醫(yī)療事故的鑒定
醫(yī)療事故的鑒定
醫(yī)療事故的鑒定
對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理。不予受理的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)說(shuō)明理由。 有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：
(一)當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的;
(二)醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的;
(三)醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的;
(四)當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外);
(五)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;
(六)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納鑒定費(fèi)。若雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi)。衛(wèi)生行政部門(mén)移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的.當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的當(dāng)事人支付。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，對(duì)需要移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。
重新鑒定時(shí)不得收取鑒定費(fèi)。
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。也就是說(shuō)如果是現(xiàn)在申請(qǐng)鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書(shū)。
參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽齲在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家參加鑒定或者函件咨詢(xún)。涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專(zhuān)家鑒定組。專(zhuān)家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)原則上聘請(qǐng)本行政區(qū)域內(nèi)的專(zhuān)家建立專(zhuān)家?guī)?當(dāng)本行政區(qū)域內(nèi)的專(zhuān)家不能滿(mǎn)足建立專(zhuān)家?guī)煨枰獣r(shí)，可以聘請(qǐng)本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專(zhuān)家進(jìn)入本專(zhuān)家?guī)臁?/p>
負(fù)責(zé)再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)原則上聘請(qǐng)本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專(zhuān)家建立專(zhuān)家?guī)?當(dāng)本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專(zhuān)家不能滿(mǎn)足建立專(zhuān)家?guī)煨枰獣r(shí)，可以聘請(qǐng)其他盛自治區(qū)、直轄市的專(zhuān)家進(jìn)入本專(zhuān)家?guī)臁?/p>
【擴(kuò)展閱讀篇】
1. [comment]∶評(píng)論的話 2. [expository notes]∶含有說(shuō)明、解釋或評(píng)論的話;作說(shuō)明或講解用的話 偶爾有對(duì)正文的講解和帶解釋性的注,但無(wú)評(píng)語(yǔ) 3 對(duì)某人的看法與對(duì)這人的感覺(jué) 詳細(xì)解釋 評(píng)論的話。 清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱 倭艮峯 日記，見(jiàn)其上方評(píng)語(yǔ)，有曰‘子 涵 子 潔 ’者，問(wèn)之，則其 河南 同志 王檢心 、 王滌心 也。”《二十年目睹之怪現(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊(cè)子的記載，改做了小說(shuō)體裁，剖作若干回，加了些評(píng)語(yǔ)。” 趙樹(shù)理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時(shí)想不出適當(dāng)?shù)脑u(píng)語(yǔ)來(lái)，只籠統(tǒng)地說(shuō)：‘我覺(jué)著你各方面都很好!’” 編輯本段評(píng)語(yǔ)范文X同學(xué)是個(gè)文靜懂事的女孩，踏實(shí)、穩(wěn)重、有禮貌，時(shí)刻起著模范帶頭作用，給同學(xué)們作出表率。上課時(shí)用心聽(tīng)講的神情，讓人感到你的專(zhuān)注、認(rèn)真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿(mǎn)意。你思維靈活，接受能力較強(qiáng)，勤于思考，大膽質(zhì)疑。你的學(xué)習(xí)成績(jī)一直都很好，在班里是一個(gè)的好女生。愿你永遠(yuǎn)健康、漂亮、快樂(lè)、上進(jìn)，在知識(shí)的海洋里遨游，做一個(gè)強(qiáng)者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會(huì)令你成功，老師深深地祝福你[1]。
醫(yī)療事故的鑒定
一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定即常講的“事故”鑒定從性質(zhì)上講屬于行政鑒定;司法鑒定所做出的“過(guò)錯(cuò)”鑒定主要審查其是否有“過(guò)錯(cuò)”，直接為訴訟服務(wù)，是一種訴訟活動(dòng)。
二、“事故”鑒定的目的主要是為衛(wèi)生行政部門(mén)處理醫(yī)療事故提供事實(shí)依據(jù);“過(guò)錯(cuò)”鑒定是為醫(yī)療事故民事訴訟提供依據(jù)。
三、鑒定的啟動(dòng)不同：“事故”鑒定的啟動(dòng)權(quán)在于衛(wèi)生行政部門(mén)和爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人，“過(guò)錯(cuò)”鑒定的啟動(dòng)權(quán)在于法院和雙方當(dāng)事人，或律師事務(wù)所委托。
四、主體不同：“事故”鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家組進(jìn)行;“過(guò)錯(cuò)”鑒定由依法成立的司法鑒定所進(jìn)行。
五、責(zé)任方式不同：“事故”鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)的名義出具鑒定書(shū)，專(zhuān)家不署名，責(zé)任不道人，有點(diǎn)集體負(fù)責(zé)制但誰(shuí)也不負(fù)責(zé)的意味、;“過(guò)錯(cuò)”鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制，鑒定人要在結(jié)論上簽名或蓋章，如有不同意見(jiàn)要注明。
六、證據(jù)要求不同：“事故”鑒定中關(guān)于證據(jù)的保全、固定和保存制度較為寬松，實(shí)踐中時(shí)有涂改、毀損、遺失情況;“過(guò)錯(cuò)”鑒定大多在訴訟環(huán)節(jié)，相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩唷?/p>
七、角度不同：“事故”鑒定雖不在主體甚至不能直接叫做“老子”審“兒子”的鑒定了，但審查時(shí)仍側(cè)重于對(duì)其違法性的審查，首先看其有無(wú)明顯違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范，有點(diǎn)上對(duì)下的“縱向”審查;“過(guò)錯(cuò)”鑒定是從民事過(guò)錯(cuò)侵權(quán)歸責(zé)原則出發(fā)，可理解為更多是“橫向”審查。
八、范圍不同：“事故”僅為衛(wèi)生行政部門(mén)處理醫(yī)療事故提供依據(jù)，而司法鑒定(不單只“過(guò)錯(cuò)”鑒定)可為民事賠償、及涉嫌非法行醫(yī)、醫(yī)療事故罪的刑事訴訟提供依據(jù)，范圍要廣。
九、從兩者內(nèi)容看：“事故”鑒定主要審查診療行為是否具有違法性，“過(guò)錯(cuò)”鑒定則是從民事過(guò)錯(cuò)歸責(zé)出發(fā)，認(rèn)定院方在診療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)與損害后果之間有無(wú)直接因果關(guān)系、有時(shí)還會(huì)對(duì)過(guò)錯(cuò)的參與度做出界定，直接為民事訴訟服務(wù)，醫(yī)療糾紛訴訟中，法官直接依照過(guò)錯(cuò)鑒定的結(jié)論確定責(zé)任，特別是有參與度比例的鑒定結(jié)論，直接就可依照損害賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償責(zé)任，有點(diǎn)兒象老交法施行時(shí)的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，照搬即可。
十、訴訟中的效力不同：在民事訴訟實(shí)踐中，人民法院可以采信醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，將其作為證據(jù)，也可以否定這種鑒定結(jié)論而重新進(jìn)行司法鑒定，并以此為基礎(chǔ)做出判決。
十大主要區(qū)別應(yīng)該可以很容易看出“事故”鑒定和“過(guò)錯(cuò)”鑒定孰優(yōu)孰劣。如果想得到一個(gè)客觀、公正的糾紛處理結(jié)果，就應(yīng)盡可能地跳出對(duì)方的.影響范圍，向其“老子”告狀，“老子”未必不護(hù)短。
業(yè)內(nèi)人士有的比喻《條例》是部惡法，國(guó)務(wù)院的第351號(hào)令在制度設(shè)置上比老的《辦法》有很大進(jìn)步。可我們的國(guó)情就是這樣：有些不合理的現(xiàn)象是經(jīng)本身不好，還是和尚的嘴把它唱歪了?
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醫(yī)療事故鑒定的要求
專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論以專(zhuān)家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)有如下內(nèi)容：
(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;
(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;
(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;
(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(七)醫(yī)療事故等級(jí);
(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。
經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說(shuō)明理由。
醫(yī)療事故預(yù)防方法
1、強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。
醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各職能管理科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)院每年組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》等。
2、建立和健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對(duì)制度、死亡和疑難病例討論制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度等。重視病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫(xiě)病人知情同意書(shū)。要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。相關(guān)法規(guī)規(guī)定：
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
3、落實(shí)各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開(kāi)展以科室為單位安全質(zhì)量活動(dòng)，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報(bào)告一次醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時(shí)消除事故隱患。