孕婦血型檢測(稀有血型的準媽媽應當注意些什么?)
1.稀有血型的準媽媽應當注意些什么?
稀有血型的女性不可輕易流產(chǎn)，以免流產(chǎn)導致產(chǎn)生抗體。其他的其他的優(yōu)生優(yōu)育檢查和大眾血型的人沒有區(qū)別，基本上按婦產(chǎn)醫(yī)院的要求做就行了。
①如果是第一次懷孕，一般不必過于緊張，從懷孕5個月開始進行一次血液免疫學產(chǎn)前檢查（血型抗體檢測），然后到孕7個月和孕9個月時各做一次抗體檢測，產(chǎn)后半年左右再做一次復查抗體就可以了。第一胎極少在孕中就產(chǎn)生抗體，可以在產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周時就注射一次抗D免疫球蛋白預防，產(chǎn)后再注射一次則保障效果更佳?？笵免疫球蛋白是預防針，用以預防產(chǎn)生抗D抗體的，那是保障自己的生育權(quán)益和以后輸血保障獻血權(quán)利，所以在沒有產(chǎn)生抗體前就要打并不是等到有了抗體再考慮打，抗D抗體一旦產(chǎn)生就很難消除，以預防為主是關(guān)鍵。
（如果在孕期查出產(chǎn)生抗體看下面的孕期監(jiān)護）
②如果既往有過流產(chǎn)和生育史，需要從16周開始檢查血型抗體，此后每月一次抗體檢測，（特別是28周后是抗體產(chǎn)生的關(guān)鍵時期），然后產(chǎn)后半年左右再做一次復查抗體。如果在此期間都沒有抗D抗體產(chǎn)生則在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白預防，產(chǎn)后72小時內(nèi)再注射一次。（如果在孕期查出產(chǎn)生抗體看下面的孕期監(jiān)護）
③ Rh陰性婦女體內(nèi)抗D效價為零時懷孕最好，如果已有抗體一般不能超過1:8。
曾經(jīng)分娩過新生兒溶血病的準媽媽，體內(nèi)的抗體仍處于較高值時不適宜即刻懷孕，因妊娠的中晚期胎兒可能發(fā)生嚴重的胎內(nèi)貧血，引起胎兒水腫及死胎。針對這種情況，需要事先服用具有抗體免疫抑制劑作用的藥物，必要時進行血漿交換或血漿去除治療，促使體內(nèi)抗體效價下降至低值再受孕，目前能降低抗體的方法不管是中藥還是血漿置換術(shù)等，都不是百分百的行知有效，所以預防抗體產(chǎn)生很重要。
第二、孕期監(jiān)護：
①定期對孕婦進行免疫血液學產(chǎn)前檢查（血型抗體檢測）：一旦證實有抗體存在，應立即到對稀有血型生育有專業(yè)研究的先進院進行治療，這個很重要。
如果有在孕中就發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生抗體的情況，必須2周檢查一次，觀察抗體是否升高。
如有升高情況當抗體效價大于1:16時則對胎兒有影響，可以結(jié)合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動脈貧血現(xiàn)象。當抗體升高到1:64以上時則可做羊水檢查：測定450nm波長密度光密度值高，臍靜脈穿刺，查胎兒血型、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗。
如果抗體效價>128時，可視情況進行血漿置換術(shù)。胎兒嚴重貧血時可行胎兒宮內(nèi)輸血及考慮產(chǎn)后換血治療。
②胎兒宮內(nèi)輸血，少數(shù)Rh系統(tǒng)不合的胎兒過早發(fā)生溶血，為了糾正胎兒的嚴重貧血，挽救胎兒，應除了孕婦血漿置換外，結(jié)合及早進行胎兒宮內(nèi)輸血。這些都需要到有具備這些硬件設施條件和相關(guān)操作經(jīng)驗的先進醫(yī)院進行，一家專業(yè)又負責的醫(yī)院相當重要。
第三、分娩后處理：
①如果母體在孕期沒有產(chǎn)生Rh抗體，胎兒情況良好，可按一般新生兒常規(guī)處理，但應密切觀察有無進行性黃疸發(fā)生的可能。
②如母體內(nèi)Rh抗體過高，則新生兒往往在胎兒期已經(jīng)受到損害，可提前剖宮產(chǎn)。
③ 新生兒出生后應做患兒紅細胞直接抗人球蛋白實驗，明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黃疸出現(xiàn)的時間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴重程度，注意高膽紅素引起核黃疸。如果有進行性黃疸加重，應采用新生兒換血，同時給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫，降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。
如果懷孕前或已知母親產(chǎn)前抗體效價高時就應毫不猶豫選擇去能進行孕婦血漿置換，胎兒宮內(nèi)輸血及產(chǎn)后新生兒換血又對稀有血型生育有專業(yè)研究的醫(yī)院，不可掉以輕心。
陰性血型女性分娩后新生兒都應及早檢查血型同時做紅細胞抗人球蛋白實驗，明確新生兒是否有溶血，是RhD、RhE或其它Rh溶血病。
2.孕婦和胎兒血型問題
先說明一下，樓上說的不完全對，孕婦溶血現(xiàn)象是可能發(fā)生的。
首先說為什么不會溶血，那就是胎盤屏障的作用，人體兩大屏障系統(tǒng)，胎盤屏障和血腦屏障，很強大。 胎盤屏障是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障，胎盤是由母體和胎兒雙方的組織構(gòu)成的，由絨毛膜、絨毛間隙和基蛻膜構(gòu)成。
絨毛膜內(nèi)含有臍血管分支，從絨毛膜發(fā)出很多大小不同的絨毛，這些絨毛分散在母體血之中，并吸收母血中的氧和營養(yǎng)成分，排泄代謝產(chǎn)物。 胎盤中有子體與母體各自獨立的兩個循環(huán)系統(tǒng)（即使發(fā)展到血竇內(nèi)皮型，例如兔胚晚期，仍有一層內(nèi)皮細胞把兩方分隔開來）。
絨毛可視作半透膜，全部絨毛與母體血液接觸的面積達7~14平方米；當母血在絨毛間隙以及子血在絨毛內(nèi)流動的同時，即能進行物質(zhì)交換。 也就是說胎兒和母體之間是兩個獨立的系統(tǒng)，只有物質(zhì)傳遞，胎兒流的血是自己的血，而不是母親的，胎兒有自己的造血系統(tǒng)，母親只是提供造血的原料罷了。
下面說下為什么會有孕婦溶血現(xiàn)象。 就是在傳遞這些營養(yǎng)的過程中，胎兒的死亡血紅細胞作為排泄物進入母體后，被母體視為抗原，從而產(chǎn)生抗體這，種抗體主要是IgG類抗體，它可以通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環(huán)，與胎兒紅細胞表面受體結(jié)合，激活補體，使之破壞而出現(xiàn)溶血，引起貧血水腫，肝脾腫大和生后短時間內(nèi)出現(xiàn)進行性重度黃疸，甚至發(fā)生膽紅素腦病。
但是并不時所有ABO型母子都會發(fā)生孕婦溶血，發(fā)病幾率大概為2%~2。5%，具體表現(xiàn)為新生兒出生1~2天內(nèi)出現(xiàn)黃疸且迅速加重。
產(chǎn)生ABO孕婦溶血的原因首先是血型不一致，以此為基礎(chǔ)的其他原因就是母親的抗體水平過高，也就是我們常說的過敏性體質(zhì)，遇到抗原極易產(chǎn)生大量抗體。 一般孕前采用中藥來降低抗體水平，并在懷孕期間監(jiān)測抗體水平等等手段控制。
3.孕期為什么要檢查血型
在進行產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生會要求孕婦進行血型檢查。
對于ABO血型為O型或Rh血型為陰性者，還要查其丈夫的血型。對此，很多孕婦不理解：“孩子懷在我身上，為什么還要查他的血型呢？” 那為什么要查夫婦雙方的血型呢？因為如上述情況，則有發(fā)生母嬰血型不合引起胎兒或新生兒溶血的可能性。
母嬰血型不合主要有ABO型和Rh型兩類。如果孕婦為O型，丈夫為A型B型或AB型，則母嬰有ABO血型不合的可能；如果孕婦為Rh陰性，丈夫為Rh陽性，則有Rh血型不合的可能，應作特異抗體檢查，以便及時預防。
第一次測定可在孕16周時，作為抗體基礎(chǔ)水平，然后于孕28—30周作第二次測定，以后每隔2—4周重復一次，監(jiān)測抗體上升速度。如抗體效價升高，則需及時應用藥物治療，以預防溶血的發(fā)生或降低其危害性。
因為一旦發(fā)生此種免疫性溶血，對孕婦影響不大，但對胎兒或新生兒危害極大：孕期可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)等；此種新生兒可因嚴重貧血、心力衰竭而死亡，也可因大量膽紅素侵入腦細胞引起核黃疸。核黃疸病死率高，即使幸存，也會影響病兒的神經(jīng)細胞發(fā)育及運動能力。
所以，及早預防是非常重要的。 因此，為了您能生育一個健康的寶寶，孕期一定要按醫(yī)生的要求進行血型檢查。
4.關(guān)于懷孕血型的問題
你的擔心不是多余的，溶血發(fā)生的幾率雖然很低，但是若能避免發(fā)生不是更好嗎？
新生兒溶血癥是指母嬰血型不合所發(fā)生的同族免疫反應引起的溶血病。若母
親為O型血，胎兒為A或B型血會因為血型不和而有發(fā)生溶血的可能，若胎兒與母親同為O型血，則可排除溶血癥的發(fā)生?？h城的醫(yī)院應該會有查ABO抗體效價的儀器，你們應該在妊娠16周、28-30周、以后每2-4周檢測孕婦血中的免疫抗體一次，若抗體效價升高可以進行治療，這樣才能有效地避免新生兒溶血癥的發(fā)生，現(xiàn)在五個月了，預防還來得及，
不過不要因為我如上所說而有心理負擔，在我國漢族中母兒血型不合的占妊娠的26.92%，真正發(fā)生溶血的只有2%-2.5%，所以在懷孕期間做好監(jiān)測，有問題的及時治療，就能很好的避免溶血的發(fā)生。這也是對即將來到人世的寶寶負責，不是嗎！
