注射胰島素的裝置很多,有胰島素專用注射器,無針注射器,胰島素泵等,常見的是使用胰島素注射器和注射筆,胰島素的注射通常采用皮下注射,在選擇筆用針頭或是注射器時,針頭長度的選擇取決于皮下組織的厚度,如果針頭太長,容易刺入過深,導致肌肉注射,引起疼痛和血糖水平的波動。而針頭如果太短,在注射時,容易導致藥液發(fā)生滲漏現(xiàn)象。
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注射針頭的選擇,在兒童和青少年通常選擇較短的針頭,如長度為4毫米和5毫米的針頭。在使用4毫米的針頭注射時,可以不用捏皮,垂直注射。大多數(shù)成人在使用胰島素注射筆的時候,也可以不用捏皮,直接注射。在使用較長的注射器針頭注射胰島素時,要捏起皮膚,讓針頭和皮膚成45度角注射。注射完胰島素后,要等針頭在皮膚中停留大約10秒鐘左右的時間,然后拔出針頭后,再松開皮膚皺褶。
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成人在剛開始注射胰島素的時候,可以選用比較短的針頭,如4毫米,5毫米的針頭,在注射的時候,可以不用捏皮,直接注射,在注射的時候,針頭和皮膚呈90度的角度進針。但是,對于比較瘦的人在注射胰島素的時候,由于四肢或腹部的肌肉比較少,在注射的時候,需要捏起皮膚成45度角度進行注射。
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胰島素的注射部位選擇也有一定的要求,通常選擇腹部和大腿的外側部位,臀部和手臂的外側1/4的部位,在使用短效胰島素的時候,通常選擇腹部作為注射部位,而使用中效胰島素的時候,通常選擇臀部和大腿的外側部分。在使用預混胰島素的時候,(也就是短效胰島素和中效胰島素混合在一起時),在早餐前選擇腹部注射,而在晚上為了避免低血糖的發(fā)生,通常選擇大腿或是臀部作為注射部位。
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在使用速效胰島素的時候,可以在進餐時注射,因為使用速效胰島素吸收比較快,起效時間短,在注射后,立即進食,可以防止低血糖的發(fā)生。在選擇胰島素注射部位的時候,不要在同一個部位反復注射,要經常更換注射部位,否則,容易導致注射部位出現(xiàn)硬結,影響胰島素的吸收,在一個月內,最好不要在同一個注射部位注射。
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注射部位的更換可以采用腹部,臀部,手臂,大腿外側輪流更換的方法,也可以采用同一個部位更換不同注射位置的方法。胰島素注射針頭的應該選用一次性針頭,否則,在注射后,會導致注射針頭出現(xiàn)鈍化,可能發(fā)生皮下脂肪增生或是注射針頭滯留在體內的危險。
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使用完的針頭不要隨意放置,否則,有發(fā)生污染和刺傷他人的可能。
由于病情的需要,一些糖尿病患者要采用胰島素進行治療。目前,臨床用的胰島素治療方式有:胰島素皮下注射、胰島素肌肉注射、胰島素靜脈注射、胰島素泵治療等。其中最常用的是胰島素皮下注射。采用胰島素皮下注射治療的病人,一般不需要住院,病人或病人家屬在家即可進行。所以糖尿病患者和家屬掌握正確的胰島素注射方法非常重要。
注射前先要弄清胰島素的含量 糖尿病患者皮下注射胰島素時,首先要了解應該注射多少胰島素。一般每瓶10毫升的胰島素注射液含胰島素400單位,即每1毫升注射液中含有40單位胰島素。但也有每瓶3毫升含300單位胰島素的。因此,注射前一定要弄清楚您所用的注射液每毫升中含多少胰島素,以免因為抽吸劑量錯誤導致誤打,造成患者低血糖或高血糖。
要學會使用不同種類的注射器 一般注射胰島素用的注射器有兩種,一種為1毫升容量的普通注射器,也就是國產注射器。這種注射器上標注的刻度標識為“ml”(毫升),病人要根據(jù)所用的胰島素注射液含量進行單位換算。另一種注射器是注射胰島素專用的,也就是美國生產的“BD”針。這種注射器是按每毫升注射液含40單位胰島素制作的,病人如果使用的是這種注射器,則不用再進行胰島素單位換算。
選擇胰島素注射部位很重要 適合注射胰島素的部位很多,通常有腹壁、雙上臂外側、臀部及大腿外側等。在不同部位注射胰島素人體的吸收是不同的。在腹壁注射吸收最快,雙上臂外側次之,臀部及大腿外側吸收慢些。所以,長期在大腿外側注射胰島素的病人,偶爾改在腹壁注射,就有可能發(fā)生低血糖。長期在同一部位注射胰島素,還會使局部皮膚吸收胰島素的能力下降。一旦出現(xiàn)皮下脂肪營養(yǎng)不良,更會影響胰島素的吸收。如果病人的雙上臂及腹壁兩側都出現(xiàn)了皮下脂肪營養(yǎng)不良現(xiàn)象,病人的血糖控制就會不理想。所以,注意保持注射部位的皮膚健康,按正確的方法注射胰島素是非常重要的。
胰島素的注射方法
●注射前半小時應將胰島素從冰箱中取出,待藥液溫度接近室溫時再注射。
●注射前操作者一定要洗手,并準備好胰島素藥瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
●注射短效胰島素時,應先用酒精棉球消毒注射液瓶蓋,然后用注射器吸取與所需胰島素注射液等量的空氣注入胰島素瓶內,左手再將胰島素藥瓶倒轉,右手持注射器抽吸胰島素。
●如果注射中效或長效胰島素,應將胰島素注射液瓶平放在手心中,用雙手夾住藥瓶,來回滾動十下左右,使瓶內藥液充分混勻,再按上述方法進行。
●自行混合兩種劑型胰島素時,必須按上面的步驟先抽短效胰島素,再抽中效或長效胰島素。如果把中效或長效胰島素混入短效胰島素瓶內,這瓶胰島素就不能再繼續(xù)使用了。
●選好注射部位后,用酒精棉球消毒皮膚,待酒精干后,用一只手將注射部位的皮膚捏起約1寸左右,另一只手將針頭的一半以45度角刺入注射部位,推注藥液,然后放松提起的皮膚。針頭要在皮下停留10秒鐘左右拔出,不要按揉注射部位。
●雖然腹壁(肚臍周圍10厘米內不能注射)、雙上臂外側、臀部及大腿外側都是胰島素注射的適合部位,但最好的部位是腹壁。即使這樣,也不要在同一部位同一點上注射次數(shù)過多,各部位要交替使用,以避免出現(xiàn)皮下脂肪營養(yǎng)不良現(xiàn)象。
注射胰島素注意事項幾乎是每個糖尿病患者的都會關心的問題。那么注射胰島素注意事項有哪些呢?
注射胰島素要準尋吸收快慢的規(guī)則,腹部吸收最快以此類推是上臂、大腿和臀部。
大腿外側:只能由前面或外側面進行大腿注射,內側有較多的血管和神經分布,不宜注射。注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型(5毫米)筆用針頭。
臀部:臀部適合注射中、長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素),因為臀部的皮下層較厚,對胰島素的吸收速度慢,這樣更能很好地控制空腹血糖,同時又無需捏起皮膚也無肌肉注射風險。
上臂外側四分之一部分:此處是最不適合自我注射的部位,因為上臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層:自我注射時無法自己捏起皮膚。必須注射上臂時,建議使用超細超短型筆用針頭(5毫米)或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射。
腹部,是吸收最快也是首選部位。應在肚臍兩側旁開3~4指的距離外注射,越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層。這個部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。
注射胰島素的注意事項有: (1) 做好注射前的心理準備,評估患者的注射部位。
(2) 確定患者吃飯的時間,飯前30min注射(也可以根據(jù)餐前血糖確定注射時間)。 (3) 準備好用物,檢查藥品是否合格(包裝、外觀、有效期)。
(4) 放在冰箱中的胰島素應提前30min取出以防注射時感到疼痛。 (5) 注射部位的輪換方法。
注射部位為上臂外側、腹部、大腿外側、臀部。輪換 方法是:左右對稱輪換且針尖與針尖距離為2. 5cm。
如果吃飯時間提前,則選胰島 素吸收較快的腹部;如果吃飯時間推遲,則選胰島素吸收較慢的臀部。 (6) 捏起皮膚注射時,應在注射完藥液后,方可松開捏起的皮膚。
(7) 杜絕重復使用,避免組織微創(chuàng)傷,避免感染。 (8) 充分搖勻藥液,注射時充分暴露注射部位以防造成局部的污染。
注射胰島素注意事項幾乎是每個糖尿病患者的都會關心的問題。
那么注射胰島素注意事項有哪些呢?注射胰島素要準尋吸收快慢的規(guī)則,腹部吸收最快以此類推是上臂、大腿和臀部。大腿外側:只能由前面或外側面進行大腿注射,內側有較多的血管和神經分布,不宜注射。
注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型(5毫米)筆用針頭。臀部:臀部適合注射中、長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素),因為臀部的皮下層較厚,對胰島素的吸收速度慢,這樣更能很好地控制空腹血糖,同時又無需捏起皮膚也無肌肉注射風險。
上臂外側四分之一部分:此處是最不適合自我注射的部位,因為上臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層:自我注射時無法自己捏起皮膚。必須注射上臂時,建議使用超細超短型筆用針頭(5毫米)或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射。
腹部,是吸收最快也是首選部位。應在肚臍兩側旁開3~4指的距離外注射,越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層。
這個部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。
患者在自行注射胰島素時,應當注意在注射前應用肥皂將雙手洗凈,以免污染注射器具;注射前應先消毒,等酒精揮發(fā)后再進行注射。
正確安裝針頭及排氣 在安裝針頭與拔下針帽時,用力都要與胰島素筆平行,以免彎折針頭。在注射前先將劑量調節(jié)旋鈕調至1~2單位,針頭向上直立,手指輕彈筆芯數(shù)次,使空氣聚集在筆芯的最上面,然后輕輕按壓注射鍵,直至有一滴胰島素掛在針尖上為止。
選擇注射部位 注射時優(yōu)先考慮腹部,注射前應先消毒,等酒精揮發(fā)后再進行注射。如果有急事您也可以不等酒精揮發(fā)就注射,只不過這要注射時會感到酒精刺激的疼痛。
注射點應左右輪換,兩個注射點之間應間距2厘米以上。同時應注意避免1個月內連續(xù)在同一點注射。
注射注意事項 注射時,進針要快,然后緩慢推動注射鍵,待注射結束后,針頭要在皮下停留10秒,不然拔出針頭時會把藥液帶出。要是注射胰島素的劑量比較大,還要多停留一段時間。
胰島素注射的注意事項有:(1)遵醫(yī)囑嚴格執(zhí)行,速效胰島素餐前立即注射或開始用餐15分鐘內注射、短效胰島素注射30分鐘后,應用餐或吃含有碳水化合物的食物,注射前若發(fā)生血糖偏低,請先處理血糖低的問題。
(2)混合胰島素操作準則,應先抽速效或短效再抽中長效型胰島素。(3)用酒精消毒部位的皮膚,必須等酒精干后再注射,瘦者用拇指、食指捏起皮膚,肥胖者用拇指、食指繃緊皮膚,以90°進針行皮下注射,待藥劑完全注人后(筆針停留5?10秒)再拔出,可使用棉簽按壓注射部位1?2分鐘或不按壓,注意不可搓揉、按摩注射部位。
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