手術(shù)后麻醉醫生(全麻手術(shù)后應該注意哪些情況?)
1.全麻手術(shù)后應該注意哪些情況?
◆ 疾病知識，醫學(xué)知識，臨床知識，健康科普知識，為您疾病康復提供幫助 在麻醉發(fā)展的早期，許多術(shù)后早期的死亡發(fā)生于全麻蘇醒期，因此，全麻蘇醒期是整個(gè)圍術(shù)期發(fā)生意外最集中的階段。
如果術(shù)后即刻給患者以特別的加強護理，許多死亡是可以避免的。因此，在大多數醫院逐漸成立了麻醉恢復室，將全麻后的患者送至麻醉恢復室中，由數名護士和麻醉科主管醫生同時(shí)密切監護患者，待患者完全清醒，生命體征正常（或恢復到術(shù)前水平），即可由麻醉科醫生及手術(shù)醫生將患者護送回病房。
目前，仍有不少醫院由于歷史的原因，尚未建立麻醉恢復室。全麻后的患者在手術(shù)室中蘇醒后直接送回病房。
這時(shí)需注意以下幾種情況。 （ 1 ）為了保持呼吸道的通暢，對于所有全麻后的患者，應去枕平臥。
全麻手術(shù)后會(huì )經(jīng)常發(fā)生嘔吐，應及時(shí)將頭偏向一側，清除口腔嘔吐物，以免誤吸的發(fā)生。 （ 2 ）患者回病房后應常規鼻導管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血癥的發(fā)生。
（ 3 ）繼續常規做心電監護儀的監測。若術(shù)中由于出血較多，術(shù)后很容易出現低血壓。
另外，必須連續監測氧飽和度。氧飽和度低于90 %預示有缺氧表現，必須叫當班護士及醫生，否則會(huì )延誤搶救時(shí)機。
上呼吸道梗阻的可能發(fā)生原因是由于麻醉藥的殘留作用、喉痙攣、喉頭水腫或呼吸道分泌物的堵塞等，也有可能與手術(shù)本身有關(guān)，頸部手術(shù)如甲狀腺手術(shù)、氣管周?chē)中g(shù)等會(huì )造成喉返神經(jīng)損傷或局部出血壓迫氣管后出現呼吸困難，有時(shí)伴有喉鳴音。 （ 4 ）刀口疼痛或術(shù)中所插導尿管的刺激可導致術(shù)后高血壓發(fā)生。
有效的術(shù)后鎮痛及對癥處理是必要的。 （ 5 ）其他：聲嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能發(fā)生。
術(shù)后數小時(shí)或數日的監測是提高圍術(shù)期安全的必要手段。 （ 6 ）術(shù)后鎮痛泵的正確使用。
2.全麻手術(shù)的注意事項
全麻是一種手術(shù)時(shí)經(jīng)常需要采用的麻醉方式，這種麻醉方式可以
讓病人在一定時(shí)間內意識和感覺(jué)完全消失，在接受手術(shù)治療時(shí)毫無(wú)痛
苦。對于年幼的孩子，手術(shù)需要麻醉的情況更多。那么，全麻會(huì )不會(huì )
影響孩子的智力發(fā)育？這是許多需要接受手術(shù)治療的患兒家長(cháng)普遍存
在的最大疑慮。
☆智力與智力發(fā)育☆
為了討論這個(gè)問(wèn)題，我們首先來(lái)談?wù)勈裁词侵橇椭橇Πl(fā)育。
智力系指人的觀(guān)察力、記憶力、思維能力、想像力等。有人把智
力看做是人們從許多可能的方案中選出最佳方案的能力，即大腦對外
界信息的接收、儲存、加工，并從“記憶庫”里提取和利用信息以解
決問(wèn)題的能力。
智力發(fā)育受多種因素影響，其中遺傳因素是智力發(fā)育的前提條件，
大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎，環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件。
兒童必須在這些因素長(cháng)期、綜合而非短期、獨立因素的作用下，才能
得到不同程度、或快或慢的智力發(fā)育。
☆麻醉藥的作用是阻斷痛覺(jué)傳導☆
在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫生要根據手術(shù)需要，不斷為接受手術(shù)者追
加麻醉藥。當手術(shù)結束時(shí)，麻醉藥也就停用了。全身麻醉的作用是阻
斷痛覺(jué)向大腦的傳導，暫時(shí)抑制患兒的意識。在手術(shù)過(guò)程中，麻醉機
可以顯示各項生命指標，嚴密監測腦、心、腎等重要臟器的血液供應
情況，發(fā)現絲毫差異，麻醉醫師都會(huì )及時(shí)糾正。此外，麻醉是一個(gè)可
逆的過(guò)程，隨著(zhù)麻醉藥物的停用，麻醉藥物會(huì )逐漸代謝消失，孩子會(huì )
慢慢醒來(lái)。因此，除非出現麻醉意外，全麻對孩子的智力發(fā)育不會(huì )產(chǎn)
生不良影響。
☆全麻的副作用是暫時(shí)的☆
術(shù)后一周內，病人可能會(huì )出現不同程度的失眠和短時(shí)間的記憶障
礙。于是，有些家長(cháng)就將孩子手術(shù)后的這些變化歸結為麻醉引起的智
力下降。其實(shí)，患兒手術(shù)是一個(gè)經(jīng)歷創(chuàng )傷的過(guò)程，康復需要一定的時(shí)
間，這并不意味著(zhù)孩子的智力發(fā)育已經(jīng)受到影響。我國每年有成千上
萬(wàn)的兒童因需要手術(shù)治療而接受全麻，有些還經(jīng)歷多次，但并無(wú)資料
顯示全麻對患兒智力會(huì )產(chǎn)生不良影響。況且智力不像高度和重量那樣
能夠精確地進(jìn)行測量，即使最完善的智力測試也存在局限性。所以，
家長(cháng)不要因為孩子某次智力測試或考試成績(jì)不盡人意，就把原因歸結
于手術(shù)時(shí)所做的全麻。當然，如果麻醉中發(fā)生了嚴重的腦缺氧和腦損
害，的確會(huì )造成智力障礙甚至植物人。所幸的是，這樣的麻醉意外發(fā)
生率極低。
總之，麻醉是現代醫學(xué)的重要組成部分，絕大多數手術(shù)離不開(kāi)麻
醉。通常情況下，麻醉是很安全的，全麻不會(huì )影響患兒的智力發(fā)育，
家長(cháng)應當對此加以正確認識和理解，配合醫生順利為患兒進(jìn)行手術(shù)治
療。
3.全麻術(shù)后注意事項有哪些
全麻術(shù)后注意事項1。
氣管插管不宜拔除過(guò)早，應在符合拔管條件，即吞咽、咳嗽反射恢復，清醒程度和肌張力恢復滿(mǎn)意后拔管。對口底或咽旁組織廣泛腫脹、蘇醒延遲、全身情況較差者需延長(cháng)拔管時(shí)間。
2。麻醉蘇醒期所需要的時(shí)間和蘇醒質(zhì)量常與麻醉藥物的種類(lèi)、劑量、患者的體質(zhì)、術(shù)時(shí)間長(cháng)短以及是否使用麻醉催醒藥有關(guān)。
一般情況下，停止麻醉后隨時(shí)間的延長(cháng)，患者的意識與咳嗽反射會(huì )逐漸恢復，但也有極少數患者可能再度意識消失和反應遲鈍，故蘇醒期應密切觀(guān)察意識形態(tài)，及時(shí)清除口腔內各種異物，如唾液、血凝塊、紗布塊，甚至脫落的牙等，因為在意識消失和反射遲鈍的情況下，容易將異物誤吸到肺內。 3。
口腔頜面手術(shù)麻醉后，許多患者出現不同程度的呼吸阻塞，其原因除麻醉藥和肌松藥的作用外，更多見(jiàn)的是由于咽腔、舌根部、頸部等軟組織受到損傷、肌肉被切斷或切除，或移植的組織瓣過(guò)大、移位或腫脹所致。故術(shù)后應常規吸氧、靜脈注射蘇醒藥和皮質(zhì)激素。
霧化吸入有利于改善呼吸道水腫。 床邊必須備有氣管切開(kāi)器械、加壓給氧裝置、鋼絲剪、吸引器等。
4。其他不良反應：蘇醒期間常發(fā)生惡心、嘔吐，可能與麻醉藥物的不良反應和胃腸道受到不良刺激有關(guān)。
反復嘔吐可致呼吸暫停，如有潛在缺氧，還可誘發(fā)迷走神經(jīng)反射性喉頭痙攣、心搏驟停。（2）麻醉性鎮痛萍芬太尼、哌替啶以及肌松藥可致手術(shù)后再發(fā)呼吸抑制。
麻醉結束后，應常規使用阿片受體拮抗藥和非特異性催醒藥進(jìn)行拮抗。（3）有些小兒，特別是嬰幼兒使用氯胺酮、氟哌利多（氟哌啶）等藥后，可發(fā)生躁動(dòng)、哭鬧、肌痙攣、抽搐等錐體外系不良反應，可用小劑量地西泮進(jìn)行處理。
