呼吸機(jī)使用后各部件的消毒處理方法如下: (1)呼吸機(jī)外置回路:一人一用一消毒或高壓蒸汽滅菌, 長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)管道者每周至少更換管道一次,懷疑污染時(shí)隨 時(shí)更換。
(2)細(xì)菌過(guò)濾器:長(zhǎng)壽命(100次)細(xì)菌過(guò)濾器一人一滅 菌,長(zhǎng)期使用者每周滅菌一次。 (3)換能器:一人一用一消毒,長(zhǎng)期使用者每周消毒一次, 不可拆卸的流量傳感器按照呼吸機(jī)廠家要求進(jìn)行清洗更換。
(4)空氣進(jìn)口過(guò)濾網(wǎng)及風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)每周用自來(lái)水清洗一次, 晾干備用。 (5)呼氣閥(盒):一人一用一消毒,長(zhǎng)期使用者每月清洗 消毒一次。
1. 呼吸機(jī)消毒的原則 只有嚴(yán)格對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒,才能減少和避免交叉感染。
呼吸機(jī)的消毒應(yīng)先徹底清洗,如面罩、管道和加溫濕化器等,可先用清洗劑沖洗,將其中的分泌物、痰痂、血漬和其他殘留物徹底清除,然后消毒。 消毒后經(jīng)蒸餾水沖洗晾干備用。
整個(gè)消毒處理過(guò)程中要避免物品的再次污染。消毒時(shí)各種連接部件應(yīng)脫開(kāi),以達(dá)到充分消毒的目的,以化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用蒸餾水清洗,建議不用自來(lái)水,以免造成不必要的污染。
2. 呼吸機(jī)的清潔和消毒方法 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的消毒主要指對(duì)呼吸機(jī)的面罩及管路和濕化器進(jìn)行消毒。 注:頭帶不需要消毒和滅菌。
在另一個(gè)病人使用之前,徹底清洗頭帶是可以接受的方法。面罩的清潔① 將面罩的各個(gè)部件浸泡在去垢液中,每個(gè)部件使用軟毛刷清洗一分鐘,請(qǐng)?zhí)貏e注意所有的孔穴和裂縫。
② 每個(gè)部件漂洗2次,并在水中劇烈振動(dòng),然后晾干,不得暴露在陽(yáng)光直射下。
呼吸機(jī)消毒的一般方法,可分三部分來(lái)進(jìn)行消毒。
面罩、管路、直接與SABS病人呼吸系統(tǒng)相連部分,是受污染最直接、最嚴(yán)重的部分,需要更換或進(jìn)行浸泡消毒,做到萬(wàn)無(wú)一失。管路、面罩等耗材,如屬價(jià)格低廉的,可按一次性醫(yī)用廢棄物銷毀處理。
呼吸機(jī)內(nèi)部的氣路系統(tǒng)是吸人室內(nèi)被污染空氣的部分,可以用環(huán)氧乙烷熏蒸法或是利用可以殺死SAILS病毒的氣體,讓其通過(guò)氣路系統(tǒng)進(jìn)行消毒。
電路、機(jī)殼、控制部分,也受到室內(nèi)空氣的污染,這部分可以用防腐、防水的消毒劑進(jìn)行熏蒸、噴霧、擦洗的方法。由于各個(gè)廠家的呼吸機(jī)型號(hào)不一樣,消毒后,電路指標(biāo)應(yīng)符合國(guó)家CB97061管理和決策提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。標(biāo)準(zhǔn),即醫(yī)用電子儀器的安全標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)我們的了解,目前普通采用的消毒方法有三種:蒸氣高壓、環(huán)氧乙烷消毒法和紫外線殺菌。高壓鍋由于有蒸氣,溫度和濕度較高,不能采用;紫外線照射不能覆蓋到所有地方也不可??;液態(tài)消毒劑擦拭消毒,只適用于儀器表面;環(huán)氧乙烷在10.8℃時(shí)就由液體揮發(fā)成氣體,在密閉容器中,加溫到50℃,濕度50-60%,連續(xù)8-12h,根據(jù)防疫部門認(rèn)定,環(huán)氧乙烷能有效的殺死各種病毒和細(xì)菌,這種方法能夠用于對(duì)呼吸機(jī)的消毒。為了清除殘留在管路中的有毒氣體,呼吸機(jī)在使用前只要通電充氣1h就可將殘留在管路中的有毒氣體清除干凈。建議有關(guān)部門檢測(cè)合格后再用于病人。
根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防中心病毒研究所的專家最近對(duì)SARS病毒的研究,認(rèn)為SARS病毒在脫離生物體后,常溫下存活時(shí)間為2-3天。所以,用于SARS病毒的呼吸機(jī)和其他醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)上述消毒和一定的處理后,我們認(rèn)為是可以利用的。
常用家庭氧療方法及注意事項(xiàng) 氧對(duì)人體非常重要,健康人在正常狀態(tài)下,自然地呼吸空氣,并利用其中的氧氣,維持新陳代謝需要。
在患病或某些異常狀態(tài)時(shí),就要在家中或診所、醫(yī)院通過(guò)一定設(shè)備吸入氧氣。常用的吸氧方法有:(1)鼻塞和鼻導(dǎo)管吸氧法:這種吸氧方法設(shè)備簡(jiǎn)單,使用方便。
鼻塞法有單塞和雙塞兩種:?jiǎn)稳ㄟx用適宜的型號(hào)塞于一側(cè)鼻前庭內(nèi),并與鼻腔緊密接觸(另一側(cè)鼻孔開(kāi)放),吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣,故吸氧濃度較穩(wěn)定。雙塞法為兩個(gè)較細(xì)小的鼻塞同時(shí)置于雙側(cè)鼻孔,鼻塞周圍尚留有空隙,能同時(shí)呼吸空氣,病人較舒適,但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。
鼻導(dǎo)管法是將一導(dǎo)管(常用導(dǎo)尿管)經(jīng)鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部,吸氧濃度恒定,但時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法一般只適宜低流量供氧,若流量比較大就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無(wú)法耐受,同時(shí)容易導(dǎo)致氣道粘膜干燥。
(2)面罩吸氧法:可分為開(kāi)放式和密閉面罩法。開(kāi)放式是將面罩置于距病人口鼻1~3厘米處,適宜小兒,可無(wú)任何不適感。
密閉面罩法是將面罩緊密罩于口鼻部并用松緊帶固定,適宜較嚴(yán)重缺氧者,吸氧濃度可達(dá)40%~50%,感覺(jué)較舒適,無(wú)粘膜刺激及干吹感覺(jué)。但氧耗量較大,存在進(jìn)食和排痰不便的缺點(diǎn)。
(3)經(jīng)氣管導(dǎo)管氧療法:是用一較細(xì)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)的供氧方法,也稱氣管內(nèi)氧療。主要適宜慢性阻塞性肺病及肺間質(zhì)纖維化等所致慢性呼吸衰竭需長(zhǎng)期吸氧而一般氧療效果不佳者,由于用導(dǎo)管直接向氣管內(nèi)供氧,故可顯著提高療效,只需較低流量的供氧即可達(dá)到較高的效果,且耗氧量很小。
(4)電子脈沖氧療法:是近年開(kāi)展的一種新方法,它通過(guò)電子脈沖裝置可使在吸氣期自動(dòng)送氧,而呼氣期又自動(dòng)停止送氧。這比較符合呼吸的生理狀態(tài),又大大節(jié)省了氧氣。
適宜鼻塞、鼻導(dǎo)管和氣管內(nèi)氧療。(5)機(jī)械通氣給氧法:即用各種人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí),利用呼吸機(jī)上的供氧裝置進(jìn)行氧療。
可根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)供氧濃度(21%~100%)。氧療的氧源一般多用氧氣鋼瓶,并安裝有壓力表表明瓶?jī)?nèi)的儲(chǔ)氧量,供氧時(shí)安裝流量表,根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧流量。
大多數(shù)大醫(yī)院現(xiàn)在采用中心供氧,開(kāi)關(guān)設(shè)在墻壁上,更為方便。 吸氧的主要注意事項(xiàng)有:(1)密切觀察氧療效果,如呼吸困難等癥狀減輕或緩解,心跳正常或接近正常,則表明氧療有效。
否則應(yīng)尋找原因,及時(shí)進(jìn)行處理。(2)高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng),一般認(rèn)為吸氧濃度>60%,持續(xù)24小時(shí)以上,則可能發(fā)生氧中毒。
(3)對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化,一般應(yīng)給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥。(4)氧療注意加溫和濕化,呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%~100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件,故吸入氧應(yīng)通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置,以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜,致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。
(5)防止污染和導(dǎo)管堵塞,對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置,呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒,以防止交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢查有無(wú)分泌物堵塞,并及時(shí)更換。
以保證有效和安全的氧療。
具體如下:(1) 使用中的呼吸機(jī)的外置氣路每周常規(guī)清洗消毒2次;每位患者呼吸機(jī)使用結(jié)束后外置氣路即要清洗消毒1次。
(2) 清洗前穿戴好必要的防護(hù)用品。(3) 拆開(kāi)外置氣路的各處連接,仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬等污物的殘留,如無(wú)則用自來(lái)水徹底沖洗,如有則應(yīng)用含酶液浸泡后用專用刷子徹底清潔干凈。
(4) 消毒前換戴橡膠手套。(5) 將洗凈的管路及附件完全浸泡在2%戊二醛堿性溶液中,管路不應(yīng)有死彎,中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在。
浸泡時(shí)間為45分鐘。(6) 戊二醛的濃度要每周監(jiān)測(cè)并做好記錄,保證消毒效果并且使用的期限不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書所規(guī)定的有效期。
(7) 消毒完成后的管路和配件用無(wú)菌水沖洗干凈,晾干后裝人清潔塑料袋中,干燥保存?zhèn)溆谩?/p>
1、平時(shí)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)的清理,外殼最好每天使用軟布擦凈。
2、空氣濾網(wǎng)每48-72小時(shí)就要用清水洗凈表面塵埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸塵器吸盡灰塵,然后放回原位。
3、呼吸機(jī)內(nèi)部傳感器、壓縮機(jī)、電路板是特殊電子零件,不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡,以免損壞其性能,因而需在廠家售后人員指導(dǎo)下用70%的酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈。
4、凡是聯(lián)接于患者與呼吸機(jī)之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器呼氣瓣和鼻罩等均應(yīng)每天徹底清潔消毒。
5、如果太忙,可以使用一些專業(yè)的呼吸機(jī)消毒產(chǎn)品,比如說(shuō)最近進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的呼吸機(jī)衛(wèi)士,它可以同時(shí)對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)外同時(shí)進(jìn)行消毒,簡(jiǎn)單快捷。
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