醫(yī)院教學查房(教學查房有哪些注意事項?)
1.教學查房有哪些注意事項?
教學查房注意事項如下：1.帶教醫(yī)師及參與教學查房的人靈應態(tài)度 認真、情緒飽滿、語言親切、儀表端莊，注意保護 性醫(yī)療制度。
2.在教學查房過程中應注意培養(yǎng)和樹立醫(yī) 學生良好的醫(yī)德醫(yī)風、注重專業(yè)素質的培養(yǎng)，并 適時訓練臨床溝通技能。3.—個規(guī)范、完整的教學查房時間一般控制 在1小時左右。
病房空間應盡量寬敞，病房無陪 護或探視家屬等無關人員，戚少干擾。4.有關技術要求，務必做到突出“三基三嚴” （基本理論、基本知識、基本技能；嚴肅、嚴格、嚴 謹）；基本概念一定要講準確、清晰；緊密結合病 人情況進行分析、討論，可適當介紹相關新進展，但要力避變成“小講課”；分析、討論時師生之間 一定要有互動，必要時采取提問方式使學生緊跟 教師思維，及時糾正學生錯誤的概念和思維方 法，及時回答學生提出的問題，體現(xiàn)教學相長，注 意應用相關的英語詞匯，使用規(guī)范、統(tǒng)一的專業(yè) 術語，授之以“漁”，引導學生舉一反三，學以致 用。
2.醫(yī)院護士查房時都干什么?
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1、對于患者還沒有確診的的時候
查房重點要放到詢問病史，患者癥狀變化，查體明確病變部位。還有患者的化驗，檢查結果的回報，對患者的病情綜合分析，確證疾病診斷，排除疑似疾病，確定治療方案。
2、對于明確診斷的話患者
針對患者的疾病確定患者處在疾病的分期，明確病因，制定治療方案，對患者治療反應性進行評估，對患者進行問診查體，調(diào)整用藥。
3、對于處在恢復期的患者
對于患者治療后，疾病好轉，患者癥狀減輕，要對其進行健康教育，告知患者日常生活注意事項，出院后應該是否繼續(xù)吃藥，如何調(diào)養(yǎng)等。
其實查房還有很多內(nèi)容，比如教學查房和臨床查房是有很大不同的，查房只是醫(yī)護人員工作的一部分，也是治療患者中不可或缺的內(nèi)容，通過查房可以明確診斷，了解患者和家屬的訴求和期望，每位醫(yī)護人員都是很重視這一環(huán)的。
查房不只是醫(yī)生的事，也需要患者和家屬配合，患者要如實的的提供病史，說出自己的身體變化和感受，為醫(yī)生診斷和治療提供最直接的第一手材料。
查房的具體內(nèi)容包括哪些？
1、查看病人的病情變化
在外科，醫(yī)生查房最重要的是查看手術傷口的變化情況，觀察傷口是否出現(xiàn)化膿感染等不良反應。在內(nèi)科，醫(yī)生一般會詢問病人一些問題，如頭痛有無好轉、胸痛氣喘是否緩解。
2、詢問病人一般情況
這其中包括病人的飲食、睡眠、大小便等日常起居方面，叮囑病人按時服藥，多吃蛋白質含量高的食物，下床多活動，爭取早日康復！
3、對病人服用的藥物查漏補缺
在內(nèi)科住院免不了要服用很多藥物，像是在心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科，很多病人要同時吃四五種藥，對于那些住院時間長的病人來說，及時和管床醫(yī)生溝通藥物的使用情況，有利于醫(yī)生對病人病情的了解。
每個醫(yī)生查房內(nèi)容一樣嗎？
1、住院醫(yī)師查房（包括研究生、進修生、規(guī)培生）
查房前必須做好充分的準備工作，所以這個階段一般要求至少提前半個小時到達科室查看病人，準備好患者的病歷、X光片以及各項有關檢查報告，能背下來最好，不能背下來或者有時候病人太多記不過來的時候可以用紙記一下（好記性不如爛筆頭嘛）。
這個級別，事無巨細，把患者當成自己的家里人，查房的時候你就知道自己要查什么了！但是，臨床事務多，病人一多起來難免會有疏漏，這個時候就需要抓重點了！
2、主治醫(yī)師查房
這個級別，要求對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者在住院醫(yī)師匯報后，進行重點檢查與討論（必要時可組織科室及全院大討論）；
認真聽取落實采納住院醫(yī)師和護士的意見；查房時耐心傾聽患者及其家屬的陳述；
檢查住院醫(yī)師病歷并予以修改；
了解患者病情變化，征求患者及家屬對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；
認真核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及臨床治療、手術效果。
3、主任醫(yī)師查房（包括科主任以及各副主任醫(yī)師）：
聽取住院醫(yī)師、主治醫(yī)師對于患者病情的匯報及疑問，解決疑難病例及問題；
審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；
對于疑難重癥病例，組織全員大會診，討論決定患者的治療方案；
決定重大手術（比如說截肢這些）及特殊檢查治療；
抽查患者醫(yī)囑、病歷，查看評估醫(yī)療、護理質量；
聽取下級醫(yī)生、護理方面對診斷治療護理方面的意見；
三甲教學醫(yī)院主任醫(yī)師需要進行必要的教學工作；
聽取匯報后，結合患者病情，決定患者出院、轉院及下一步治療等。
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3.提高護理教學查房效果應注意哪些問題
護理教學查房是護理查房的一種，它以個案或病種為查房對象，以傳授專科理論和技能、介紹護理實踐經(jīng)驗或某種先進技術為主要內(nèi)容的護理查房。目前已被廣泛應用于臨床教學。有研究通過對170例學生的調(diào)查結果顯示，護理教學查房形式的選擇直接影響查房的效果。為提高護理教學查房的效果，我院于2006年9月開始在外科系列臨床教學病區(qū)中實施多種形式的護理教學查房，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 多種形式護理教學查房的培訓及實施
1.1 培訓帶教老師運用多種形式查房的能力。首先我們要求教學病區(qū)篩選并相對固定主持護理教學查房的老師，做到專人專題查房，在外科系列8個病區(qū)篩選了32位負責專題查房的老師。各教學病區(qū)在年初定出計劃，確定查房的老師及查房的內(nèi)容，把任務落實到有關老師，并要求她們做好充分的準備和寫好教案。其次針對以往較多帶教老師查房時查房形式較單一，多采用傳統(tǒng)教學查房，而對其他查房形式認識及掌握不夠的問題，我們在實施前對老師進行系列培訓，包括安排科內(nèi)查房質量較好的老師進行不同形式的護理教學查房的示范、不同病區(qū)的老師互相觀摩學習，并對護理查房的組織形式及實施情況等進行現(xiàn)場點評（包括護生點評、其他參與者點評和考評老師點評）、對書寫的護理查房教案進行修改及點評等。
1.2 實施多種形式的護理教學查房實踐。培訓結束后要求帶教老師根據(jù)具體情況進行形式多樣的護理教學查房實踐，每月組織1-2次。主要有以下幾種：
1.2.1 以問題為基礎，以護生為主體的討論式教學查房。問題討論式教學查房是以患者問題為基礎，以教師為引導，以護生為中心的小組討論教學查房法[1]。具體做法是查房前教師先選擇好病例，設置好討論的問題，讓護生帶著問題去看書，查閱資料，圍繞問題進行思考；查房時以護生為主講，教師引導護生討論相關的問題，護生自由發(fā)言，但要人人參與，教師要鼓勵護生積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨特的見解，然后由老師補充發(fā)言，最后主持教師進行總結點評。
1.2.2 以護理程序為框架的整體護理教學查房。具體做法是責任護士或主管此患者的護生做中心發(fā)言人，通過問病史和查體評估患者，收集資料進行分析，引導護生針對存在哪些護理問題，提出護理診斷，需要哪些護理措施，措施是否到位，尚需改進的護理措施，護理效果如何等進行分析討論。查房的重點放在病房內(nèi)，患者得到了怎樣的護理，護士為患者解決了什么問題，患者向健康目標邁進了多少。
1.2.3 對比性查房形式。可分為橫向比較、縱向比較2類。橫向比較一般是對同一疾病且接受同一治療方案，在不同的個體狀況中找出共性和個性的查房，如斷指（趾）再植患者之間的比較，以制定更加個體化的護理方案；縱向比較一般是同一疾病的不同病因、不同治療方法、不同階段的個體狀況中找出共性和個性的查房，如同為股骨頸骨折手術治療和牽引治療護理方法的比較，從而找出不同階段的共性和個性的護理方法。
1.2.4 護理技術操作示范性教學查房。具體做法是以有一定難度的護理技術作為查房內(nèi)容，如PICC、氣管插管術、氣管切開術后氣管套管護理方法、腸內(nèi)營養(yǎng)插管及營養(yǎng)液輸入方法等。護士長選擇有經(jīng)驗、高年資的護理人員為指導老師，采用理論聯(lián)系實際的方法，認真講解操作的重要性、操作程序及應注意的問題，并進行操作示范及指導護生操作的查房形式。1.2.5 醫(yī)護結合進行護理教學查房。請醫(yī)生參與護理查房或將護理教學查房與醫(yī)療教學查房結合起來，具體方法是由醫(yī)生和護士一起主持教學查房，醫(yī)生講授醫(yī)學知識，分析疾病的發(fā)生發(fā)展及對護理工作的要求，護士針對患者的護理問題，討論護理計劃的制定和護理措施的實施等。
4.如何組織護理教學查房
1.1 收集資料：教學查房由病區(qū)護士長負責，護士長在查房前數(shù)日，選擇好病例，一般選擇癥狀、體征較典型，病情復雜，并進行過大、中型手術或是本院新開展手術的病例；病例確立后，該患者的責任護士按整體護理的要求作好疾病治療與護理過程匯報的資料準備。參加查房的其他護士應了解病情，訪問患者，復習與該疾病相關的知識，積極參與準備工作。護士長或小組骨干護士做好全面?zhèn)湔n，以主持本次的教學查房。
1.2 查房順序
患者評估：患者評估一般在患者床邊進行，先由責任護士在床邊作簡要的病史匯報，包括現(xiàn)病史、輔助檢查、治療用藥等。然后示范性地與患者或家屬進行交談，收集患者的主觀資料，并對患者進行系統(tǒng)的護理體檢。參加查訪的其他護士可作資料的補充收集，最后主持人作小結和評價。為了避免在患者面前討論病情而引起醫(yī)療糾紛或觸犯特殊病例的保護性醫(yī)療制度，以下步驟一般在病區(qū)示范教室進行。
5.主任查房有什么注意事項
問病人（1）昨天感覺如何啊，昨天的癥狀有沒有緩解？可以給一些簡單的建議。
低熱就讓病人多喝點開水。血糖偏高可以告訴病人一些飲食注意事項。
（2）問病人發(fā)的藥時怎樣吃的，這個問題極為重要，因為時護士把藥發(fā)到病人手里，或許他們告訴錯了。我以前有個老師就犯了這樣的錯誤。
異煙肼（0.3）利福平（0.45）乙胺丁醇（0.75），這是抗結核治療的常用藥，每天吃一次。這是很基本的問題。
而某護士告訴病人吃了三次。病人后來有點不舒服，才引起老師的注意，當時已經(jīng)多吃了6次，然后停藥，查腎功能肝功能，幸好沒什么大問題。
但是老師和那個護士都被扣錢了，老師的醫(yī)囑沒問題，問題在他沒即使發(fā)現(xiàn)問題。 （3）問病人有什么新的癥狀，可以適當給予解釋，當無法解釋的時候可以說“等下我和某某醫(yī)生一起再來，您再把剛才的不舒服說給他聽”。
（4）簡單地體格檢查，聽心臟和肺上地情況，正常地心音可以多聽自己的，呵呵，當然如果你沒有心臟病才可以拿自己的做比較，就聽是不是竇性的，有無雜音。肺上有沒有干濕羅音。
腦血管以外的，可以做些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，拿根棉簽在病人的雙下肢上劃一下，問起感覺是否一樣，讓病人把雙腿抬起來看哪肢先落下（所謂的輕癱試驗）。 （5）向病人說明昨天化驗單的結果，告之病人哪些情況異常（化驗單后面都標有正常的范圍），這我們不難去做。
低鉀就補鉀，Cr高就促排護腎，可以簡單向病人說明一些治療方案。 （6）囑咐病人在治療中藥注意的情況，腦出血的絕對臥床休息，消化道的問題要禁食。
這些問題要反復交代，因為這也影響治療效果。 （7）偶爾也要向病人講費用怎樣用的，每項檢查的目的，要排除其他什么病，有助于了解病情，也為您的健康著想，也好做下一步治療。
總之，講費用是怎樣用的時候一定要客氣，不然人家花錢看病還挨吵，心理就不舒服。肯定不罷休，后果很嚴重。
6.簡述教學查房的目的
教學查房是指在臨床帶教老師組織下，以學生為主的師生互動的以真實病例為教授內(nèi)容并行歸納總結的臨床教學活動。
是醫(yī)學知識傳授的一種重要的方法。是指在醫(yī)療查房的基礎上，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（實習）細則的要求，結合具體病例的診斷、鑒別診斷、治療等內(nèi)容，運用針對性、指導性、啟發(fā)性的提問與輔導形式，在臨床帶教老師的組織下，以學生為主體的師生互動、以真實病例為教授內(nèi)容，進行歸納總結，從而傳授知識和解決問題。
主講教師必須由高年資主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師擔任。1905年著名醫(yī)學教育家、醫(yī)學家Sir William在其退休演講中總結自己一生對醫(yī)學教育的貢獻：“eaching medical students in the wards,as I regard this as by far the most useful and important work I have been called upon to do”，強調(diào)了床邊教學的重要性。
在教學查房中，要向醫(yī)學生強調(diào)基礎理論與臨床實踐結合的重要性，培養(yǎng)其臨床思維，提升其臨床工作能力。為了做好教學查房，需要主講教師，醫(yī)學生/初級醫(yī)師，參加查房的主管護士提前做好準備。
一.教學查房前相關準備1.主講教師提前進行病例選擇，進行教學前準備主講教師應提前做好查房前與患者的溝通工作，取得患者的配合和理解，熟悉患者病情，全面掌握近期病情的演變過程。事先通知醫(yī)學 生/初級醫(yī)師，掌握專業(yè)教材和經(jīng)典書籍、最新文獻/診治指南中的相關內(nèi)容，以便能夠全面深入展開討論。
其次要進行教學前的準備，明確教學對象，教學內(nèi)容，教學病例，教學重點與難點，教學目標及其實現(xiàn)途徑。擬定教學方法，采用多種教學手段，根據(jù)需要準備PPT。
2.醫(yī)學生/初級醫(yī)師進行教學前準備 參加查房的所有醫(yī)學生/初級醫(yī)師要在查房前先到病人床邊，通過詢問病史和體格檢查，掌握患者的病情演變情況和近期存在的問題，根據(jù)查房要求查閱和復習相關的專業(yè)文獻。主查醫(yī)學生/初級醫(yī)師要準備匯報病例的所有材料：如病歷資料、輔助檢查結果，提前進行相關通知，積極進行應答問題的相關準備。
3.主管護士教學前準備 根據(jù)相關專科情況準備所需的查房器悈，如：血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、刻度尺、標記筆，病人護理相關資料。查體物品也可以由學員準備。
二.教學查房關鍵環(huán)節(jié) 進行教學查房有兩個關鍵環(huán)節(jié)：在病房完成病歷匯報、體格檢查及進行相關討論。查房前主講教師需向相關參加查房人員簡要說明此次臨床查房的目的和注意事項。
1.在病房完成病歷匯報和體格檢查 入室時，上級醫(yī)生在先，報告病歷者其次，主管護師、其他人順序而入。匯報病歷醫(yī)生進行專科體格檢查，查體時匯報醫(yī)師站位轉移到右側，其他人員依次站于病人左側或床尾。
主講教師首先向病人問候，向病人說明情況后，開始此次臨床教學查房，實習醫(yī)生攜帶的病歷及有關輔助檢查，資料交給教學查房醫(yī)生。匯報醫(yī)生（醫(yī)學生/規(guī)培醫(yī)師）簡明扼要匯報 病史，包括病人姓名、年齡、性別、職業(yè)等，入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結果，目前需要進一步解決的疑難問題等。
病歷匯報要求語言流利、表達精煉、重點突出，時間3-5分鐘。住院醫(yī)生要補充實習醫(yī)生匯報內(nèi)容中的不足，并提出需要解決的問題。
切記不重復實習醫(yī)生已匯報過的內(nèi)容，主要補充不足，要語言精煉、重點突出，時間2-3分鐘。主講教師按照醫(yī)療行為規(guī)范進行教學查房，時間為25-30分鐘。
根據(jù)醫(yī)學生/規(guī)培醫(yī)師匯報病史中的不足予以補充詢問。檢查過程中還要指導實習醫(yī)生做相關的體檢，觀察實習醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導指導注意手法規(guī)范，糾正錯誤手法。
整個過程要動作輕柔，避免患者受涼，體檢結束后要為病人整理衣被并致謝，向病人做好病情解釋和安慰工作，適當進行健康教育。2.互動討論 主講教師運用交互式、啟發(fā)式等教學方法，結合病例進行講解，并與學員進行討論，正確引導學員進行科學的臨床思考，重點培養(yǎng)學員的診斷和鑒別診斷的能力；主講教師對醫(yī)學生/規(guī)培醫(yī)師提出的疑問要耐心解答。
緊密圍繞本次教學查房目的，以問題為中心，結合“三基”進行啟發(fā)式教學，注意臨床思維培養(yǎng)，注意理論聯(lián)系實際，突出重點難點、條理清晰。同時要結合病例適當介紹學科新進展。
教學查房有別于小講課、見習帶教和病例討論，要注意調(diào)動實習生主動參與查房，活躍教學氣氛，各級醫(yī)生的發(fā)言要語言流利，精煉清晰，主動熱情。教學查房的總結很重要。
主講教師針對本次教學查房是否達到預期的目標，點評實習生及其他各級醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。進一步強調(diào)本次查房學員應熟悉和掌握的主要內(nèi)容，對復習、鞏固、提高提出指導性意見，指導他們?nèi)绾尾殚喯嚓P資料、書籍。
根 據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容。臨床教學有助于醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學知識、人際溝通能力等多方面的提高，是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)和途徑，醫(yī)院的管理者對此應引起高度重視。
7.如何做好護理查房.ppt
1. 各科室有各科室的護士長，每個科室的護士長只需要把自己科室護理方面的查房和質控PPT做好就可以，作為單一科室的護士長，無需也不可能熟悉所有專業(yè)科室的護理業(yè)務，所以無法做好醫(yī)院各個科室的查房和質控PPT。
2. 如果是醫(yī)院的總護士長，這是一個行政職稱，總護士長有責任組織和會同各個科室的醫(yī)療主任和護士長，對各個科室的護士查房和質控PPT進行策劃、制定、整理和制作。
3. PPT是電腦文件操作業(yè)務，操作者須有相應的電腦軟件知識。
4. 中華護理學會、各省級醫(yī)療行政主管單位，以及各個醫(yī)學院校的臨床護理部，都有此類已經(jīng)開發(fā)PPT資料，可以借以參考。
5. 可以針對自己醫(yī)院各個科室的特點，添加一些具有本醫(yī)院特征的護理內(nèi)容或規(guī)定，豐富PPT文件。
6. 從組織者的角度而言，需要配備資深護理專業(yè)人員和對PPT文件制作熟悉的電腦操作員，這兩類人員共同參與，可以制作出比較好的PPT文件。
7. 如果是自己要進行這方面的嘗試，應以自己熟悉的科室護理業(yè)務為重點，參考其它單位已經(jīng)開發(fā)的相關資料，結合本科室特點和需求，制作PPT文件。
8. 建議先學習他人的資料，再自行嘗試制作。