prk手術(shù)后(做完了視力矯正手術(shù)后應(yīng)該注意些什么昨晚視力矯正手術(shù)prk已經(jīng)一個(gè))

1.做完了視力矯正手術(shù)后應(yīng)該注意些什么昨晚視力矯正手術(shù)prk已經(jīng)一個(gè)

準(zhǔn)分子激光術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？很多人在做完準(zhǔn)分子激光手術(shù)后，都會(huì)出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，針對(duì)這些術(shù)后出現(xiàn)的癥狀，應(yīng)該怎么做呢？上海普瑞眼科醫(yī)院專(zhuān)家為您解答： 準(zhǔn)分子激光術(shù)后注意事項(xiàng)之一：及時(shí)用藥，定期隨訪 一個(gè)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的成敗，不僅來(lái)源于醫(yī)生的技術(shù)、醫(yī)院的設(shè)備，跟個(gè)人術(shù)后的用藥和隨訪也是分不開(kāi)的。

準(zhǔn)分子激光術(shù)后用藥很關(guān)鍵，做完手術(shù)的患者一定要按照醫(yī)生的叮囑及時(shí)用藥，不能濫用藥物或者隨意停用藥物，并且應(yīng)該定期到醫(yī)院隨訪、做術(shù)后檢查，以免出現(xiàn)手術(shù)后遺癥。 準(zhǔn)分子激光術(shù)后注意事項(xiàng)之二：高度近視，高度重視 由于近視患者的眼軸會(huì)變長(zhǎng)且多伴有眼底的病變，尤其是高度近視患者，周邊視網(wǎng)膜會(huì)變薄、萎縮，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，就有可能會(huì)視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致失明。

所以，近視患者尤其是高度近視的患者在做完準(zhǔn)分子激光手術(shù)后，應(yīng)注意避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，如果頭部受到震動(dòng)或者負(fù)重時(shí)，視網(wǎng)膜就會(huì)受到牽拉而發(fā)生裂孔從而造成網(wǎng)脫。 準(zhǔn)分子激光術(shù)后注意事項(xiàng)之三：用眼衛(wèi)生，注意休息 由于電腦的普及、工作壓力的增加，很多人都存在著用眼過(guò)度的問(wèn)題。對(duì)于做完準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后的正確用眼顯得極為重要。

在術(shù)后的1~2月內(nèi)，多數(shù)人看近的東西會(huì)顯得比較吃力，應(yīng)注意減少近距離用眼的時(shí)間，看電腦或伏案的時(shí)間不要過(guò)于長(zhǎng)，每隔四五十分鐘就讓眼睛休息一下，可以做眼保健操或者朝遠(yuǎn)處眺望，以避免因過(guò)度用眼導(dǎo)致準(zhǔn)分子激光手術(shù)術(shù)后后遺癥的出現(xiàn)。 （點(diǎn)擊閱讀：準(zhǔn)分子激光雖然好，但術(shù)后會(huì)不會(huì)反彈呢？） 以上是上海普瑞眼科專(zhuān)家對(duì)“準(zhǔn)分子激光術(shù)后注意事項(xiàng)”的解答。

上海普瑞眼科醫(yī)院引進(jìn)全套進(jìn)口最先進(jìn)的檢查和手術(shù)設(shè)備，還您一個(gè)清晰視界。此外，涉及近視的治療注意事項(xiàng)、治療費(fèi)用、預(yù)后保健等的問(wèn)題，您也可以咨詢我們的在線醫(yī)生。

2.PRK術(shù)后的主要并發(fā)癥有哪些

1988年Maishall等將準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）矯正屈 光不正應(yīng)用于眼科臨床。

大量的資料證實(shí)應(yīng)用PRK治療近視是 一種安全、有效、穩(wěn)定性好、預(yù)測(cè)性強(qiáng)的方法。但實(shí)際應(yīng)用中也存在一些問(wèn)題和并發(fā)癥。

1。 角膜霧濁：角膜霧濁是PRK術(shù)后的主要并發(fā)癥，多在 PRK術(shù)后1~3個(gè)月出現(xiàn)。

這是由于切削后基質(zhì)排列不均造成的 對(duì)光線的散射。角膜透明度下降程度可不同。

（1） 分級(jí)：臨床上按其程度可分為五級(jí)① 0級(jí)：極微混濁，只有間接徹照法在裂隙燈下才發(fā)現(xiàn)。② 1級(jí)：少許混濁，用直接彌散照射法在裂隙燈下很難 發(fā)現(xiàn)。

③ 2級(jí)：輕微混濁，裂隙燈下直接焦點(diǎn)照射法可見(jiàn)。 ④ 3級(jí)：中等度混濁，遮擋部分虹膜結(jié)構(gòu)。

⑤ 4級(jí)：嚴(yán)重混濁，遮擋其后眼內(nèi)結(jié)構(gòu)。（2） PRK術(shù)后角膜霧濁的原因：① 角膜細(xì)胞在PRK術(shù)后活性增加。

② 術(shù)后晚期角膜基質(zhì)層的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、板層間空泡形 成及新的膠原產(chǎn)生以及纖維連結(jié)蛋白和層粘連蛋白的沉淀。 ③ 基質(zhì)創(chuàng)口的深度和形態(tài)，創(chuàng)傷越大，角膜透明性下降就越 明顯。

切削度小于50μm，邊緣整齊，則無(wú)混濁出現(xiàn)。（3） 預(yù)防和糾正角膜霧濁的措施：① 在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)清除切下的角膜組織碎片，有利于準(zhǔn)確 切削，改善角膜的透明性。

② 使用光蝕性模式透鏡可減少切削術(shù)中的“階梯”數(shù)目，可 以減少角膜霧濁的程度。 ③ 重復(fù)切削是減少術(shù)后發(fā)生透明度下降的方法之一。

④ 術(shù)后局部滴用糖皮質(zhì)激素。2。

角膜上皮的損傷：所有行PRK手術(shù)的患眼，在手術(shù)當(dāng)天 均出現(xiàn)中度到重度的眼疼，PRK術(shù)后3?4天上皮可完全愈合， Lasik手術(shù)者，在手術(shù)當(dāng)日僅出現(xiàn)輕微的不適，在術(shù)后24?48小 時(shí)上皮完全愈合。 此外，Lasik術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)角膜瓣的丟失、角 膜瓣切得過(guò)深或過(guò)淺，上皮細(xì)胞長(zhǎng)入界面等并發(fā)癥。

3。 眩光：眩光的發(fā)生與矯正的屈光度呈正比。

因?yàn)橐C正 較大的屈光度，切削的深度就需要較深，因而易造成透明度下降 與矯正程度的不穩(wěn)定。為了控制一定的切削深度，就必須減少面積。

當(dāng)切削下來(lái)的組織直徑小于瞳孔直徑時(shí)就會(huì)造成眩光感。在 中低度近視的矯正中，不需切削過(guò)深，也就不必切削過(guò)小的面 積。

所以術(shù)后眩光的發(fā)生率很低。消除方法：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)瞳孔過(guò)大者慎用；②加大切削直徑，從而縮小切削區(qū)邊界 的速度。

4。 屈光回退和屈光過(guò)矯：高度近視眼術(shù)后低矯和屈光回退 的發(fā)生率明顯髙于中度和低度近視。

Sher等認(rèn)為，①角膜上皮細(xì)胞增生是引起屈光回退的原因之一。在小直徑切削區(qū)產(chǎn)生的屈光回退影響比在大直徑切削區(qū)大；②激光能量強(qiáng)度是造成屈光回退 的另一因素。

盡管準(zhǔn)分子的切削和熱損傷的區(qū)域只有0。25mm，但是仍然可能通過(guò)聲震蕩波來(lái)刺激基層深層的角膜細(xì)胞，所以使 用較高的激光能量強(qiáng)度容易導(dǎo)致屈光回退；③認(rèn)為屈光回退與傷 口愈合中的生物個(gè)體差異有一定關(guān)系。

激光過(guò)矯的原因是：切削術(shù)后角膜上皮增生使角膜明顯變平、愈合基質(zhì)組織的填充、上皮 下纖維化。此外，基質(zhì)水腫的不一致性、角膜膨脹、永久的角膜 上皮增厚和基質(zhì)重塑均可引起過(guò)矯和向近視回退。

5。切削區(qū)偏離光學(xué)中心：如切削中心偏離瞳孔中心> 1mm 可影響視力。

（1） 偏中心的可能原因：①患者或醫(yī)生無(wú)意識(shí)的小移動(dòng)；② 患者持久注視困難；③瞳孔移位、瞳孔不規(guī)則或瞳孔縮小困難。（2） 消除方法：①術(shù)前縮瞳；②局部充分麻醉減少術(shù)中患者 的眼動(dòng)；③醫(yī)生術(shù)中應(yīng)嚴(yán)備遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確切削；④患者全 過(guò)程的積極配合。

6。 最佳矯正視力下降：PRK術(shù)后的患者中，有極少數(shù)患者 最佳矯正視力下降。

其發(fā)生和切削偏中心、2級(jí)或以上的角膜霧 狀混濁，不規(guī)則散光等因素有關(guān)。7。

激素性高眼壓：為了防止術(shù)后近視度數(shù)回退和抑制新的 膠原纖維沉積，減少角膜基質(zhì)內(nèi)或纖維細(xì)胞和角膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生 的透明質(zhì)酸，防止角膜霧狀混濁發(fā)生，術(shù)后眼局部滴用糖皮質(zhì)激素3?6個(gè)月，其中可在部分人群中發(fā)生高眼壓。 一旦術(shù)后發(fā)生眼壓≥2。

9kPa (21。9mmHg)，就應(yīng)減少糖皮質(zhì)激素用藥次數(shù)或降 低藥物濃度，同時(shí)加用卩受體阻斷劑0。

5%噻嗎心安1周或2周至眼壓恢復(fù)正常。如眼壓≥4kPa (30mmHg)，立即停用糖皮質(zhì)激 素，除加用噻嗎心安外，尚應(yīng)口服醋氮酰胺，一般1?2周后眼 壓可降至正常。

3.PRK 和 LASIK 手術(shù)有什么區(qū)別呢

PRK 是準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)的簡(jiǎn)稱(chēng)，其方法是把角膜表皮去除之后，再用激光把預(yù)計(jì)要去除的角膜組織予以消融，三天后角膜表皮再生愈合，視力逐漸恢復(fù)。

PRK 治療后眼睛有異物感，流淚、疼痛等， 2-3 天后癥狀消失，數(shù)月內(nèi)需遵醫(yī)囑滴眼藥水。準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng) LASIK ，其方法是用角膜板層刀制作一個(gè)帶蒂的角膜瓣，在角膜瓣下的實(shí)質(zhì)層采用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行消融，然后將角膜瓣復(fù)位。

LASIK 是在 PRK 基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的屈光不正矯治術(shù)，其設(shè)計(jì)更合理更符合人眼角膜的解剖生理特性，術(shù)后視力恢復(fù)更快，穩(wěn)定性也更好， LASIK 術(shù)后眼睛僅有輕度不適， 1 天后不適消除，定期復(fù)查數(shù)次，無(wú)須住院是目前最趨完美的近視矯正手術(shù)。

4.PRK手術(shù)的程序及要求是什么

1. 手術(shù)適應(yīng)證選擇要求：（1） 年齡在18 ~ 50歲之間，屈光度數(shù)穩(wěn)定2年以上。

（2） 近視度在-25.00D以下，散光在5.00屈光度以下，遠(yuǎn)視度+4.00D以下。（3） 診治前不戴角膜接觸鏡兩周以上。

（4） 除外有關(guān)眼病及全身系統(tǒng)疾病。2. 手術(shù)程序：（1） 角膜滴表面麻藥，注視上方的注視燈^（2） 機(jī)械地去除角膜上皮。

（3） 以注視點(diǎn)為角膜中心進(jìn)行切削，深度一般占角膜厚度的 10%左右（即不超過(guò)lOOfiin），光學(xué)區(qū)在3.5 ~ 7.5mm之間。（4） 術(shù)后滴入眼藥膏并用紗布遮蓋。

3. 術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)診檢查用藥調(diào)節(jié)：少數(shù)病人出現(xiàn)角 膜混濁，一般用藥后半年左右可消失，其它眩光、光暈等不適一般一年也可消失。另外準(zhǔn)分子激光也可治療角膜淺層的病變，像感染性病灶 等，稱(chēng)為準(zhǔn)分子激光治療性切削術(shù)（PJK）。