大便黑色(大便時(shí)黑色軟便,應(yīng)該多注意什么)
1.大便時(shí)黑色軟便,應(yīng)該多注意什么
十二指腸潰瘍是消化道的常見(jiàn)病，一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個(gè)性，但也有多個(gè)潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時(shí)存在時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。
建議：無(wú)并發(fā)癥的潰瘍病應(yīng)內(nèi)科治療，藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。 患者應(yīng)禁煙酒和對(duì)胃腸有刺激性的食物及藥物，如咖啡、類固醇激素、NSAIDs等。
治療期間應(yīng)軟食，少食多餐，生活有規(guī)律，并適當(dāng)休息。
2.大便黑色是什么問(wèn)題
個(gè)人突然發(fā)現(xiàn)自己的大便是黑色的，肯定會(huì)十分詫異。
而醫(yī)生在做出解答之前，一定會(huì)詢問(wèn)他的起居飲食、有沒(méi)有什么地方不舒服、排出黑色大便的具體性狀等等，并進(jìn)行必要的檢查，然后才有明確診斷。因?yàn)槿藗兯?jiàn)到的黑色大便既可以是正常的生理現(xiàn)象，也可以是危險(xiǎn)的病理表現(xiàn)。
葉繼紅讀者的《明明是吃了豬血》討論個(gè)案，為廣大讀者提供了辨明黑色大便是是非非的機(jī)會(huì)。吉林白城市劉華雅、浙江寧波市陳慕德、山西新絳縣郝五福、湖南新田縣羅敏強(qiáng)、四川雅安市邱煜嘉、海南樂(lè)東縣黎建貴、廣東徐聞縣黃世丹、江蘇啟東市金正健等讀者，率先提出了很好的見(jiàn)解，現(xiàn)概括如下： 排黑便是上消化道出血的一種表現(xiàn) 當(dāng)食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時(shí)，紅細(xì)胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細(xì)菌的作用下與硫化物結(jié)合成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色。
這種黑色大便黑而發(fā)亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現(xiàn)。
但是，必須注意，排柏油樣黑便僅僅是上消化道出血的一個(gè)典型表現(xiàn)。上消化道出血時(shí)的大便顏色改變，并非劃一的柏油樣，而是有著很大差別的。
例如，當(dāng)出血量比較少時(shí)，肉眼并不能發(fā)現(xiàn)大便顏色的改變，要通過(guò)特殊的檢驗(yàn)（如大便的潛血試驗(yàn)）才能檢驗(yàn)出來(lái)；當(dāng)出血量達(dá)到50毫升以上時(shí)，肉眼可以見(jiàn)到大便顏色變黑。然而，除了上述所說(shuō)的柏油樣大便外，上消化道出血時(shí)，大便的顏色也可以變成咖啡色、紅褐色甚至鮮紅色。
根據(jù)以往《家庭醫(yī)生》所介紹的知識(shí)，許多讀者都知道，上消化道出血時(shí)大便質(zhì)地的硬軟和顏色的變化，完全取決于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在腸道內(nèi)停留的時(shí)間。如果出血量大、速度快，在腸內(nèi)停留時(shí)間短，則大便的質(zhì)地就會(huì)變得很軟甚至接近流質(zhì)，顏色也可從黑色進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為紅褐色甚至鮮紅色。
只有當(dāng)上消化道的出血量比較少、出血速度比較慢，出血在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，才可能表現(xiàn)出典型的柏油樣黑便來(lái)。 引發(fā)黑便的病因不僅是上消化道出血 如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一種表現(xiàn)。
有人統(tǒng)計(jì)過(guò)，在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約占一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。本案例已經(jīng)明確炳光的黑便就是十二指腸潰瘍出血造成的。
除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應(yīng)激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見(jiàn)原因。因此，當(dāng)發(fā)生黑便時(shí)，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的存在。
此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同樣可以引起黑便；而下消化道（即空腸下段、回腸、結(jié)腸、直腸和肛門(mén)等部位）出血，一般情況下是出現(xiàn)暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對(duì)腸道刺激不大、腸道蠕動(dòng)較慢，血液在腸道內(nèi)停留的時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，血紅蛋白鐵就會(huì)轉(zhuǎn)變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。 要認(rèn)識(shí)與出血毫不相干的“假黑便” 有些時(shí)候，無(wú)論是上消化道、下消化道還是呼吸道，都沒(méi)有出血發(fā)生，而大便的顏色卻變了，從通常的黃色、淺褐色或深褐色變成黑色。
這種與出血毫不相干的黑色大便，常常會(huì)混淆視聽(tīng)，故有必要進(jìn)行“打假”。 出現(xiàn)“假黑便”的原因主要與進(jìn)食某些食物和藥物有關(guān)。
例如，進(jìn)食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血，或大量的牛肉、豬肝后，動(dòng)物血中的鐵同樣可以在人體腸道內(nèi)形成黑色的硫化鐵，使大便的顏色變黑。本案例中，炳光夫婦每次進(jìn)食豬血，第二天即排黑色大便就是很好的證明。
就算進(jìn)食的動(dòng)物血量比較少，不足以引起肉眼所能觀察到的大便顏色變化，也可以出現(xiàn)大便的潛血試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果。因此，臨床檢查潛血試驗(yàn)之前，一定要限制飲食，一般應(yīng)素食三日以排除假陽(yáng)性結(jié)果。
此外，口服活性炭末、補(bǔ)血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，也可以引起大便變黑。另有一些食物，僅是自身或其代謝產(chǎn)物所帶的顏色為黑色，便可使大便的顏色變黑，如大量進(jìn)食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑。
因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便變黑時(shí)，一定要認(rèn)真分辨，既不能見(jiàn)風(fēng)就是雨，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原發(fā)病的病史（如胃痛、潰瘍病、肝硬化等）和相應(yīng)疾病的癥狀，黑便的外觀黑而發(fā)亮，而且隨著出血量的增加，機(jī)體可能出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至?xí)灥沟仁аY狀；而“假黑便”往往有特殊的進(jìn)食史，即在服用可致大便黑色的藥物或食用動(dòng)物血制品后發(fā)生，黑便的顏色比較灰暗，除吃動(dòng)物血外，很少會(huì)發(fā)亮，而且停止服食此類食（藥）物后， “黑便”多在三天內(nèi)消失，也不會(huì)伴發(fā)其他任何不適癥狀。
當(dāng)心“假黑便”掩蓋了“真出血” 盡管“假黑便”并不是真的有出血，但本討論案例卻出現(xiàn)了這樣的情況：“假黑便”掩蓋了“真出血”。 由于炳光夫婦對(duì)進(jìn)食豬血后排出黑色大便的情況已經(jīng)習(xí)以為常，因此，他們對(duì)緊張的生活、沒(méi)有規(guī)律的飲食，造成炳光的饑餓性胃部不適都毫不在意，對(duì)出血所造成的疲乏、貧血等癥狀也僅從營(yíng)養(yǎng)方面去考慮。
他們根本就沒(méi)有意識(shí)到炳光所排出的黑便，除了進(jìn)食豬血引起的外，還可能存。
