氧氣吸入療法(氧氣吸入法的注意事項(xiàng))
1.氧氣吸入法的注意事項(xiàng)
吸氧的注意事項(xiàng)：
1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。
2.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。
3.吸氧時(shí)，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，及時(shí)調(diào)整用氧濃度。
4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。
5.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用。
6.對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救工作。
2.氧氣吸入的注意事項(xiàng)
醫(yī)用氧氣吸入法操作流程
1.操作方法 ①首先檢查吸氧器具是否連接，有無阻塞； ②濕化器是否連接，是否清潔； ③面罩或鼻導(dǎo)管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導(dǎo)管放置深度是否合適） ④先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥； ⑤調(diào)節(jié)氧氣流量； ⑥吸氧完畢先關(guān)流量閥，再關(guān)氧氣瓶閥； ⑦整個(gè)操作過程流暢。 2.注意事項(xiàng) ①低流量吸氧（氧濃度24—28%）適用于哪些病人？ 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧適用于哪些病人？ 適用于神志清楚的合作者 ③高流量吸氧（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？ CO中毒，心源性休克患者
3.常用氧療方法及注意事項(xiàng)
常用的吸氧方法有： （1）鼻塞和鼻導(dǎo)管吸氧法：這種吸氧方法設(shè)備簡(jiǎn)單，使用方便。
鼻塞法有單塞和雙塞兩種：?jiǎn)稳ㄟx用適宜的型號(hào)塞于一側(cè)鼻前庭內(nèi)，并與鼻腔緊密接觸（另一側(cè)鼻孔開放），吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣，故吸氧濃度較穩(wěn)定。雙塞法為兩個(gè)較細(xì)小的鼻塞同時(shí)置于雙側(cè)鼻孔，鼻塞周圍尚留有空隙，能同時(shí)呼吸空氣，病人較舒適，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。
鼻導(dǎo)管法是將一導(dǎo)管（常用導(dǎo)尿管）經(jīng)鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部，吸氧濃度恒定，但時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法一般只適宜低流量供氧，若流量比較大就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時(shí)容易導(dǎo)致氣道粘膜干燥。
（2）面罩吸氧法：可分為開放式和密閉面罩法。開放式是將面罩置于距病人口鼻1~3厘米處，適宜小兒，可無任何不適感。
密閉面罩法是將面罩緊密罩于口鼻部并用松緊帶固定，適宜較嚴(yán)重缺氧者，吸氧濃度可達(dá)40%~50%，感覺較舒適，無粘膜刺激及干吹感覺。但氧耗量較大，存在進(jìn)食和排痰不便的缺點(diǎn)。
（3）經(jīng)氣管導(dǎo)管氧療法：是用一較細(xì)導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)的供氧方法，也稱氣管內(nèi)氧療。主要適宜慢性阻塞性肺病及肺間質(zhì)纖維化等所致慢性呼吸衰竭需長(zhǎng)期吸氧而一般氧療效果不佳者，由于用導(dǎo)管直接向氣管內(nèi)供氧，故可顯著提高療效，只需較低流量的供氧即可達(dá)到較高的效果，且耗氧量很小。
（4）電子脈沖氧療法：是近年開展的一種新方法，它通過電子脈沖裝置可使在吸氣期自動(dòng)送氧，而呼氣期又自動(dòng)停止送氧。這比較符合呼吸的生理狀態(tài)，又大大節(jié)省了氧氣。
適宜鼻塞、鼻導(dǎo)管和氣管內(nèi)氧療。 （5）機(jī)械通氣給氧法：即用各種人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，利用呼吸機(jī)上的供氧裝置進(jìn)行氧療。
可根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)供氧濃度（21%~100%）。氧療的氧源一般多用氧氣鋼瓶，并安裝有壓力表表明瓶?jī)?nèi)的儲(chǔ)氧量，供氧時(shí)安裝流量表，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧流量。
大多數(shù)大醫(yī)院現(xiàn)在采用中心供氧，開關(guān)設(shè)在墻壁上，更為方便。 吸氧的主要注意事項(xiàng)有： （1）密切觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正?；蚪咏?，則表明氧療有效。
否則應(yīng)尋找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。 （2）高濃度供氧不宜時(shí)間過長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。
（3）對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性（即低濃度持續(xù)）吸氧為妥。 （4）氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%~100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應(yīng)通過濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。
（5）防止污染和導(dǎo)管堵塞，對(duì)鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置，呼吸機(jī)管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時(shí)注意檢查有無分泌物堵塞，并及時(shí)更換。
以保證有效和安全的氧療。
4.氧氣吸入的注意事項(xiàng)
醫(yī)用氧氣吸入法操作流程 1.操作方法 ①首先檢查吸氧器具是否連接，有無阻塞； ②濕化器是否連接，是否清潔； ③面罩或鼻導(dǎo)管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導(dǎo)管放置深度是否合適） ④先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥； ⑤調(diào)節(jié)氧氣流量； ⑥吸氧完畢先關(guān)流量閥，再關(guān)氧氣瓶閥； ⑦整個(gè)操作過程流暢。
2.注意事項(xiàng) ①低流量吸氧（氧濃度24—28%）適用于哪些病人？ 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧適用于哪些病人？ 適用于神志清楚的合作者 ③高流量吸氧（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？ CO中毒，心源性休克患者。
5.采用氧氣療法應(yīng)注意什么
為了達(dá)到合理氧療的目的，可將低氧血癥分為低氧血癥伴高碳酸血癥（常見于慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者）和單純低氧血癥（如急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征患者），其在臨床上具有指導(dǎo)意義。
此外，應(yīng)用氧療時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）注意吸入氧氣的濕化：從壓縮瓶?jī)?nèi)放出的氧氣，濕度大多低于4%。 低流量給氧一般用氣泡式濕化瓶，髙流量給氧宜用髙效濕化器。
（2）預(yù)防交叉感染：所有供氧裝置、給氧裝置，包括鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩等一切氧療用品均應(yīng)定期消毒，并專人專用。 （3）注意防火和安全：氧是助燃劑，一定不要漏氣，嚴(yán)禁將火源帶人氧療病區(qū)（家庭氧療更應(yīng)注意），不能在氧療患者附近使用明火、吸煙。
氧氣鋼瓶?jī)?nèi)系髙壓（盛滿氧氣時(shí)壓力達(dá)150千克/平方厘米），為防止髙壓氣體傷人，安裝氧氣表時(shí)必須將螺母擰緊后再開放鋼瓶閥門，卸下氧氣表時(shí)必須先將鋼瓶閥門關(guān)緊。氧氣鋼瓶要放置穩(wěn)妥，以免傾倒。
經(jīng)過氧氣流量表減壓的氧氣壓力也在100千帕（1千克/平方厘米）左右，這對(duì)人體是相當(dāng)大的壓力。 氧氣必須先通過濕化瓶再給患者吸入，而且要有開放的呼氣通道，絕不能將氧氣直接通入肺內(nèi)。
（4）髙濃度吸氧對(duì)肺組織有直接損傷：有人觀察，吸氧濃度大于60%時(shí)，24小時(shí)后肺組織就有明顯損傷并導(dǎo)致纖維化。因此，吸入氧氣的濃度一定要控制在30%以下。
（5）重視全面綜合治療：氧療只是糾正低氧血癥和組織缺氧，對(duì)于導(dǎo)致缺氧的基礎(chǔ)疾病則必須針對(duì)病因，采取各種綜合性措施，如維持患者的水和電解質(zhì)平衡、控制感染、消除氣道的痙攣等。 （6）防止氧中毒：隨著氧療的開展和推廣，家庭氧療和高壓氧療的應(yīng)用也在逐步增多。
給氧有治療作用，但使用不當(dāng)也可發(fā)生不良反應(yīng)，必須重視可能發(fā)生的氧中毒。研究表明，吸人氣中的氧分壓越髙，氧的毒性作用就越大；吸入髙氧分壓的時(shí)間越長(zhǎng)，毒性也就越大。
氧分壓過髙可損害人體任何組織，肺接觸的氧分壓最髙，損傷最顯著。如吸人100%氧后，早期出現(xiàn)胸骨后疼痛、刺激性干咳，24小時(shí)后發(fā)生肺活量顯著降低，伴惡心、頭痛、感覺異常等，再持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間吸人髙濃度氧則可出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫，并進(jìn)行性發(fā)展為呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。
6.采用氧氣療法應(yīng)注意什么
為了達(dá)到合理氧療的目的，可將低氧血癥分為低氧血癥伴高碳酸血癥（常見于慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者）和單純低氧血癥（如急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征患者），其在臨床上具有指導(dǎo)意義。
此外，應(yīng)用氧療時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）注意吸入氧氣的濕化：從壓縮瓶?jī)?nèi)放出的氧氣，濕度大多低于4%。 低流量給氧一般用氣泡式濕化瓶，髙流量給氧宜用髙效濕化器。
（2）預(yù)防交叉感染：所有供氧裝置、給氧裝置，包括鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩等一切氧療用品均應(yīng)定期消毒，并專人專用。 （3）注意防火和安全：氧是助燃劑，一定不要漏氣，嚴(yán)禁將火源帶人氧療病區(qū)（家庭氧療更應(yīng)注意），不能在氧療患者附近使用明火、吸煙。
氧氣鋼瓶?jī)?nèi)系髙壓（盛滿氧氣時(shí)壓力達(dá)150千克/平方厘米），為防止髙壓氣體傷人，安裝氧氣表時(shí)必須將螺母擰緊后再開放鋼瓶閥門，卸下氧氣表時(shí)必須先將鋼瓶閥門關(guān)緊。氧氣鋼瓶要放置穩(wěn)妥，以免傾倒。
經(jīng)過氧氣流量表減壓的氧氣壓力也在100千帕（1千克/平方厘米）左右，這對(duì)人體是相當(dāng)大的壓力。 氧氣必須先通過濕化瓶再給患者吸入，而且要有開放的呼氣通道，絕不能將氧氣直接通入肺內(nèi)。
（4）髙濃度吸氧對(duì)肺組織有直接損傷：有人觀察，吸氧濃度大于60%時(shí)，24小時(shí)后肺組織就有明顯損傷并導(dǎo)致纖維化。因此，吸入氧氣的濃度一定要控制在30%以下。
（5）重視全面綜合治療：氧療只是糾正低氧血癥和組織缺氧，對(duì)于導(dǎo)致缺氧的基礎(chǔ)疾病則必須針對(duì)病因，采取各種綜合性措施，如維持患者的水和電解質(zhì)平衡、控制感染、消除氣道的痙攣等。 （6）防止氧中毒：隨著氧療的開展和推廣，家庭氧療和高壓氧療的應(yīng)用也在逐步增多。
給氧有治療作用，但使用不當(dāng)也可發(fā)生不良反應(yīng)，必須重視可能發(fā)生的氧中毒。研究表明，吸人氣中的氧分壓越髙，氧的毒性作用就越大；吸入髙氧分壓的時(shí)間越長(zhǎng)，毒性也就越大。
氧分壓過髙可損害人體任何組織，肺接觸的氧分壓最髙，損傷最顯著。如吸人100%氧后，早期出現(xiàn)胸骨后疼痛、刺激性干咳，24小時(shí)后發(fā)生肺活量顯著降低，伴惡心、頭痛、感覺異常等，再持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間吸人髙濃度氧則可出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫，并進(jìn)行性發(fā)展為呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。
