神經(jīng)外科手術(shù)后(神經(jīng)外科術(shù)后護理需要注意什么?)
1.神經(jīng)外科術(shù)后護理需要注意什么?
幫助患者進行心理矯正患有顱腦疾病或顱腦損傷特別是致殘的患者，可能會出現(xiàn)焦慮不安、惱恨、精神憂郁和悲觀情緒，因此應(yīng)注意觀察患者的思想情緒，多做安慰和鼓勵，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
也能適當(dāng)?shù)匕才乓恍﹦趧雍蛫蕵坊顒樱瑏韼椭颊邤[脫悲觀情緒。針對有猜疑、強迫觀念或迫害妄想等表現(xiàn)的患者，應(yīng)加強護理，嚴(yán)防意外情況的發(fā)生。
觀察藥物的療效及不良反應(yīng)顱腦損傷患者常需服促使神經(jīng)功能恢復(fù)的藥，這能導(dǎo)致吃飯時手震顫，走路時邁不開步等癥狀，這時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。顱腦手術(shù)后在醫(yī)院內(nèi)就發(fā)生癲癇的患者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用抗癲癇藥物，否則可使癲癇復(fù)發(fā)。
并要按時門診，調(diào)整藥量。 注重運動及理療效果手術(shù)后康復(fù)期，可采用運動或理療促進患者早日生活自理。
（1）按摩和熱敷。按摩和熱敷可使患肢肌肉萎縮癥狀減輕，對肌痙攣的患者療效更明顯。
能指導(dǎo)患者用健康的肢體給癱肢按摩和熱敷，以促進肢體的血液循環(huán)，可根據(jù)不一樣病情制訂計劃。熱敷時注意水溫不能過高，以免燙傷，一般在60-65尤為宜。
（2）物理治療。按照醫(yī)生的治療方案進行，一般包括超聲波按摩儀等。
語言訓(xùn)練要早若患者語言功能受損，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，神志清醒后，應(yīng)抓緊訓(xùn)練患者說話以恢復(fù)功能。一般來說語言訓(xùn)練越早越好。
飲食患者無吞咽困難，可給以正常的飲食。如有吞咽困難者，可進半流質(zhì)或軟食，如面條、粥、蛋糕等，而且食物一定細(xì)致加工，如肉要吃肉糜，魚要去骨，菜要切得細(xì)小。
一般不需要忌口。注意日常生活護理（1）應(yīng)特別注意神經(jīng)外科手術(shù)患者大小便后的護理。
包括保持會陰部清潔，大小便后要擦洗干凈，防止尿路感染等。（2）要訓(xùn)練便秘和解便困難者定時排便，并給以含纖維素的飲食。
必要時可服用潤腸劑如麻油等。（3）對行走困難者應(yīng)給予攙扶，但要防止患者有依賴感。
（4）對長期臥床的患者尤其要注意皮膚護理。要保持被褥的整潔、干燥。
定期翻身，拍背，并在容易起褥瘡的部位按摩、擦洗，促使血液循環(huán)。（5）室溫要合適，夏天要注意通風(fēng)，冬天要注意保暖。
2.神經(jīng)外科手術(shù)后的護理有哪些要點?
神經(jīng)外科手術(shù)后的護理（1）指導(dǎo)功能鍛煉 語言康復(fù)訓(xùn)練：采用漸進教學(xué)法，從發(fā)音器官訓(xùn)練開始到發(fā)單音節(jié)、單字、單詞，認(rèn)人、物品名稱，反復(fù)讀、認(rèn)，鞏固效果。
同時利用各種刺激法，強化病人的應(yīng)答能力，根據(jù)失語不同類型及程度，給予針對性指導(dǎo)。并提供有關(guān)手冊或錄音磁帶，囑家屬耐心協(xié)助，不宜過急，對病人每一進步都表示肯定。
肢體功能鍛煉：臥床期間，鼓勵作主動活動，作站立練習(xí)時，開始在有依靠下站立，如背靠墻、扶拐等，每次10~20min，同時指導(dǎo)坐站練習(xí)、登臺階練習(xí)以改善下肢肌力。隨著病情改善，從開始無依靠站立，逐漸過渡到步行。
患側(cè)上肢主要做各關(guān)節(jié)的主動練習(xí)，加強掌指關(guān)節(jié)活動與拇指的對指練習(xí)，以促進手功能順利康復(fù)。 在此過程中，給予詳細(xì)指導(dǎo)，及時糾正，達(dá)到逐步康復(fù)。
（2）生活自理能力訓(xùn)練 這是獲得獨立生活的主要方法，以上肢練習(xí)為主。首先學(xué)習(xí)用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件，如皮球、筷子、筆、紙等。
練習(xí)各種捏握方法，進而學(xué)習(xí)使用匙、梳、刷子等。 在學(xué)好抓握基礎(chǔ)上練習(xí)自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡，開始時有人幫助，特別是洗澡。
此時，加強對家屬的指導(dǎo)，使病人獲得了歸屬和感情上滿足，以及生活自理的滿足感。 （3）其他 氣管切開者重點指導(dǎo)氣管切開護理，檢查督促家屬按時清洗內(nèi)套管。
病人休息及外出時用雙層濕紗布覆蓋套管口。 對認(rèn)知障礙者，做好智能及心理康復(fù)。
經(jīng)常給予聽、視等刺激，有意識讓病人記憶、判斷，促進腦功能恢復(fù)。對留置導(dǎo)尿者，指導(dǎo)膀胱沖洗，囑病人多飲水，并指導(dǎo)夾管訓(xùn)練，盡早拔管。
3.神經(jīng)外科手術(shù)后的護理有哪些要點?
神經(jīng)外科手術(shù)后的護理（1）指導(dǎo)功能鍛煉 語言康復(fù)訓(xùn)練：采用漸進教學(xué)法，從發(fā)音器官訓(xùn)練開始到發(fā)單音節(jié)、單字、單詞，認(rèn)人、物品名稱，反復(fù)讀、認(rèn)，鞏固效果。
同時利用各種刺激法，強化病人的應(yīng)答能力，根據(jù)失語不同類型及程度，給予針對性指導(dǎo)。并提供有關(guān)手冊或錄音磁帶，囑家屬耐心協(xié)助，不宜過急，對病人每一進步都表示肯定。
肢體功能鍛煉：臥床期間，鼓勵作主動活動，作站立練習(xí)時，開始在有依靠下站立，如背靠墻、扶拐等，每次10~20min，同時指導(dǎo)坐站練習(xí)、登臺階練習(xí)以改善下肢肌力。隨著病情改善，從開始無依靠站立，逐漸過渡到步行。
患側(cè)上肢主要做各關(guān)節(jié)的主動練習(xí)，加強掌指關(guān)節(jié)活動與拇指的對指練習(xí)，以促進手功能順利康復(fù)。 在此過程中，給予詳細(xì)指導(dǎo)，及時糾正，達(dá)到逐步康復(fù)。
（2）生活自理能力訓(xùn)練 這是獲得獨立生活的主要方法，以上肢練習(xí)為主。首先學(xué)習(xí)用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件，如皮球、筷子、筆、紙等。
練習(xí)各種捏握方法，進而學(xué)習(xí)使用匙、梳、刷子等。 在學(xué)好抓握基礎(chǔ)上練習(xí)自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡，開始時有人幫助，特別是洗澡。
此時，加強對家屬的指導(dǎo)，使病人獲得了歸屬和感情上滿足，以及生活自理的滿足感。 （3）其他 氣管切開者重點指導(dǎo)氣管切開護理，檢查督促家屬按時清洗內(nèi)套管。
病人休息及外出時用雙層濕紗布覆蓋套管口。 對認(rèn)知障礙者，做好智能及心理康復(fù)。
經(jīng)常給予聽、視等刺激，有意識讓病人記憶、判斷，促進腦功能恢復(fù)。對留置導(dǎo)尿者，指導(dǎo)膀胱沖洗，囑病人多飲水，并指導(dǎo)夾管訓(xùn)練，盡早拔管。
4.顱內(nèi)動靜脈畸形治療后有哪些注意事項
應(yīng)擇期復(fù)查全腦血管造影（DSA），了解畸形血管是否消失。
如有殘存畸形血管團，需輔以其他治療以避免再出血。提倡根據(jù)病情動態(tài)隨訪、復(fù)查，具體時間應(yīng)以主診醫(yī)師的出院醫(yī)囑為準(zhǔn)。
一般患者需要每年復(fù)查顱腦 MRI 了解顱內(nèi)情況，對于手術(shù)全切者第三年復(fù)查 DSA，介入栓塞不完全者，半年后復(fù)查 DSA，栓塞痊愈者第二年復(fù)查 DSA，而少量復(fù)發(fā)采取其他治療措施者，第三年復(fù)查 DSA。 參考文獻(xiàn)：1。
王忠誠。 王忠誠神經(jīng)外科學(xué) [M] 第 1 版。
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神經(jīng)外科學(xué) [M] 第 2 版。 北京：人民衛(wèi)生出版社。
2012: 528 – 530。3。
陳孝平， 汪建平， 秦新裕， 等。 外科學(xué) [M] 第 8 版。
北京：人民衛(wèi)生出版社。 2013: 224 – 225。
責(zé)任編輯： 黃麗佳。
