事故報告格式
事故報告格式
事故報告格式
事故報告應當遵照完整性的原則，盡量能夠全面地反映事故情況。下面為你介紹的是事故報告格式，僅供參考。
事故報告格式
一、標題：
XXX安全事故報告("XXX"可用發(fā)生事故的時間表示;若同一天發(fā)生兩起及以上事故，可用發(fā)生事故的時間加事故單位或工程名稱表示。)
二、正文：
1、概述：事故發(fā)生的時間、地點、單位、傷亡人員、經(jīng)濟損失以及事故調查組成立的情況。
2、基本情況：事故所涉及的所有單位及事故發(fā)生的生產(chǎn)經(jīng)營活動情況。
3、事故經(jīng)過：事故發(fā)生詳細過程及事故發(fā)生后的搶險救援情況。
4、事故原因及性質：直接原因、間接原因、事故的定性。
5、對事故責任人員及責任單位的`處理建議：
①責任主要包括：直接責任、管理責任、技術責任、領導責任等。
②對責任人員處理建議應包括：責任人員違法行為、應承擔的責任、處罰依據(jù)和具體處罰情況，并按所處理的責任人員由重到輕順序排列。
③對責任單位處理建議應包括：責任單位違法行為、應承擔的責任、處罰依據(jù)和具體處罰情況，并按所處理的責任單位由重到輕排列。
6、預防事故重復發(fā)生的措施：
要根據(jù)事故原因分析和調查了解的情況，提出有針對性的措施。
三、其他：
1、事故調查組成員單位主管領導及參與事故調查處理的主要人員簽字表。
2、事故調查技術鑒定報告等重要證據(jù)材料。
事故報告格式范文
一、事故發(fā)生單位概況
企業(yè)詳細名稱：佛地址：XX市XX區(qū)XX路X號
經(jīng)濟類型：XXXX行業(yè)分類：參考GB/T4754-2002
隸屬關系：直接主管部門：
組織機構代碼：XXXXXXXX-X法定代表人：XXX
從業(yè)人員總數(shù)：XXX人企業(yè)規(guī)模：XX
聯(lián)系人：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXX
二、事故概況
事故地點：ABC有限公司XXX廠房XX生產(chǎn)線XX機械
事故發(fā)生時間：20XX年X月XX日XX時XX分
事故類別：XXXX
事故嚴重級別：一般事故
事故損失工作日總數(shù)：XXX天
事故原因：XXXXXXXXX
三、人員傷亡情況：死亡人、重傷X人、輕傷人
姓名性別年齡文化
程度用工
形式工種級別本工種
工齡安全教育
情況
XXX男/女XX高中合同XXXXXXXXX年XX
傷害部位受傷性質損失工作日傷害程度備注
XXXXXX日身體某部分受傷情況籍貫
四、本次事故經(jīng)濟損失(萬元)：XX萬元
(1)直接經(jīng)濟損失(萬元)：XX萬元
①人員傷亡后所支出的費用：包括醫(yī)療費用(含護理費用)、喪葬費及撫恤費、補助及救濟費用、歇工工資等;
②善后處理費用：包括處理事故的事務性費用、現(xiàn)場搶救性費用、清理現(xiàn)場費用、事故罰款及賠償費用;
③財產(chǎn)損失價值：包括固定資產(chǎn)損失價值和流動資產(chǎn)損失價值。
(2)間接經(jīng)濟損失(萬元)：XX萬元
①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失的價值：
②工作損失價值：
③源損失價值：
④治理環(huán)境污染的費用：
⑤補充新員工的培訓費用：
⑥其他損失費用：
五、事故詳細經(jīng)過
事故調查組必須查明事故發(fā)生的經(jīng)過，事故經(jīng)過應包括以下內容：
(1)事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產(chǎn)作業(yè)狀況;
(2)事故發(fā)生的具體時間、地點;
(3)事故現(xiàn)場狀況及事故現(xiàn)場保護情況;
(4)事故發(fā)生后采取的應急處置措施情況
事故報告格式
調查報告書
一、事故發(fā)生單位概況
企業(yè)詳細名稱：佛地址：XX市XX區(qū)XX路X號
經(jīng)濟類型：XXXX 行業(yè)分類：參考GB/T4754-2002
隸屬關系： 直接主管部門：
組織機構代碼：XXXXXXXX－X 法定代表人：XXX
從業(yè)人員總數(shù)：XXX人 企業(yè)規(guī)模：XX
聯(lián)系人：XXX 聯(lián)系電話：XXXXXXXX
二、事故概況
事故地點： ABC有限公司XXX廠房XX生產(chǎn)線XX機械
事故發(fā)生時間： 20XX 年 X 月 XX 日 XX 時 XX 分
事故類別： XXXX
事故嚴重級別：一般事故
事故損失工作日總數(shù)：XXX天
事故原因：XXXXXXXXX
三、人員傷亡情況：死亡 人、重傷 X 人、輕傷 人
姓名 性別 年齡 文化
程度 用工
形式 工種 級別 本工種
工齡 安全教育
情況
XXX 男/女 XX 高中 合同 XXXXX XX XX年 XX
傷害部位 受傷性質 損失工作日 傷 害 程 度 備 注
XX XX XX日 身體某部分受傷情況 籍貫
四、本次事故經(jīng)濟損失（萬元）：XX萬元
（1）直接經(jīng)濟損失（萬元）：XX萬元
①人員傷亡后所支出的費用：包括醫(yī)療費用（含護理費用）、喪葬費及撫恤費、補助及救濟費用、歇工工資等；
②善后處理費用：包括處理事故的事務性費用、現(xiàn)場搶救性費用、清理現(xiàn)場費用、事故罰款及賠償費用； ③財產(chǎn)損失價值：包括固定資產(chǎn)損失價值和流動資產(chǎn)損失價值。
（2）間接經(jīng)濟損失（萬元）：XX萬元
①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失的價值：
②工作損失價值：
③源損失價值：
④治理環(huán)境污染的費用：
⑤補充新員工的培訓費用：
⑥其他損失費用：
五、事故詳細經(jīng)過
事故調查組必須查明事故發(fā)生的經(jīng)過，事故經(jīng)過應包括以下內容：
（1） 事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產(chǎn)作業(yè)狀況；
（2） 事故發(fā)生的具體時間、地點；
（3） 事故現(xiàn)場狀況及事故現(xiàn)場保護情況；
（4） 事故發(fā)生后采取的應急處置措施情況
事故調查報告格式和范文
事故調查報告格式
一、事故基本情況
1、企業(yè)詳細名稱：xx單位 地 址：xx市xx區(qū)
2、經(jīng) 濟 類 型：股份有限公司 國民經(jīng)濟行業(yè)：機械制造 3、隸 屬 關 系：xx
事故發(fā)生時 間：x年x月x日x時x分 4、事 故 地 點： x x廠房內 5、事 故 類 別：
6、事 故 原 因：x年x月x日x時x分 xx單位維修xx-x在廠房內，違章企業(yè)，造成xx-x墜落地面重傷。 7、事故嚴重級別：重傷
9、本次事故損失工作日總數(shù)：2500 10、本次事故經(jīng)濟損失：5萬元 其中：直接經(jīng)濟損失：3萬元 二、事故詳細經(jīng)過
x月x日8時30分，x x機械有限公司結構工場維修班維修鉗工崔 x x、王 x x，按工場下達的工作票要求，來到工場結構廠房東門，維修“掉道”的總高約7米的鋁合金卷簾門。2人先搭起一個長2.8米、寬1.25米、高1.97米的金屬支架,在其上部固定三塊金屬跳板,并將一長約5米的`竹梯子搭在東門北側加上, 竹梯子的最下面的“橫稱” 與 跳板固定，竹梯搭在東門北側加固墻上。9時許，王x x未配戴安全帶登上竹梯，手持撬棍和方木，從上往下修理鋁合金卷簾門滑道，崔xx剛站在地面手扶金屬支架監(jiān)護。
大約10時30分，王x x從上往下維修到5.5米高度時，下部金屬支架失穩(wěn)、向南側傾倒，王x x隨竹梯一起落下砸 金屬支架后附至地面，造成重癥顱腦損傷、腦挫裂傷等傷害，急送至市中心醫(yī)院，于次日凌晨2時死亡；崔x x 被倒塌的金屬支架和竹梯砸在下面，幸好沒有受傷。
三、事故原因分析 （一）直接原因： 崔x x、王x x違章將竹梯立在易失穩(wěn)的金屬支架上，王x x登高作業(yè)不系安全帶，冒險作業(yè)，在維修滑道時用力較大，導致金屬支加側傾，垮架，王x x從高處墜落，是造成這起事故的直接原因。
（二）間接原因： 1、x x有限公司結構工場，對這類危險性較大的沒有制定切實可行的，而且在這次維修作業(yè)時本應使用高空作業(yè)車或搭建腳手支架，為圖省事未使用使用作業(yè)車或搭建腳手支架，作業(yè)票也沒有注明安全事項，是發(fā)生這起事故的間接原因之一。
2、、安全不健全。制定的制度尚未貫徹實施，沒有高空作
業(yè)安全操作規(guī)程，是發(fā)生這起事故的間接原因之二。
3、混亂。該維修班未設班長，沒有明確負責人，職責不清，責任不明，是發(fā)生這起事故的間接原因之三。
4、對職工的不到位，職工安全意識不強，缺乏安全知，冒險，是發(fā)生這起事故的間接原因之四。
四、對事故責任者的處理意見
1、x x x，x x有限公司、董事長，未切實履行監(jiān)督，對此起事故的發(fā)生負主要領導責任，建議對其給予x萬元罰款。
2、x x x，x x有限公司經(jīng)理，未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責，對此起事故的發(fā)生負重要領導責任，建議對其給予x萬元罰款。
3、x x x，x x 有限公司結構工場場長，未切實履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責，建議對其給予x仟元罰款。
4、x x 有限公司，安全管理不到位，安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全，安全管理混亂，職工缺乏安全教育，導致此起事故發(fā)生，建議對x x 有限公司給予x萬元罰款。
5、其他有關責任人，由企業(yè)按其所應承擔的責任另行處理。
五、預防事故重復發(fā)生的措施
1、x x有限公司，要認真學習安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，加強本公司工作，建立健全各項安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程，配備滿足安全工作需要的安全管理人員，夯實安全基礎工作，提高安全管理水平。
2、x x有限公司，要加強各工場、班組的安全建設和安全管理，明確責任，加強對全體員工的安全教育，提高全體員工的安全意識和安全知識水平。
3、x x有限公司，要認真吸取此起事故血的教訓，舉一反三，在全公司范圍開展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隱患、查措施、抓整改、反違章活動，防止種類事故再次發(fā)生。提高各級人員安全生產(chǎn)及安全法規(guī)意識，完善各項制度和措施，防止種類事故發(fā)生。 附件：
1、調查人員名單（簽字）
2、事故有關材料
3、現(xiàn)場照片
事故調查組
x年x月x日