環(huán)林酰氨(環(huán)磷酰胺的禁忌)
1.環(huán)磷酰胺的禁忌有哪些?
(1)孕婦用藥須慎重考慮，特別在妊娠初期的三個(gè)月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或致畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。
本品可在乳汁中排出，在開(kāi)始用環(huán)磷酰胺治療時(shí)必須中止哺乳。（2）下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制：有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、有泌尿系結(jié)石史、以前曾接受過(guò)化療或放射治療。
肝病患者慎用。本品不論對(duì)人體或是動(dòng)物均有明顯的致畸、致突變作用，特別是在妊娠胚胎的分裂相和器官的發(fā)生相造成胚胎吸收，發(fā)育遲緩，畸形如肢端異常，腭裂等等，但對(duì)妊娠的毒性可能不是終生的。
2.環(huán)嗪酮真的可以殺死樹(shù)嗎?
可以。
環(huán)嗪酮?jiǎng)┬褪怯?5%水可溶劑、10%顆粒劑組成，是一種內(nèi)吸選擇性除草劑，植物根、葉都能吸收，主要通過(guò)木質(zhì)部傳導(dǎo)，對(duì)松樹(shù)根部沒(méi)有傷害，是優(yōu)良的林用除草劑。藥效進(jìn)程較慢，雜草1個(gè)月，灌木2個(gè)月，喬木3-10個(gè)月。
適用于常綠針葉林，如紅松、樟子松、云杉、馬尾松等幼林撫育。造林前除草滅灌、維護(hù)森林防火線及林分改造等，可防除大部分單子葉和雙子葉雜草及木本植物黃花忍冬、珍珠梅、榛子、柳葉繡線菊、刺五加、山楊、木樺、椴、水曲柳、黃波羅、核桃揪等。
擴(kuò)展資料：
除環(huán)嗪酮以外，還有以下兩種常見(jiàn)的除樹(shù)方法：
1、高濃草甘膦殺滅
草甘膦來(lái)殺滅，一般可以使用草甘膦原液（不稀釋）來(lái)噴施莖葉，或者在樹(shù)根部位鉆孔，打入草甘膦原液，這樣還是對(duì)于殺滅根系有幫助，草甘膦的內(nèi)吸性是無(wú)與倫比的，一般來(lái)說(shuō)草銨膦之類都不能實(shí)現(xiàn)殺根，草甘膦可以，草甘膦對(duì)于禾本科效果好一些，對(duì)于樹(shù)木較差，所以建議用41%草甘膦異丙胺鹽水劑。
2、甲嘧磺隆殺滅
甲嘧磺隆使用時(shí)一定要遠(yuǎn)離耕作區(qū)，誤入耕作區(qū)會(huì)導(dǎo)致三年顆粒無(wú)收，另外就是遠(yuǎn)離水源，不要污染水源。甲嘧磺隆根莖葉都可以吸收，可以噴施莖葉，一般2-3周樹(shù)會(huì)死亡，也可以毒土法撒施在樹(shù)盤上。甲嘧磺隆對(duì)于幾乎所有的雜草、灌木等都有殺滅效果，一定要注意耕作區(qū)。
參考資料來(lái)源：搜狗百科-環(huán)嗪酮
參考資料來(lái)源：搜狗百科-草甘膦
參考資料來(lái)源：搜狗百科-甲嘧磺隆
3.華法林
一，華法林 藥物名稱： 華法林 藥物別名： 芐丙酮香豆素鈉，COUMADIN,PANAWARFIN,WARFILONE,WARNERIN 英文名稱： Warfarin 說(shuō) 明： 片劑：每片2。
5g;5mg。 功用作用： （1）防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與發(fā)展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率，減少外科大手術(shù)，風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率。
（2）心肌梗塞的輔助用藥。 用法用量： 口服，成人，第1日5~20mg，次日起用維持量，1日2。
5~7。5mg。
注意事項(xiàng)： （1）主要不良反應(yīng)是出血，最常見(jiàn)為鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。 用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血酶原時(shí)間，應(yīng)保持在25~30秒，凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的25%~40%。
不能用凝血時(shí)間或出血時(shí)間代替上述二指標(biāo)。無(wú)測(cè)定凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性的條件時(shí)，切勿隨便使用本品，以防過(guò)量引起低凝血酶原血癥，導(dǎo)致出血。
凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常的25倍（正常值為12秒）、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現(xiàn)出血時(shí)，應(yīng)立即停藥。 嚴(yán)重時(shí)可用維生素K，口服（4~20mg）或緩慢靜注（10~20mg），用藥后6小時(shí)凝血酶原時(shí)間可恢復(fù)至安全水平。
必要時(shí)也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。 （2）手術(shù)后3天內(nèi)、妊娠后期、哺乳期、有出血傾向患者（如血友病、血小板減少性紫癜）嚴(yán)重肝腎疾病，活動(dòng)性消化性潰瘍，腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用。
（3）以下情況須慎用：惡痛質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過(guò)多、先兆流產(chǎn)等。 （4）在長(zhǎng)期應(yīng)用最低維持量期間，如需進(jìn)行手術(shù)，可先靜注維生素K1150mg，但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前，應(yīng)先停藥。
胃腸手術(shù)后，應(yīng)檢查大便潛血。 二， 通過(guò)患者特征預(yù)測(cè)華法林用量 華法林是一種有效的抗凝藥。
有人建議，最初2天華法林劑量應(yīng)≤5 mg/d。但這種給藥方法會(huì)在部分患者中使抗凝起效時(shí)間延遲。
還有人建議，華法林的初始劑量應(yīng)個(gè)體化。如果能預(yù)先發(fā)現(xiàn)哪些病人華法林用量應(yīng)>5 mg/d，則有助于個(gè)體化給藥。
Absher從抗凝門診和社區(qū)醫(yī)院選出146例服用華法林的成年患者，從病歷中收集患者的一般情況、華法林劑量、化驗(yàn)結(jié)果、合并用藥情況等資料。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表估計(jì)病人的維生素K攝入量。
采用多重Logistic回歸分析確定可獨(dú)立預(yù)測(cè)華法林劑量需>5 mg/d的病人特征。 結(jié)果顯示，5個(gè)因素與華法林劑量需>5 mg/d獨(dú)立相關(guān)：年齡400 μg/d以及體重≥91 kg。
研究者認(rèn)為，非洲裔美國(guó)人是新發(fā)現(xiàn)的一種預(yù)測(cè)指標(biāo)，它與飲食中維生素K攝入量無(wú)關(guān)。 醫(yī)師可使用包括上述5個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)的評(píng)估工具來(lái)估計(jì)病人的華法林初始用量。
三， 華法林治療存在問(wèn)題 一、目前華法林治療存在問(wèn)題 治療窗窄； 藥物起效和失效緩慢； 療效受食物和藥物的影響； 需要頻繁調(diào)整藥物劑量； 醫(yī)師主觀上不愿意給患者使用華法林治療； 患者依從性不好。 二、華法林的起始劑量 1。
指南推薦以人群平均維持劑量（在美國(guó)約為5mg/日）開(kāi)始華法林治療。我們既往的研究資料中，華法林的平均維持劑量為3mg 。
2。對(duì)于53例非瓣膜病房顫患者，隨機(jī)分為兩組，分別以5mg 和3mg 起始華法林的治療。
連續(xù)服用1周后， 5mg組71。4%的患者INR達(dá)目標(biāo)范圍，3mg組僅有44。
0%的患者INR達(dá)標(biāo)。 3。
資料顯示，開(kāi)始服用華法林后4天內(nèi)無(wú)一例患者INR超過(guò)目標(biāo)值，在此期間沒(méi)有必要頻繁監(jiān)測(cè)INR。 三、肝素與華法令合用 正因?yàn)椤伴_(kāi)始服用華法林后4天內(nèi)無(wú)一例患者INR超過(guò)目標(biāo)值”，所以應(yīng)該同時(shí)肝素抗凝，如果你怕有風(fēng)險(xiǎn)，不妨試一試低分子肝素。
我們一般是合用3-7天。一旦INR達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，停用肝素。
四、心房纖顫的復(fù)律問(wèn)題： 大于48小時(shí)的房顫復(fù)律需抗凝或者經(jīng)食道彩色超聲（TEE）指導(dǎo)；復(fù)律前3天及后4天華發(fā)令抗凝，維持INR2-3；復(fù)律藥物應(yīng)至有效抗凝后應(yīng)用；關(guān)于TEE指導(dǎo)下的復(fù)律：a。 無(wú)血栓-復(fù)律 b。
充分抗凝情況下復(fù)律 c。復(fù)律后繼續(xù)抗凝。
五，華法林的使用方法及注意事項(xiàng) 日期：2006-6-22 12:47:22 治療血栓性疾病的藥物主要包括：抗血小板藥、肝素類藥物、長(zhǎng)效口服抗凝藥、促纖維蛋白原溶解藥物。 其中長(zhǎng)效抗凝藥是長(zhǎng)期維持性抗凝治療，特別是治療靜脈血栓性疾病的主要藥物。
長(zhǎng)效口服抗凝藥均為維生素K拮抗劑類的口服抗凝劑，這類藥可分為兩類：香豆素類和茚二酮類。兩類藥物的抗凝療效相當(dāng)，但用量不同。
香豆素類包括雙香豆素、苯丙香豆素和華法林。 茚二酮類藥物的毒性較大，故已很少使用。
華法林是目前國(guó)內(nèi)外最常用的長(zhǎng)效抗凝藥，也是目前唯一在臨床使用的維生素K拮抗劑。患者使用該藥后療效的個(gè)體差異甚大，因此需根據(jù)凝血相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，如無(wú)條件監(jiān)測(cè)凝血相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)，則不得給患者使用華法林，否則可能造成出血等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。
華法林的藥理作用及使用方法 華法林主要是干擾肝臟合成依賴于維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，從而抑制血液凝固。因其是一種間接抗凝藥物，僅在體內(nèi)起效，在體外時(shí)無(wú)抗。
4.華法林
一，華法林 藥物名稱： 華法林 藥物別名： 芐丙酮香豆素鈉，COUMADIN,PANAWARFIN,WARFILONE,WARNERIN 英文名稱： Warfarin 說(shuō) 明： 片劑：每片2。
5g;5mg。 功用作用： （1）防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與發(fā)展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率，減少外科大手術(shù)，風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率。
（2）心肌梗塞的輔助用藥。 用法用量： 口服，成人，第1日5~20mg，次日起用維持量，1日2。
5~7。5mg。
注意事項(xiàng)： （1）主要不良反應(yīng)是出血，最常見(jiàn)為鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。 用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血酶原時(shí)間，應(yīng)保持在25~30秒，凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的25%~40%。
不能用凝血時(shí)間或出血時(shí)間代替上述二指標(biāo)。無(wú)測(cè)定凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性的條件時(shí)，切勿隨便使用本品，以防過(guò)量引起低凝血酶原血癥，導(dǎo)致出血。
凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常的25倍（正常值為12秒）、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現(xiàn)出血時(shí)，應(yīng)立即停藥。 嚴(yán)重時(shí)可用維生素K，口服（4~20mg）或緩慢靜注（10~20mg），用藥后6小時(shí)凝血酶原時(shí)間可恢復(fù)至安全水平。
必要時(shí)也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。 （2）手術(shù)后3天內(nèi)、妊娠后期、哺乳期、有出血傾向患者（如血友病、血小板減少性紫癜）嚴(yán)重肝腎疾病，活動(dòng)性消化性潰瘍，腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用。
（3）以下情況須慎用：惡痛質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過(guò)多、先兆流產(chǎn)等。 （4）在長(zhǎng)期應(yīng)用最低維持量期間，如需進(jìn)行手術(shù)，可先靜注維生素K1150mg，但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前，應(yīng)先停藥。
胃腸手術(shù)后，應(yīng)檢查大便潛血。 二， 通過(guò)患者特征預(yù)測(cè)華法林用量 華法林是一種有效的抗凝藥。
有人建議，最初2天華法林劑量應(yīng)≤5 mg/d。但這種給藥方法會(huì)在部分患者中使抗凝起效時(shí)間延遲。
還有人建議，華法林的初始劑量應(yīng)個(gè)體化。如果能預(yù)先發(fā)現(xiàn)哪些病人華法林用量應(yīng)>5 mg/d，則有助于個(gè)體化給藥。
Absher從抗凝門診和社區(qū)醫(yī)院選出146例服用華法林的成年患者，從病歷中收集患者的一般情況、華法林劑量、化驗(yàn)結(jié)果、合并用藥情況等資料。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表估計(jì)病人的維生素K攝入量。
采用多重Logistic回歸分析確定可獨(dú)立預(yù)測(cè)華法林劑量需>5 mg/d的病人特征。 結(jié)果顯示，5個(gè)因素與華法林劑量需>5 mg/d獨(dú)立相關(guān)：年齡400 μg/d以及體重≥91 kg。
研究者認(rèn)為，非洲裔美國(guó)人是新發(fā)現(xiàn)的一種預(yù)測(cè)指標(biāo)，它與飲食中維生素K攝入量無(wú)關(guān)。 醫(yī)師可使用包括上述5個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)的評(píng)估工具來(lái)估計(jì)病人的華法林初始用量。
三， 華法林治療存在問(wèn)題 一、目前華法林治療存在問(wèn)題 治療窗窄； 藥物起效和失效緩慢； 療效受食物和藥物的影響； 需要頻繁調(diào)整藥物劑量； 醫(yī)師主觀上不愿意給患者使用華法林治療； 患者依從性不好。 二、華法林的起始劑量 1。
指南推薦以人群平均維持劑量（在美國(guó)約為5mg/日）開(kāi)始華法林治療。我們既往的研究資料中，華法林的平均維持劑量為3mg 。
2。對(duì)于53例非瓣膜病房顫患者，隨機(jī)分為兩組，分別以5mg 和3mg 起始華法林的治療。
連續(xù)服用1周后， 5mg組71。4%的患者INR達(dá)目標(biāo)范圍，3mg組僅有44。
0%的患者INR達(dá)標(biāo)。 3。
資料顯示，開(kāi)始服用華法林后4天內(nèi)無(wú)一例患者INR超過(guò)目標(biāo)值，在此期間沒(méi)有必要頻繁監(jiān)測(cè)INR。 三、肝素與華法令合用 正因?yàn)椤伴_(kāi)始服用華法林后4天內(nèi)無(wú)一例患者INR超過(guò)目標(biāo)值”，所以應(yīng)該同時(shí)肝素抗凝，如果你怕有風(fēng)險(xiǎn)，不妨試一試低分子肝素。
我們一般是合用3-7天。一旦INR達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，停用肝素。
四、心房纖顫的復(fù)律問(wèn)題： 大于48小時(shí)的房顫復(fù)律需抗凝或者經(jīng)食道彩色超聲（TEE）指導(dǎo)；復(fù)律前3天及后4天華發(fā)令抗凝，維持INR2-3；復(fù)律藥物應(yīng)至有效抗凝后應(yīng)用；關(guān)于TEE指導(dǎo)下的復(fù)律：a。 無(wú)血栓-復(fù)律 b。
充分抗凝情況下復(fù)律 c。復(fù)律后繼續(xù)抗凝。
五，華法林的使用方法及注意事項(xiàng) 日期：2006-6-22 12:47:22 治療血栓性疾病的藥物主要包括：抗血小板藥、肝素類藥物、長(zhǎng)效口服抗凝藥、促纖維蛋白原溶解藥物。 其中長(zhǎng)效抗凝藥是長(zhǎng)期維持性抗凝治療，特別是治療靜脈血栓性疾病的主要藥物。
長(zhǎng)效口服抗凝藥均為維生素K拮抗劑類的口服抗凝劑，這類藥可分為兩類：香豆素類和茚二酮類。兩類藥物的抗凝療效相當(dāng)，但用量不同。
香豆素類包括雙香豆素、苯丙香豆素和華法林。 茚二酮類藥物的毒性較大，故已很少使用。
華法林是目前國(guó)內(nèi)外最常用的長(zhǎng)效抗凝藥，也是目前唯一在臨床使用的維生素K拮抗劑?；颊呤褂迷撍幒蟑熜У膫€(gè)體差異甚大，因此需根據(jù)凝血相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，如無(wú)條件監(jiān)測(cè)凝血相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)，則不得給患者使用華法林，否則可能造成出血等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。
華法林的藥理作用及使用方法 華法林主要是干擾肝臟合成依賴于維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，從而抑制血液凝固。因其是一種間接抗凝藥物，僅在體內(nèi)起效，在體外時(shí)無(wú)抗。
5.清關(guān)時(shí)間一般要多久
進(jìn)口普通貨物到達(dá)港口2-3個(gè)工作清關(guān)完畢。
進(jìn)口舊設(shè)備等商檢貨物提前要辦理中檢、備案，申請(qǐng)進(jìn)口許可證（5-8個(gè)工作日）等，清關(guān)配合查驗(yàn)、海關(guān)審價(jià)3-5個(gè)工作日完成。
清關(guān)（Customs Clearance）即結(jié)關(guān)，是指進(jìn)出口或轉(zhuǎn)運(yùn)貨物出入一國(guó)關(guān)境時(shí)，依照各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)定應(yīng)當(dāng)履行的手續(xù)。
清關(guān)只有在履行各項(xiàng)義務(wù)，辦理海關(guān)申報(bào)、查驗(yàn)、征稅、放行等手續(xù)后，貨物才能放行，貨主或申報(bào)人才能提貨。同樣，載運(yùn)進(jìn)出口貨物的各種運(yùn)輸工具進(jìn)出境或轉(zhuǎn)運(yùn)，也均需向海關(guān)申報(bào)，辦理海關(guān)手續(xù)，得到海關(guān)的許可。貨物在結(jié)關(guān)期間，不論是進(jìn)口、出口或轉(zhuǎn)運(yùn)，都是處在海關(guān)監(jiān)管之下，不準(zhǔn)自由流通。
清關(guān)時(shí)間：
1、進(jìn)口普通貨物到達(dá)港口2至3個(gè)工作日清關(guān)完畢；進(jìn)口舊設(shè)備等商檢貨物提前要辦理中檢、備案，申請(qǐng)進(jìn)口許可證等，需要5至8個(gè)工作日，清關(guān)配合查驗(yàn)、海關(guān)審價(jià)3至5個(gè)工作日完成。
2、若是進(jìn)口紅酒清關(guān)、肉類進(jìn)口報(bào)關(guān)等高風(fēng)險(xiǎn)食品，需要在港口報(bào)關(guān)報(bào)檢正常后的2至3個(gè)工作日完成，商檢抽樣檢驗(yàn)檢疫約15個(gè)工作日，待出具檢驗(yàn)檢疫報(bào)告后提貨自由銷售。
清關(guān)放行：
清關(guān)只有在履行各項(xiàng)義務(wù)，辦理海關(guān)申報(bào)、查驗(yàn)、征稅、放行等手續(xù)后，貨物才能放行，貨主或申報(bào)人才能提貨。
