護理晨會交班模式(加強晨集中護理交班管理的策略)
護理晨會交班模式
護理晨會交班模式
護理晨會交班模式【1】
摘要：護理晨會交接班是臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)，交接班的質(zhì)量直接關(guān)系著患者的治療、護理及工作的連續(xù)性，有著承上啟下的作用。
本文對影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制進行了綜述。
關(guān)鍵詞：護理晨會;交班模式;研究進展
護理晨會交接班是護理工作連續(xù)性和整體性的重要保證[1]。
通過對前一天患者病情、治療及護理工作進行概括、總結(jié)和評價，以利于更好的進行下一班的治療和護理。
晨會交接班要求當(dāng)班護士在短時間內(nèi)全面、動態(tài)的掌握病區(qū)全體患者的情況，尤其對前數(shù)日未在崗的護士更為有用。
現(xiàn)就影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制綜述如下。
1影響交班質(zhì)量的因素
有研究表明，影響因素主要集中在：各種干擾(81.3%);交班時條理不清晰、交班的重點未突出(80%);交班時聲音過小、語言表達含糊(80%)。
交班護士的綜合素質(zhì)是提高交班質(zhì)量的關(guān)鍵所在(52.5%)[2]。
2交班的模式
2.1傳統(tǒng)交接式 每日晨在科主任的主持下，醫(yī)護人員共同在醫(yī)生辦公室交班，由科主任、護士長安排當(dāng)日工作的重點，午間及夜間時段的交接班分別由值班醫(yī)生在值班室、護士在護理站各自交接班，重患者床頭交接班。
優(yōu)點：交接班的參加人員多，便于溝通、安排工作、傳達信息。
缺點：病房不夠整潔、基礎(chǔ)護理工作欠缺、形式化交接班、內(nèi)容簡單、未按要求進行。
用時相對較長，往往護士與醫(yī)生發(fā)生重復(fù)交班，內(nèi)容多且不具體，不利于護士長進行工作安排。
而且午間、夜間不到患者的床頭進行交接班容易發(fā)生差錯[3]。
2.2床前交接式 3次/d由分管醫(yī)生與分管護士分別各自進行交接。
分管護士到所分管的患者的床前進行交接工作。
科主任及護士長各自抽自己合適的時間進行工作安排，將安排工作的時間放在午間，避開早晨黃金時間。
優(yōu)點：交接班的內(nèi)容全面具體、重點突出，因為是分組進行，所以時間較短，工作效率高;充分體現(xiàn)了患者的知情權(quán)，使患者覺得公平合理，從而提高了患者的滿意度。
缺點：交班比較分散，科領(lǐng)導(dǎo)無法及時進行工作安排，不利于病區(qū)醫(yī)護人員的溝通。
當(dāng)不具備交班的客觀條件時，工作大意的護士可能泄露患者隱私。
2.3混合交接班模式 集合了前兩種模式，例如，共同交接式在每周一、三、五時采用，床前交接式在二、四、六時采用。
或者是早晨用共同交接式，午間、夜間用床前交接式。
優(yōu)點：此模式靈活，克服了前面兩種模式的缺點，便于科領(lǐng)導(dǎo)信息傳達、工作安排，又可使醫(yī)生、護士掌握整個病區(qū)患者的情況。
在調(diào)查的6所醫(yī)院中已有2家醫(yī)院采用該模式[3]。
2.4精品交接班
2.4.1交班的方法 在晨間護理做完后進行，時間大約為10min。
全體護士在辦公室依次按年資站好。
護士長對大家表示問候。
由夜班護士進行危重、新入院及其他患者的主要情況匯報，在匯報結(jié)束后，護士長對當(dāng)日工作進行安排，對當(dāng)天的工作重點、注意事項進行強調(diào)，詢問接班者的疑問，在夜班護士的帶領(lǐng)下，一起喊口號"患者的需求就是我們的追求，患者的滿意也是我們的工作標(biāo)準(zhǔn)"(連續(xù)2遍)。
2.4.2床頭交接班內(nèi)容 將一級護理、危重、手術(shù)或病情變化的患者，新入院、轉(zhuǎn)科、對診療護理有疑慮的或需求比較多的患者以及有特殊需要的患者作為重點交接對象。
內(nèi)容包括：生命體征、飲食、睡眠、排泄、活動、癥狀、陽性體征、病情變化情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、已落實和未落實的護理措施等。
如果患者無特殊病情變化，僅交接睡眠、飲食、大小便、疾病相關(guān)等交接;重點交接對象要根據(jù)不同情況交接。
2.4.3交接班的質(zhì)量要求 全體衣帽整潔的站立;交班者做到書面寫清、口頭講清、床邊看清;接班者對交班內(nèi)容查明，并仔細(xì)聽清、看清、記清。
防止流于形式的交接班，由護士長負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查執(zhí)行情況，對提出的指導(dǎo)意見及時改進。
另外，每天的早晨和下午護士長要進行兩次質(zhì)量查房，詢問患者的飲食、睡眠情況、排泄等，對患者的病情和護理需求進行了解，并檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量、征詢對護理工作的意見等等。
通過這種方式及時發(fā)現(xiàn)問題，并在晨會中提出，提醒大家注意。
2.5互動式交班 互動式交班是一種討論式交班，充分進行護患溝通、護際間溝通，交班的主要內(nèi)容圍繞護理問題、安全隱患、相關(guān)因素，以問題評估準(zhǔn)確、隱患分析有據(jù)、清楚、護理措施有效作為交班質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)。
明顯優(yōu)于傳統(tǒng)背誦式、報告式交班，雖然傳統(tǒng)交班重視護患間交流，但是護際間溝通缺乏。
3交班輔助工具
3.1交接班記錄表 晨會交接班記錄表的應(yīng)用規(guī)范了考勤制度，確保醫(yī)療護理質(zhì)量，促進醫(yī)護間的溝通。
3.2電子版交班表 在過去，護理人員常常用記事本、普通紙張記錄交班的內(nèi)容，或者直接拿護理記錄單進行交班。
手寫式的交班每日需轉(zhuǎn)抄患者基本信息、相關(guān)的交班內(nèi)容，明顯增加了護士書寫工作量;而反復(fù)轉(zhuǎn)抄易造成字跡不清導(dǎo)致的抄寫錯誤。
優(yōu)點：交班內(nèi)容詳細(xì)，更新信息及時，幫助護士有效熟悉病情，突出個性化護理，全面提示患者的相關(guān)信息，減少護士書寫量。
3.3副交班本 在臨床工作中，書寫交班的標(biāo)準(zhǔn)版本格式，往往每班還有很多的細(xì)小的又非常重要的內(nèi)容要交代給下一班，甚至是交代第2d的護士，這些內(nèi)容不屬于常規(guī)交班內(nèi)容無法記錄在護士交班本上。
臨床常規(guī)交班方法：護士口頭交代，有時交代的事項比較多，缺點是容易遺漏，造成差錯。
隨便取一張紙書寫交代下一班，缺點是紙張不易保留，經(jīng)常隔幾日已經(jīng)無法查詢。
用一般的練習(xí)本記錄，比原來的紙張有了進步，有據(jù)可查，缺點是很凌亂，日期不明顯，條理不清晰，每班需要時隨意往下寫，執(zhí)行護士直接劃去已執(zhí)行的內(nèi)容。
4交班質(zhì)量的控制
護理晨會交班是護士對晝夜工作質(zhì)量的全面總結(jié)。
通過交接班，可全面了解病區(qū)內(nèi)患者前一日的情況。
晨會交班的前提是需要每個班次的護士嚴(yán)格按照交接班制度和程序，認(rèn)真的交代患者的病情變化和治療護理情況。
晨間交班的質(zhì)量在于交班者必須熟悉交班的內(nèi)容、程序，分析綜合信息以及足夠的護理經(jīng)驗和知識。
5結(jié)論
目前國內(nèi)外常采用的交班模式為傳統(tǒng)交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。
控制護理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)在于交接班制度的規(guī)范執(zhí)行、有效推行，有力促進護士的`責(zé)任心，不斷提高護士的安全防范意識以及應(yīng)變能力。
規(guī)范晨會交接班，增強了護士自我保護意識，自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，了解患者的病情，掌握護理重點，使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制，保證了患者的醫(yī)療安全。
有質(zhì)量的護理晨會交接班，不僅可以提高護士對儀容儀表重要性的認(rèn)識，也可使護士逐漸養(yǎng)成符合職業(yè)要求的習(xí)慣，塑造護士的形象。
盡管如此，尋求一種適合本單位的交班模式依然是各管理者及臨床護士需要探討的。
參考文獻：
[1]梁晶.護士晨會交接班模式的革新與成效[J].護理管理雜志，2007，7(11)：53-54.
[2]章芳芳.晨會交班質(zhì)量的探討[J].解放軍護理雜志，2005，22(6)：33-34.
[3]范巧珍，南小平，賈紅芳.不同護士交接班模式的應(yīng)用研究[J].護理管理，2005，19(7)：1200-1201.
護理晨會互動式交班較傳統(tǒng)交班的優(yōu)勢【2】
【摘要】互動式晨會交班是實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中梳理出的又一個優(yōu)化護理流程，較傳統(tǒng)式交班可以提高護士發(fā)現(xiàn)、防范及解決護理安全隱患的能力。
【關(guān)鍵詞】晨會交班;互動式
優(yōu)質(zhì)、高效的護理晨會交班是臨床護理安全的重要保障之一，互動式晨會交班正是克服了傳統(tǒng)交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點的一種新型交班模式。
1二者比較
1.1傳統(tǒng)的晨會交班以護士報告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果。
此種交班重視了護患間的交流，卻缺乏護士與護士之間的交流。
這種模式限制了護士間對交班信息的有效溝通，對各自發(fā)現(xiàn)的護理問題缺乏深入探討，造成重要的護理信息遺漏。
國外的一項研究表明護際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動式晨會交班將交班過程作為一個護士之間交流信息的平臺，對護理信息進行有效的搜集、討論，以識別護理安全隱患，進而制定出相應(yīng)的防范措施，把護理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。
2互動式晨會交班的實施方法
2.1首先應(yīng)制定出完善的互動式晨會交班流程，并對每一位護士進行流程培訓(xùn)。
2.2由夜班護士對患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果進行報告后，然后由護士長帶領(lǐng)交班、接班護士及其他進行床頭交接，然后護士們回到護士站。
由護士長組織、以交班護士及接班護士為主對發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，其他護士參與補充信息并提出自己的看法。
最后大家確認(rèn)制定出患者目前的護理問題及針對性的措施。
2.3討論對象主要針對危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時間過長，重點不突出，對已提出的問題避免重復(fù)。
2.4科室質(zhì)控小組應(yīng)進行質(zhì)控跟蹤，使護理措施有效落實。
3互動式晨會交班的優(yōu)點
3.1可以及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化及護理隱患，使護理措施及時有效地落實同時使每一位護士對患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護士主動發(fā)現(xiàn)問題、表述問題、解決問題的能力培養(yǎng)護士分析、歸納問題的思維能力，激發(fā)護士主動學(xué)習(xí)的意識，強化護士的專業(yè)理論基礎(chǔ)，提高護士正確作出護理判斷的能力。
3.3低年資護士能夠有機會參與各種護理的討論，思考并實踐如何發(fā)現(xiàn)護理問題，并做出正確的護理決策，以保障護理的安全。
總之互動式晨會交班強化了護際間的有效溝通，克服了傳統(tǒng)交班的弊端，能夠及時地發(fā)現(xiàn)護理隱患，確保護理安全。
參考文獻
[1]柏雅玲.輪流主持晨會在護士培養(yǎng)中的作用.解放軍護理雜志，2009，26(5)：74.
[2]朱振忠.規(guī)范護士交班的方法和體會.護士進修雜志，2004，19(6)：126.
互動點評式晨會交班模式在急診科應(yīng)用【3】
摘要：目的：探討互動點評式晨會交班模式，以提高護理交班質(zhì)量，促進護士整體業(yè)務(wù)水平提高的重要性。
方法：根據(jù)急診病種特殊性、交班內(nèi)容復(fù)雜性特點，規(guī)定每天接班人員提前15分鐘到崗，查看病人、聽取交班、針對具體病種和交班內(nèi)容進行剖析、提出相關(guān)性建議、由組長討論分析、護士長總結(jié)的模式。
結(jié)果：護士交班報告書寫質(zhì)量、單病種的觀察護理質(zhì)量明顯提高，并能帶動年強護士勇敢積極踴躍發(fā)言、正確評價自我護理病人的能力。
結(jié)論：互動點評式晨會交班模式適合急診科各層護士需求，提高了工作效率護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：交班模式;急診科;互動參與;
晨會集體交班模式是目前醫(yī)療護理工作的重要組成部分，然而傳統(tǒng)的交班模式存在交班內(nèi)容重點不突出、存在漏交的現(xiàn)象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。
大多數(shù)護士是應(yīng)付交班形式，以報告式、背誦式、數(shù)字式描述特點，無主動思考型、參與型、缺乏信息互動交流空間。
一般情況除交班護士外、其他護士被動接受信息，參與性不強[2]。
探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護理工作延續(xù)性和準(zhǔn)確性的一項重要措施，是確保高風(fēng)險醫(yī)療科室臨床護理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。
隨著護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，臨床護理人員越來越認(rèn)識到交接班的重要性[4]。
適當(dāng)提早上班時間和延長護理交班時間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽取交班報告時能夠縱向貫穿了解，鼓勵各個層面護士在互動和交流中發(fā)揮明確和更有針對性的點評。
發(fā)現(xiàn)問題、及時分析、提出整改措施、及時評價效果。
急診科病人多病種雜，對護士的整體業(yè)務(wù)水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動點評式晨會交班模式探討過程中，共同參與，共同提高護理交班質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)護理隱患，為提高護理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎(chǔ)。
1方法
1.1互動點評式晨會交班模式具體情況
由組長帶班管理夜班模式、組員負(fù)責(zé)各責(zé)任區(qū)的病人急救和護理，并要熟悉各區(qū)域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時指揮搶救、治療和護理。
帶班組長有權(quán)根據(jù)搶救需要和值班護士能力，調(diào)配相應(yīng)匹配空間。
每班結(jié)束各責(zé)任區(qū)護理人要完成護理文書的書寫，質(zhì)量由組長把關(guān)，最后在組長帶領(lǐng)下進行集體交班。
1.2流程
互動點評式晨會交班模式包括看病人、聽交班、討論、總結(jié)、改進5個過程。
具體 按照護士能力級別排班，組長分別是由N3級、并在急診工作五年以上的主管護師或護師擔(dān)任，組員配以護士和護師5-9人。
1互動點評式晨會交班模式要求組長嚴(yán)格要求組員高質(zhì)量完成交班報告的書寫。
白班在護士長帶領(lǐng)下07：30分準(zhǔn)時到崗，護士長和白班組長大概掌握整個科室重要情況，接班的護士具體查看自己管轄區(qū)域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護理情況。
07：45醫(yī)護集體交班，先由組員對各區(qū)域病人交班，再由夜班組長進行交班。
結(jié)束后護理人員延長15分鐘，真對交班內(nèi)容進行點評，大家根據(jù)自已掌握的情況進行目標(biāo)明確、具體細(xì)節(jié)交流、討論，由白班組長引領(lǐng)大家進行交班質(zhì)量評價，鼓勵全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結(jié)，持續(xù)改進，最后護士長總結(jié)發(fā)言并進行效果評價。
整個過程由護理秘記錄。
2質(zhì)量效果控制見表一
自行制定表格進行質(zhì)量檢測和效果評價
3.討論
3.1 互動點評式晨會交班模式推動護士整體素質(zhì)提高 隨著護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，臨床護理人員越來越認(rèn)識到交接班的重要性。
護理早會交班時間雖短，但反映了護理人員的綜合素質(zhì)和管理水平，進而客觀綜合評價，了解存在的薄弱點，進行針對性培訓(xùn)，觀察培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)可以更明確，更具有針對性。
有調(diào)查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時，有22.7%的護士不愿意說出來，35%的醫(yī)護人員認(rèn)為交接班過程常常導(dǎo)致患者重要信息丟失。
培養(yǎng)護士主人翁思想，主動積累知識、善于分析病情、及時發(fā)現(xiàn)問題、積極踴躍討論、制訂切實可行的措施、及時做好反饋總結(jié)。
3.2 體現(xiàn)以組長帶班責(zé)任制核心重點 制訂以護士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的組長負(fù)責(zé)制，體現(xiàn)護士層次培訓(xùn)和分層使用的工作重點。
工作中互學(xué)互助、主動溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗，做到交班細(xì)致有重點、接班全面無遺漏、突出專科病人治療護理觀察要點，體現(xiàn)護士整體護理水平。
有研究[6]顯示，晨會交班條理不清晰、重點不突出是影響接班者在晨會交班時積極、準(zhǔn)確獲取信息的主要因素。
護士尤其是年輕護士評判性思維能力不高的現(xiàn)象較為普遍，缺少對護理診斷的認(rèn)識，所下的護理診斷與實際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問題尤為明顯[7]。
3.3 晨會交班是醫(yī)療護理工作重要組成部分 互動點評式晨會交班模式是護理人員對護理程序的應(yīng)用是否科學(xué)、正確，護理措施落實是否到位，是否達到預(yù)期目標(biāo); 通過護士長及高年級護士及其他護士的積極點評、分析，針對性地提出護理問題，提高護士分析問題、解決問題的實際能力[8]， 通過討論、評價，激發(fā)護理人員學(xué)習(xí)自覺性，使護士自身素質(zhì)得到提高，由于護士專業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護理，患者對急救觀察過程中護理工作滿意度提高了，同時促進護理人員臨床技能的提高及知識的拓展。
參考文獻：
[1]范艷華，夏敬彪，閆萍.《目標(biāo)式交接班本》的制作及在腎病科護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10(7)：28-29.
[2 ]柏亞玲，孟濤，董研，等.輪流主持晨會在護士培養(yǎng)中的作用[J].解放軍護理雜志 ，2009，26(5)：77.
[3]楊晶.ICU互動式護理晨會交班的實踐[J].中華護理雜志，2013.3(48)：267-268.
[4.] 池連淑，金玲.護理早會交班點評對循環(huán)病房護士專科培訓(xùn)的實踐與啟示[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29(04)：488-489.
[5] 邵文利，楊莘，于春妮，等.臨床護士安全文化意識現(xiàn)狀分析[J].中國護理管理，2009，11(9)：48-49.
[6] 章芳芳.晨會交班質(zhì)量的探討[J].解放軍護理雜志，2005，22(6)：33-34.
[7] 彭家珠.評判性思維在護理診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，29(6)：139-142.
[8] 凌敏蘭，李愛芬，李登敏，等.三級護理查房在深化效果評價整體護理中應(yīng)用[J]. 護士進修雜志，2005，20( 5) ： 414 - 415.
加強晨集中護理交班管理的策略
加強晨集中護理交班管理的策略
加強晨集中護理交班管理的策略【1】
摘要：護理交接班管理作為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著重要的作用，交接班質(zhì)量直接影響護理質(zhì)量;科學(xué)完善的交接班模式有利于醫(yī)療、護理工作安全，減少或避免醫(yī)療、護理差錯。
通過制定規(guī)范統(tǒng)一的晨會交接班管理流程方法及標(biāo)準(zhǔn)要求，并進行培訓(xùn)，確保落實到位，定期檢查和講評;使護士明確了交班的意義和目的，交班質(zhì)量有了很大程度的提高，同時促進護理工作質(zhì)量的提升。
關(guān)鍵詞：晨交班;管理;策略
護士早晨的交接班既是對前一天患者病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)[1]。
我院護理部自2012年規(guī)范晨集中交班管理以來，護理質(zhì)量有了明顯提升，基本杜絕了患者投訴，同時促進了護理質(zhì)量的提升。
現(xiàn)報告如下：
1召開護士長會，說明目的，統(tǒng)一認(rèn)識
統(tǒng)一護士長思想，集中進行一次專題培訓(xùn)，廣泛征求護士長意見，收集合理化建議，集思廣益，為制定規(guī)范流程方法及實施提供依據(jù)。
并將護理人員需要掌握的相關(guān)資料下發(fā)科室，要求護士長集中傳達會議精神。
2給全員護士進行培訓(xùn)，使護士明確交班的意義和目的
交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續(xù)性的一個非常重要的環(huán)節(jié)，是提高護理質(zhì)量的重要保證。
3制訂規(guī)范的交接班流程、方法和標(biāo)準(zhǔn)要求，由護理部負(fù)責(zé)制定并組織實施
3.1交接班流程、方法
3.1.1夜間總值班護士長每日早晨與護理部主任的交班管理與要點：提前15min到崗，交接夜間各病區(qū)管理、患者病情及夜間突發(fā)事件和急救等情況。
3.1.1.1各病區(qū)基本情況 全院患者總數(shù);新入院、手術(shù)、危重、急救科接治患者數(shù);搶救患者總數(shù)。
3.1.1.2危重患者搶救用藥、搶救過程
3.1.1.3出現(xiàn)不良事件情況
3.1.1.4護士值班在崗及履職情況
3.1.1.5病區(qū)管理
3.1.1.6晚間護理、晨間護理質(zhì)量抽查結(jié)果
3.1.1.7急救設(shè)備完好抽查結(jié)果
3.1.2病區(qū)夜班與護士長、白班的交接管理與要點
3.1.2.1集體集中交班 由夜班護士與所有在班護士、醫(yī)師、科主任、護士長集體集中交班。
內(nèi)容包括：陳述本病區(qū)的患者總數(shù)、新入院人數(shù)及所患疾病、病危、病重人數(shù)、出院人數(shù)、昨日手術(shù)及特殊檢查完成情況、當(dāng)日手術(shù)及特殊檢查準(zhǔn)備情況等。
重點是夜間用藥、睡眠、心理狀況、護理要點，特別是危重患者的病情變化和用藥等。
3.1.2.1.1手術(shù)患者 交接當(dāng)日手術(shù)患者回病房的時間，手術(shù)中麻醉、病情，意識及生命體征，體位要求，手術(shù)傷口敷料情況及引流情況，患者是否排尿;次日手術(shù)患者需做的術(shù)前準(zhǔn)備是否完成。
3.1.2.1.2 病危患者 患者的生命體征，本班病情變化及特殊治療，各種管道如胃管、尿管、鼻導(dǎo)管是否通暢及更換時間、氧流量及吸痰頻率，患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。
3.1.2.2集體巡視病房一對一床旁交接班 集體集中交班后，由夜班護士與白班護士交班，包括患者病情，搶救藥品、器械、物品、衛(wèi)生等。
兩人同時核對，一項也不能遺漏，特別是危重患者和一級護理患者，必須做到八掌握，對病區(qū)二級護理和三級護理患者也做到心中有數(shù)，了解患者的身心健康狀況，白班有針對性實施全面護理。
護士長及分管本病房的護士均站在所負(fù)責(zé)患者床旁，由夜班護士逐一介紹每一個病房的情況，護士認(rèn)真接班，有疑問隨時提出。
內(nèi)容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無負(fù)壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整等。
護士在一對一接班時按床位順序?qū)⒈景嗝课换颊叩淖o理重點記錄下來，做到心中有數(shù)。
3.1.3交接班順序 先輕患者，后重患者。
3.2交接班標(biāo)準(zhǔn)和要求
3.2.1交班中應(yīng)采用簡練、清晰的醫(yī)學(xué)術(shù)語，使接班者能準(zhǔn)確獲取交待的內(nèi)容。
在交接班內(nèi)容與形式上以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化詳細(xì)交接患者病情變化，注意事項等，為下一班治療和護理工作提供依據(jù)。
強調(diào)音量適中的重要性，交接聲音過小難以集中大家的注意力，導(dǎo)致信息傳遞發(fā)生偏差。
3.2.2護士長工作 護士長是病房工作的組織者、監(jiān)督者、協(xié)調(diào)者和管理者，在病房的各項工作中發(fā)揮著重要的角色作用，確保早晨交接班在安靜、嚴(yán)肅、認(rèn)真的環(huán)境中進行。
因此，護士長每天在交班前30min應(yīng)認(rèn)真檢查夜班各項工作，及時評估夜班工作質(zhì)量，有針對性的指導(dǎo)白班工作。
表揚先進，糾正不足，提出問題，推動工作，起到防微杜漸的作用。
3.2.3責(zé)任護士工作 一般提前10min到病區(qū)，在接班前對所負(fù)責(zé)的患者進行大概的了解。
3.2.4白班護士工作 提前10min到病區(qū)，在接班前對負(fù)責(zé)的工作進行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。
3.2.5集中講評 先由責(zé)任護士匯報所負(fù)責(zé)患者中危重患者護理重點內(nèi)容及需要落實的有針對性的護理措施，再由護士長對各班工作情況進行講評，提出需要改進的問題，布置當(dāng)日各班工作重點;由護士長根據(jù)實際情況進行晨會提問。
4評價
4.1制定評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)交班方法流程制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如：交班準(zhǔn)時，程序規(guī)范，站立有序，注意力集中;各班交接內(nèi)容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對一交接符合要求，護士長講評是否到位等。
4.2評價方法 由護理部每周至少2次跟隨科室進行交接班，檢查交接班過程的質(zhì)量，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，與護士長溝通，提出存在問題及改進建議，限期在1w內(nèi)整改，并檢查整改效果。
5效果分析
5.1交接班質(zhì)量明顯提高 交班內(nèi)容充實，接班護理要點明確。
自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然;培養(yǎng)和訓(xùn)練了護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。
5.2增強護士的責(zé)任意識 交班護士精力集中，責(zé)任分明，工作重點明確;接班護士工作內(nèi)容明確;實現(xiàn)對患者的連續(xù)性觀察、治療和護理，從制度上保證了醫(yī)療護理工作安全，避免了工作的盲目性和被動性。
5.3明確了交班的目的和意義 使護士對本班的工作有了整體安排，值夜班的護士能認(rèn)真觀察患者，收集對診斷和治療有用的信息，根據(jù)值班期間出現(xiàn)的問題提前做好交班計劃，對自己當(dāng)班期間的工作心中有數(shù)，徹底改變了過去交班中內(nèi)容無重點，病情交待不連續(xù)，看著本子讀交班等弊病。
5.4為診斷治療提供了有價值的信息 醫(yī)護人員從早晨交班中了解到患者晚上的病情變化情況及處理，醫(yī)生普遍認(rèn)為護士交班內(nèi)容較以前全面，觀察仔細(xì)，重點突出，可信度高，患者得到了認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)護理，從深層次上提高了護理水平，極大地提高了護理質(zhì)量，提高了護士在科室的地位。
5.5提高護士工作效率 通過規(guī)范交班，護士交班后各班次對病房情況心中有數(shù)，直接開始工作，節(jié)省了時間，提高了工作效率。
5.6提高了護士的溝通能力 由于交接時要交代患者的特殊心理問題，使護士有目的地同患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài);同時有效的溝通可增進護患關(guān)系，使患者對護理人員產(chǎn)生信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療護理，促進患者病情早日康復(fù)，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度以及護士的地位和價值。
總之，交接班管理是控制護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范的交接班，為護理質(zhì)量管理打下了基礎(chǔ)，為質(zhì)量評價提供了依據(jù)。
通過護理質(zhì)量監(jiān)督規(guī)范執(zhí)行，使護理過程中的中間環(huán)節(jié)得到了有效的控制;通過對發(fā)現(xiàn)問題的不斷改進，使護理工作更深入，護理措施落實更到位、更有連續(xù)性，也提高了患者對護士的滿意度，進一步提高了整體護理管理質(zhì)量。
參考文獻：
[1]鄧潔，李云娜.影響早晨交班的因素[J].中華護理雜志，2002，37(9)：705.
[2]賴紅梅，曾白蘭.加入WTO我國護理面臨的挑戰(zhàn)、機遇與策略[J].護理研究，2002(03).
[3]張波，李芝，孫百玲.加入WTO后我國護理專業(yè)面臨的挑戰(zhàn)、機遇和發(fā)展策略[J].護理研究，2003(07).
護理晨會互動式交班較傳統(tǒng)交班的優(yōu)勢【2】
【摘要】互動式晨會交班是實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中梳理出的又一個優(yōu)化護理流程，較傳統(tǒng)式交班可以提高護士發(fā)現(xiàn)、防范及解決護理安全隱患的能力。
【關(guān)鍵詞】晨會交班;互動式
優(yōu)質(zhì)、高效的護理晨會交班是臨床護理安全的重要保障之一，互動式晨會交班正是克服了傳統(tǒng)交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點的一種新型交班模式。
1二者比較
1.1傳統(tǒng)的晨會交班以護士報告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果。
此種交班重視了護患間的交流，卻缺乏護士與護士之間的交流。
這種模式限制了護士間對交班信息的.有效溝通，對各自發(fā)現(xiàn)的護理問題缺乏深入探討，造成重要的護理信息遺漏。
國外的一項研究表明護際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動式晨會交班將交班過程作為一個護士之間交流信息的平臺，對護理信息進行有效的搜集、討論，以識別護理安全隱患，進而制定出相應(yīng)的防范措施，把護理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。
2互動式晨會交班的實施方法
2.1首先應(yīng)制定出完善的互動式晨會交班流程，并對每一位護士進行流程培訓(xùn)。
2.2由夜班護士對患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果進行報告后，然后由護士長帶領(lǐng)交班、接班護士及其他進行床頭交接，然后護士們回到護士站。
由護士長組織、以交班護士及接班護士為主對發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，其他護士參與補充信息并提出自己的看法。
最后大家確認(rèn)制定出患者目前的護理問題及針對性的措施。
2.3討論對象主要針對危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時間過長，重點不突出，對已提出的問題避免重復(fù)。
2.4科室質(zhì)控小組應(yīng)進行質(zhì)控跟蹤，使護理措施有效落實。
3互動式晨會交班的優(yōu)點
3.1可以及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化及護理隱患，使護理措施及時有效地落實同時使每一位護士對患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護士主動發(fā)現(xiàn)問題、表述問題、解決問題的能力培養(yǎng)護士分析、歸納問題的思維能力，激發(fā)護士主動學(xué)習(xí)的意識，強化護士的專業(yè)理論基礎(chǔ)，提高護士正確作出護理判斷的能力。
3.3低年資護士能夠有機會參與各種護理的討論，思考并實踐如何發(fā)現(xiàn)護理問題，并做出正確的護理決策，以保障護理的安全。
總之互動式晨會交班強化了護際間的有效溝通，克服了傳統(tǒng)交班的弊端，能夠及時地發(fā)現(xiàn)護理隱患，確保護理安全。
參考文獻
[1]柏雅玲.輪流主持晨會在護士培養(yǎng)中的作用.解放軍護理雜志，2009，26(5)：74.
[2]朱振忠.規(guī)范護士交班的方法和體會.護士進修雜志，2004，19(6)：126.
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加強晨晚間護理教學(xué)的體會【3】
【摘要】 目的 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，做好基礎(chǔ)護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學(xué)，糾正護生輕基礎(chǔ)護理的觀念。
方法 探索護理教學(xué)方法，注重護生能力的培養(yǎng)，做好晨晚間護理帶教工作。
結(jié)果 護生對基礎(chǔ)護理的認(rèn)識提高，臨床帶教滿意率提高，住院患者對護理工作滿意度提高。
結(jié)論 在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中加強晨晚間護理教學(xué)，不但糾正護生輕基礎(chǔ)護理的觀念，提高臨床帶教滿意率，同時提高了住院患者對護理服務(wù)工作的滿意度，推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);晨晚間護理;護理教學(xué)
我院是一家綜合性醫(yī)院。
每年都會承擔(dān)很多教學(xué)任務(wù)。
伴隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的不斷深入開展，抓好基礎(chǔ)護理工作是確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一。
針對實習(xí)護生，護理部對相關(guān)的臨床帶教工作也做了相應(yīng)調(diào)整，科室也積極探索護理教學(xué)方法。
現(xiàn)將護理教學(xué)體會總結(jié)如下：
1 目的
現(xiàn)在，絕大多數(shù)的實習(xí)護生對護理專業(yè)的認(rèn)識還不夠深刻，尤其是在臨床實習(xí)階段是，只注重治療性操作，而忽視基礎(chǔ)護理。
隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，做好基礎(chǔ)護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學(xué)，探索護理教學(xué)方法，以糾正護生輕基礎(chǔ)護理的觀念。
2 護理教學(xué)方法
2.1 角色轉(zhuǎn)變 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動是為加強醫(yī)院臨床護理工作.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革而開展的一項活動，目的是夯實基礎(chǔ)護理，提供優(yōu)質(zhì)護理，真正為患者提供滿意服務(wù)。
臨床帶教老師首先自己要明確開展晨晚間護理活動的具體目的與意義，從而在實際的帶教中正確引導(dǎo)學(xué)生如何進行正確的自我定位及角色轉(zhuǎn)變，幫助她們了解開展晨晚間護理，有何作用與意義，糾正護生輕基礎(chǔ)護理的觀念。
2.2 服務(wù)意識轉(zhuǎn)變 注重培養(yǎng)護生以患者為中心的服務(wù)意識，夯實基礎(chǔ)護理，讓護理服務(wù)由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印?/p>
開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，實行病房床邊工作制。
針對病情程度不一的患者，實施個體化的護理措施，從而確保護理服務(wù)更連續(xù)、全面，并具有針對性，促使晨晚間護理服務(wù)更到位。
2.3 護理工作模式轉(zhuǎn)變 病房實行責(zé)任包干制護理。
由責(zé)任護士給患者提供相應(yīng)的整體護理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通及健康指導(dǎo)等。
根據(jù)護理部的規(guī)定，護生在實習(xí)過程中，應(yīng)完成規(guī)定數(shù)量的基礎(chǔ)護理工作，主要根據(jù)分級護理服務(wù)項目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護理對象為一級護理和病情危重等生活無法自理的患者。
主要工作為晨晚間護理、口腔護理和會陰護理，生活護理如床上洗頭、床上擦浴等。
同時，把工作記錄到量化表中。
2.4 溝通技巧的提升與轉(zhuǎn)變 為了使護患關(guān)系保持良好，提升護理質(zhì)量，應(yīng)重視使用一定的溝通技巧[1]。
老師在帶教中不僅注重對護生操作能力的培養(yǎng)，更注重護生解決問題，實際溝通能力的培養(yǎng)。
開展治療護理工作時，應(yīng)積極主動、熱情地和患者進行交流、溝通，及時掌握他們的身心情況，增強護理效果，并改善護患關(guān)系，獲得他們的理解、信任與配合，極大降低護患矛盾的發(fā)生率[2]。
3 注重護生能力的培養(yǎng)
3.1 學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng) 明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，實現(xiàn)一對一帶教，向護生講解晨晚間護理的具體工作內(nèi)容和相關(guān)理論知識，了解護理對象、具體目的與意義，同時，用相關(guān)理論進行提問，增強護生對知識的認(rèn)知。
3.2 動手能力的培養(yǎng) 對于晨晚間護理操作，先由帶教老師親自示范。
可通過個案病例開展演示教育，講解應(yīng)注重將理論和實際相結(jié)合，使護生知道晨晚間護理的重要意義。
首先，老師對學(xué)生的業(yè)務(wù)能力進行評估，合格后再允許其接觸護理對象，并讓學(xué)生獨立完成或在老師指導(dǎo)下完成護理工作，從而保障患者的安全[3]。
然后在完成護理后探討護理操作流程的規(guī)范性。
3.3 觀察能力的培養(yǎng) 帶教老師示范晨晚間護理相關(guān)護理操作，強調(diào)護理操作觀察要點，注重護生觀察能力的培養(yǎng)，如口腔護理操作時需保持口腔清潔、濕潤，同時還需觀察口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無異常;口腔有無異味等變化，為病情提供動態(tài)信息，協(xié)助醫(yī)生診治。
讓護生認(rèn)識到進行晨晚間護理不僅能滿足患者的所需，解決患者存在的各種護理問題，而且是觀察病情變化，采集資料，及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥的最佳時機。
3.4 表達能力的培養(yǎng) 護理教學(xué)中要讓護生明白，護士和患者進行交流時，語言要通俗易懂，具有科學(xué)性，用語要文明、禮貌，這也有助于協(xié)調(diào)護患關(guān)系，提升護理工作質(zhì)量[4]。
例如，在基礎(chǔ)護理操作過程中，護生覺得不明白該怎樣向患者作解釋工作，語言表達比較生硬、呆板，有的甚至忘了要做解釋工作。
針對上述問題，可以在基礎(chǔ)護理操作練習(xí)中，創(chuàng)設(shè)一個護理場景，比如，將某個病房作為練習(xí)室，面對“患者”使學(xué)生有直觀、形象的感受。
然后，讓學(xué)生向“患者”打招呼，要求用語必須自然大方、溫柔得體;再使用簡潔明了、通俗易懂的語言說明此次操作的目的及配合事項;根據(jù)“患者”的病情情況及個人特點，真誠地和他們交流，從而使其注意力分散，減輕緊張情緒，確保其能順利配合完成相關(guān)操作;待操作結(jié)束后，可詢問患者經(jīng)護理后的具體感受，用語注意要關(guān)心、體貼，同時告知其注意事項，慢慢使護生養(yǎng)成良好的語言表達能力。
4 體會
晨晚間護理是基礎(chǔ)護理的重要組成部分，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，注重晨晚間護理教學(xué)工作，不僅能進一步增強護生的職業(yè)素養(yǎng)，還能糾正她們以為輕視基礎(chǔ)護理的觀念，提高臨床帶教滿意率。
同時，還有助于探索臨床護理教學(xué)方法，重視對護生各種能力的培養(yǎng)，激發(fā)她們的熱情，增強她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，讓她們能順利地走到臨床崗位中，成為一名專業(yè)強、素質(zhì)高的護理人員。
實施晨晚間護理教學(xué)，極大增強了患者對護理服務(wù)工作的滿意度，推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展。
參考文獻
[1] 孫晶，孫淑芹，李曉莉.淺談構(gòu)建和諧護患關(guān)系[J].中國醫(yī)院管理，2007，27(4)：60.
[2] 黎瑞紅，李小燕，姜麗，等.人性化服務(wù)在急診ICU病房“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”中的實踐[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，20ll，30(3)：339-340.
[3] 王俊梅.臨床護理教學(xué)體會[J].河南醫(yī)藥信息，2003，24(2)：47.
[4] 劉冬青.美學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，26(12)：1468.