酒店安全自查自糾報(bào)告(醫(yī)院安全自查自糾報(bào)告)

酒店安全自查自糾報(bào)告

酒店安全自查自糾報(bào)告

根據(jù)晉城市城區(qū)人民政府下發(fā)的關(guān)于《晉城市城區(qū)構(gòu)筑社會(huì)消防安全防火墻工程工作方案》的通知，我單位認(rèn)真對(duì)單位內(nèi)部安全隱患進(jìn)行了排查及整改?，F(xiàn)對(duì)自查自糾情況進(jìn)行匯報(bào)如下：

一、安全管理制度

1 落實(shí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確各崗位消防安全職責(zé)。

2 確定各級(jí)、各崗位的消防安全責(zé)任人。

3 成立了安全委會(huì)，按規(guī)定層層簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)。

4 建立了安全組織機(jī)構(gòu)，配備了安全管理人員，組建了義務(wù)消防隊(duì)。

5 各種制度與方案上墻。

二、培訓(xùn)與持證上崗

1. 企業(yè)負(fù)責(zé)人、安全部主管、特種作業(yè)人員必須持證上崗。

2. 定期培訓(xùn)員工安全自救知識(shí)及安全逃生知識(shí)；持證上崗人員數(shù)量要與崗位相對(duì)應(yīng)。

三、特種設(shè)備（鍋爐、電梯）

1.電梯的制造、安裝、改造、維修應(yīng)由具備資格的單位承擔(dān)，產(chǎn)品有合格證書(shū)、安檢報(bào)告。

2.限速器、安全鉗、緩沖器、限位器、報(bào)警裝置以及門(mén)的安全裝置完整，且靈敏可靠。

3.曳引繩斷絲數(shù)、腐蝕磨損量、變形量、使用長(zhǎng)度和固定狀態(tài)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定并定期檢查保養(yǎng)。

4 鍋爐、壓力管道、容器按規(guī)定定期檢測(cè)，安全使用期符合要求。并有專人持證上崗

四高壓配電房

1）配電房通風(fēng)良好,并采取防雨雪、防火、防小動(dòng)物出入的措施。

2）鋪設(shè)了高壓絕緣腳墊，設(shè)立明顯的安全標(biāo)志,其耐火等級(jí)不低于3級(jí)。并配有符合要求的滅火器材。

五動(dòng)力（照明）配電箱

1）箱內(nèi)外整潔、完好、無(wú)雜物、無(wú)積水，有足夠的操作空間，符合安全規(guī)程要求。

2）箱體的`pe線連接可靠。

3）箱內(nèi)接線正確，并配有漏電保護(hù)器。

4）外露帶電部分屏護(hù)完好。

5）防雷、防靜電的接地電阻，由相關(guān)部門(mén)專業(yè)人士在每年雷雨季節(jié)之前測(cè)量一次,其接地電阻的大小應(yīng)符合要求。

6）室內(nèi)燈具距地面不低于2.4米，室外燈具不低于3米，照明系統(tǒng)三相負(fù)荷平衡，其中每一單相回路上，燈具和插座數(shù)量不超負(fù)荷，電流不超過(guò)15a。

7）照明燈具的金屬外殼與pe線相連接，照明開(kāi)關(guān)箱內(nèi)裝設(shè)隔離開(kāi)關(guān)、短路與過(guò)載保護(hù)電器和漏電保護(hù)器，回路選用漏電動(dòng)作電流等于或小于30毫安，漏電動(dòng)作時(shí)間小于0.1秒的漏電保護(hù)器。

8）白熾燈、高壓汞燈與可燃物、可燃結(jié)構(gòu)之間的距離不小于0.5米。

六、消防設(shè)備

1.安全通道

1）在消防通道、防火間距內(nèi)、樓頂頂面無(wú)搭建違章建筑。

2）無(wú)堵塞、占用消防通道現(xiàn)象，安全出口和緊急疏散通道暢通無(wú)阻。

3）疏散樓梯、走道、門(mén)的各自總凈寬度根據(jù)疏散人數(shù)，按《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（gb50016-XX）、《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》（ga 654-XX）的規(guī)定經(jīng)計(jì)算確定；疏散通道最小凈寬度達(dá)到1米。

4）疏散通道安裝了指示標(biāo)志。

2.安全出口

1）80平方米以上場(chǎng)所的安全出口不少于2個(gè)，具體根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（gb50016-XX）、《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》（ga 654-XX）的規(guī)定經(jīng)計(jì)算確定。

2）安全出口門(mén)無(wú)上鎖、堵塞現(xiàn)象。

3.消防器材配備

1）室內(nèi)消防栓長(zhǎng)期保證供水，在每個(gè)樓層配置了干粉滅火器，宿舍、食堂、倉(cāng)庫(kù)、會(huì)議室等重點(diǎn)場(chǎng)所，配備了兩具4公斤手提式滅火器，

由專人每月檢查登記。

2) 消防噴淋管網(wǎng)內(nèi)長(zhǎng)期保證供水，壓力保持在4公斤。

3）消防車(chē)道凈寬、凈高、承壓能力符合要求，未被占用。

4 ）消防登高面未設(shè)置影響消防員登高操作的障礙物。

5）安全疏散樓梯及出口數(shù)量、寬度，通道疏散距離符合要求。

6）露天水箱及水池水位指示正常。

7）消防栓泵、噴淋泵、主備泵手動(dòng)啟動(dòng)正常，能自動(dòng)切換；主、備電源切換正常。

8）水泵接合器維護(hù)保養(yǎng)良好，標(biāo)志清晰，能正常開(kāi)啟。

9）消防水泵房設(shè)置位置、防火分隔符合規(guī)范要求，疏散門(mén)直通室外或靠近安全出口，應(yīng)急照明能正常工作。

10）消防備用發(fā)電機(jī)能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自動(dòng)切換正常啟動(dòng)，燃料儲(chǔ)備充足。消防主電源正常。

11）事故照明及疏散指示標(biāo)志安裝的數(shù)量、位置和照度符合防火要求。

12）通訊設(shè)備無(wú)損壞，能保證正常使用。

13）火災(zāi)報(bào)警控制器能正常顯示各類信號(hào)，且操作正常；屏蔽點(diǎn)數(shù)不超過(guò)有關(guān)規(guī)定，有聲光報(bào)警。

14）探測(cè)器及火災(zāi)報(bào)警控制器能正常報(bào)警，控制器主備電源切換正常。

15）手動(dòng)啟動(dòng)排煙風(fēng)機(jī)正常。

16）值班人員24小時(shí)在位并持證上崗，能熟練掌握各系統(tǒng)操作，值班記錄真實(shí)完整。

七其它

1）食堂燃?xì)馐褂脽o(wú)泄漏、煤氣瓶的儲(chǔ)存符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2）食堂配備消毒器具、通風(fēng)設(shè)備，炊具、餐具清潔消毒。

3）倉(cāng)庫(kù)內(nèi)除了固定照明外，不準(zhǔn)使用其它電器；倉(cāng)庫(kù)設(shè)置有醒目的防火、防毒、禁止吸煙和禁止動(dòng)用明火等標(biāo)志。

4）每個(gè)房配備疏散指示圖等。

5）制定安全疏散預(yù)案，并能成功進(jìn)行演練。 保安人員能迅速到位，明確自身職責(zé)，并攜帶必要裝備開(kāi)展滅火及救援行動(dòng)。

6）制定了車(chē)輛管理辦法，強(qiáng)化安全管理。

7）制定了施工管理辦法，在施工期間強(qiáng)化安全管理。

醫(yī)院安全自查自糾報(bào)告

醫(yī)院安全自查自糾報(bào)告

一、反省與教訓(xùn)

通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒ鋵?shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問(wèn)題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問(wèn)題，而此類問(wèn)題社會(huì)影響又極其惡劣，嚴(yán)重?cái)牧酸t(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì)醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。

二、自身存在的問(wèn)題

12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：

1 、依法執(zhí)業(yè)

通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問(wèn)題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問(wèn)題。

2 、核心制度的落實(shí)

醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的 15項(xiàng)核心制度，通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門(mén)診病人都書(shū)寫(xiě)病歷;三級(jí)醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問(wèn)題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問(wèn)題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫(yī)師水平的作用;手術(shù)分級(jí)管理及審批制度流于形式;病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對(duì)制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫(yī)療安全隱患。

3 、院感控制方面

醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題部分仍難以堅(jiān)決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問(wèn)題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。

三、改進(jìn)措施

1 、依法執(zhí)業(yè)

要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報(bào)告單，而不能發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。

2 、核心制度落實(shí)

要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點(diǎn)人員(新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及轉(zhuǎn)科人員)，嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故;

3 、院感方面

加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購(gòu)置必要設(shè)備，在 XX年建立微生物實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。

4 、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)

以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過(guò)幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng);加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。

5 、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患;醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)療安全無(wú)小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(zhǎng)鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過(guò)近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識(shí)到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺(jué)地提高醫(yī)療安全意識(shí)，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

醫(yī)院安全自查自糾報(bào)告

根據(jù)宜衛(wèi)[2015]222號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立"以病人為中心"的醫(yī)療服務(wù)理念，結(jié)合開(kāi)展新一輪"三好一滿意"，深入開(kāi)展"醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行"、"抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治"等活動(dòng)，我院開(kāi)展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無(wú)出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。

5、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行，對(duì)疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，有效保障了醫(yī)療安全。

6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。

7、加強(qiáng)醫(yī)師外出會(huì)診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。

8、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，解決疑難病例診療的同時(shí)，提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對(duì)全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書(shū)和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向全院通報(bào)并及時(shí)整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解

1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對(duì)于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。

3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

4、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

5、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。

6、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行"首診負(fù)責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。

三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。

2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效應(yīng)對(duì)，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

四、存在的不足

通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：

1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

2、在醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

[醫(yī)院安全自查自糾報(bào)告]