不是竇性的,有無(wú)雜音。肺上有沒有干濕羅音。
腦血管以外的,可以做些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,拿根棉簽在病人的雙下肢上劃一下,問起感覺是否一樣,讓病人把雙腿抬起來(lái)看哪肢先落下(所謂的輕癱試驗(yàn))。 (5)向病人說(shuō)明昨天化驗(yàn)單的結(jié)果,告之病人哪些情況異常(化驗(yàn)單后面都標(biāo)有正常的范圍),這我們不難去做。
低鉀就補(bǔ)鉀,Cr高就促排護(hù)腎,可以簡(jiǎn)單向病人說(shuō)明一些治療方案。 (6)囑咐病人在治療中藥注意的情況,腦出血的絕對(duì)臥床休息,消化道的問題要禁食。
這些問題要反復(fù)交代,因?yàn)檫@也影響治療效果。 (7)偶爾也要向病人講費(fèi)用怎樣用的,每項(xiàng)檢查的目的,要排除其他什么病,有助于了解病情,也為您的健康著想,也好做下一步治療。
總之,講費(fèi)用是怎樣用的時(shí)候一定要客氣,不然人家花錢看病還挨吵,心理就不舒服??隙ú涣T休,后果很嚴(yán)重。
教學(xué)查房是指在臨床帶教老師組織下,以學(xué)生為主的師生互動(dòng)的以真實(shí)病例為教授內(nèi)容并行歸納總結(jié)的臨床教學(xué)活動(dòng)。
是醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授的一種重要的方法。是指在醫(yī)療查房的基礎(chǔ)上,按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(實(shí)習(xí))細(xì)則的要求,結(jié)合具體病例的診斷、鑒別診斷、治療等內(nèi)容,運(yùn)用針對(duì)性、指導(dǎo)性、啟發(fā)性的提問與輔導(dǎo)形式,在臨床帶教老師的組織下,以學(xué)生為主體的師生互動(dòng)、以真實(shí)病例為教授內(nèi)容,進(jìn)行歸納總結(jié),從而傳授知識(shí)和解決問題。
主講教師必須由高年資主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師擔(dān)任。1905年著名醫(yī)學(xué)教育家、醫(yī)學(xué)家Sir William在其退休演講中總結(jié)自己一生對(duì)醫(yī)學(xué)教育的貢獻(xiàn):“eaching medical students in the wards,as I regard this as by far the most useful and important work I have been called upon to do”,強(qiáng)調(diào)了床邊教學(xué)的重要性。
在教學(xué)查房中,要向醫(yī)學(xué)生強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的重要性,培養(yǎng)其臨床思維,提升其臨床工作能力。為了做好教學(xué)查房,需要主講教師,醫(yī)學(xué)生/初級(jí)醫(yī)師,參加查房的主管護(hù)士提前做好準(zhǔn)備。
一.教學(xué)查房前相關(guān)準(zhǔn)備1.主講教師提前進(jìn)行病例選擇,進(jìn)行教學(xué)前準(zhǔn)備主講教師應(yīng)提前做好查房前與患者的溝通工作,取得患者的配合和理解,熟悉患者病情,全面掌握近期病情的演變過(guò)程。事先通知醫(yī)學(xué) 生/初級(jí)醫(yī)師,掌握專業(yè)教材和經(jīng)典書籍、最新文獻(xiàn)/診治指南中的相關(guān)內(nèi)容,以便能夠全面深入展開討論。
其次要進(jìn)行教學(xué)前的準(zhǔn)備,明確教學(xué)對(duì)象,教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)病例,教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn),教學(xué)目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)途徑。擬定教學(xué)方法,采用多種教學(xué)手段,根據(jù)需要準(zhǔn)備PPT。
2.醫(yī)學(xué)生/初級(jí)醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)前準(zhǔn)備 參加查房的所有醫(yī)學(xué)生/初級(jí)醫(yī)師要在查房前先到病人床邊,通過(guò)詢問病史和體格檢查,掌握患者的病情演變情況和近期存在的問題,根據(jù)查房要求查閱和復(fù)習(xí)相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)。主查醫(yī)學(xué)生/初級(jí)醫(yī)師要準(zhǔn)備匯報(bào)病例的所有材料:如病歷資料、輔助檢查結(jié)果,提前進(jìn)行相關(guān)通知,積極進(jìn)行應(yīng)答問題的相關(guān)準(zhǔn)備。
3.主管護(hù)士教學(xué)前準(zhǔn)備 根據(jù)相關(guān)專科情況準(zhǔn)備所需的查房器悈,如:血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、刻度尺、標(biāo)記筆,病人護(hù)理相關(guān)資料。查體物品也可以由學(xué)員準(zhǔn)備。
二.教學(xué)查房關(guān)鍵環(huán)節(jié) 進(jìn)行教學(xué)查房有兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié):在病房完成病歷匯報(bào)、體格檢查及進(jìn)行相關(guān)討論。查房前主講教師需向相關(guān)參加查房人員簡(jiǎn)要說(shuō)明此次臨床查房的目的和注意事項(xiàng)。
1.在病房完成病歷匯報(bào)和體格檢查 入室時(shí),上級(jí)醫(yī)生在先,報(bào)告病歷者其次,主管護(hù)師、其他人順序而入。匯報(bào)病歷醫(yī)生進(jìn)行??企w格檢查,查體時(shí)匯報(bào)醫(yī)師站位轉(zhuǎn)移到右側(cè),其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。
主講教師首先向病人問候,向病人說(shuō)明情況后,開始此次臨床教學(xué)查房,實(shí)習(xí)醫(yī)生攜帶的病歷及有關(guān)輔助檢查,資料交給教學(xué)查房醫(yī)生。匯報(bào)醫(yī)生(醫(yī)學(xué)生/規(guī)培醫(yī)師)簡(jiǎn)明扼要匯報(bào) 病史,包括病人姓名、年齡、性別、職業(yè)等,入院情況及診斷,住院后病情變化,診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果,目前需要進(jìn)一步解決的疑難問題等。
病歷匯報(bào)要求語(yǔ)言流利、表達(dá)精煉、重點(diǎn)突出,時(shí)間3-5分鐘。住院醫(yī)生要補(bǔ)充實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)內(nèi)容中的不足,并提出需要解決的問題。
切記不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)生已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容,主要補(bǔ)充不足,要語(yǔ)言精煉、重點(diǎn)突出,時(shí)間2-3分鐘。主講教師按照醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行教學(xué)查房,時(shí)間為25-30分鐘。
根據(jù)醫(yī)學(xué)生/規(guī)培醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足予以補(bǔ)充詢問。檢查過(guò)程中還要指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生做相關(guān)的體檢,觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征,予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)指導(dǎo)注意手法規(guī)范,糾正錯(cuò)誤手法。
整個(gè)過(guò)程要?jiǎng)幼鬏p柔,避免患者受涼,體檢結(jié)束后要為病人整理衣被并致謝,向病人做好病情解釋和安慰工作,適當(dāng)進(jìn)行健康教育。2.互動(dòng)討論 主講教師運(yùn)用交互式、啟發(fā)式等教學(xué)方法,結(jié)合病例進(jìn)行講解,并與學(xué)員進(jìn)行討論,正確引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行科學(xué)的臨床思考,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員的診斷和鑒別診斷的能力;主講教師對(duì)醫(yī)學(xué)生/規(guī)培醫(yī)師提出的疑問要耐心解答。
緊密圍繞本次教學(xué)查房目的,以問題為中心,結(jié)合“三基”進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué),注意臨床思維培養(yǎng),注意理論聯(lián)系實(shí)際,突出重點(diǎn)難點(diǎn)、條理清晰。同時(shí)要結(jié)合病例適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展。
教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教和病例討論,要注意調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與查房,活躍教學(xué)氣氛,各級(jí)醫(yī)生的發(fā)言要語(yǔ)言流利,精煉清晰,主動(dòng)熱情。教學(xué)查房的總結(jié)很重要。
主講教師針對(duì)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo),點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生及其他各級(jí)醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn),提出改進(jìn)意見。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)本次查房學(xué)員應(yīng)熟悉和掌握的主要內(nèi)容,對(duì)復(fù)習(xí)、鞏固、提高提出指導(dǎo)性意見,指導(dǎo)他們?nèi)绾尾殚喯嚓P(guān)資料、書籍。
根 據(jù)需要,提出問題和布置下一次查房?jī)?nèi)容。臨床教學(xué)有助于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、人際溝通能力等多方面的提高,是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)和途徑,醫(yī)院的管理者對(duì)此應(yīng)引起高度重視。
1. 各科室有各科室的護(hù)士長(zhǎng),每個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)只需要把自己科室護(hù)理方面的查房和質(zhì)控PPT做好就可以,作為單一科室的護(hù)士長(zhǎng),無(wú)需也不可能熟悉所有專業(yè)科室的護(hù)理業(yè)務(wù),所以無(wú)法做好醫(yī)院各個(gè)科室的查房和質(zhì)控PPT。
2. 如果是醫(yī)院的總護(hù)士長(zhǎng),這是一個(gè)行政職稱,總護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任組織和會(huì)同各個(gè)科室的醫(yī)療主任和護(hù)士長(zhǎng),對(duì)各個(gè)科室的護(hù)士查房和質(zhì)控PPT進(jìn)行策劃、制定、整理和制作。
3. PPT是電腦文件操作業(yè)務(wù),操作者須有相應(yīng)的電腦軟件知識(shí)。
4. 中華護(hù)理學(xué)會(huì)、各省級(jí)醫(yī)療行政主管單位,以及各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的臨床護(hù)理部,都有此類已經(jīng)開發(fā)PPT資料,可以借以參考。
5. 可以針對(duì)自己醫(yī)院各個(gè)科室的特點(diǎn),添加一些具有本醫(yī)院特征的護(hù)理內(nèi)容或規(guī)定,豐富PPT文件。
6. 從組織者的角度而言,需要配備資深護(hù)理專業(yè)人員和對(duì)PPT文件制作熟悉的電腦操作員,這兩類人員共同參與,可以制作出比較好的PPT文件。
7. 如果是自己要進(jìn)行這方面的嘗試,應(yīng)以自己熟悉的科室護(hù)理業(yè)務(wù)為重點(diǎn),參考其它單位已經(jīng)開發(fā)的相關(guān)資料,結(jié)合本科室特點(diǎn)和需求,制作PPT文件。
8. 建議先學(xué)習(xí)他人的資料,再自行嘗試制作。