不同注射方法(列表比較4種常用注射法的不同)
1.列表比較4種常用注射法的不同
一、肌肉注射 intramuscular, im
將藥液通過注射器注入肌肉組織內(nèi)，通常為了治病。
1.適用于： （1）不宜或不能做靜脈注射。（2）要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時。 （3）注射刺激性較強或藥量較大的藥物時。
2.吸收途徑：藥品溶于組織液后，進入毛細血管網(wǎng)再匯入靜脈，或者直接進入小靜脈，或者進入淋巴液再匯入大靜脈，隨靜脈血入右心房，再入右心室，經(jīng)肺循環(huán)后回到左心房，再左心室，進入體循環(huán)，到達肝臟，代謝出活性成分，再隨血流達到全身或病灶。若不需代謝即有活性，就不需進入肝臟就能直接到全身。
二、皮下注射 subcutaneous, h
1.將藥液注入皮下組織。
2.適用于： （1）需迅速達到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。如胰島素口服在胃腸內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 （2）局部麻醉用藥或術前供藥。 （3）預防接種。
三、靜脈注射 intravenous, iv
1.把血液、藥液、營養(yǎng)液等液體物質(zhì)直接注射到靜脈中。靜脈注射可分短暫性與連續(xù)性，短暫性的靜脈注射多以針筒直接注入靜脈，即一般常見的“打針”；連續(xù)性的靜脈注射則以靜脈滴注實施，俗稱“點滴”。
2.適用于： （1）藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，需迅速發(fā)生藥效時，可采用靜脈注射或靜脈輸液法。 （2）藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。（3）作診斷、試驗檢查時，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等x線攝片。（4）輸液和輸血。 （5）用于靜脈營養(yǎng)治療。
四、皮內(nèi)注射 intradermal, id
1.將藥液注射于表皮與真皮之間的方法。
2.主要用于皮膚過敏試驗、預防接種及局部麻醉的先驅(qū)步驟。
(1)該注射法不可使用碘酊、碘伏消毒，以免影響對局部反應的觀察。（2）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗者，注射前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史、家族遺傳史，如有過敏史，則不可對有過敏的藥物進行皮試。（3）做藥物過敏試驗者，事先準備好急救藥品，防止意外發(fā)生。（4）進針角度不宜過大，避免將藥液注入皮下，影響結果的判斷和觀察。
2.比較各種注射法的異同點
一、皮內(nèi)注射法（ID） 皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。
（一）目的 1.用于各種藥物過敏試驗，以觀察局部反應。 2.預防接種。
3.局部麻醉的先驅(qū)步驟。 （二）部位 1.皮膚試驗 取前臂內(nèi)側下段。
因該處皮膚較薄，皮色較淡，易于注射和辨認。 2.預防接種 常選用三角肌下緣部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
（三）用物 注射盤內(nèi)放無菌1ml注射器和4.5~5 號針頭，按醫(yī)囑備藥液。 （四）操作方法 1.將用物備齊攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。
做皮試前，應詳細詢問有無過敏史，如對需要注射的藥液有過敏史，則不能作皮試，應和醫(yī)生取得聯(lián)系，更換其他藥物后再作試驗。 2.用1ml注射器及針頭，抽取藥液，排盡空氣。
3.選前臂掌側（或三角肌下緣部位），用70%酒精棉簽消毒皮膚待干，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，和皮膚呈5度至15度刺入皮內(nèi)（圖10-5）。 4.待針頭斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，注入藥液0.1ml， 藥量要準確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。
5.注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉，清理用物，按時觀察反應。 圖10-5 皮內(nèi)注射法 6.如需作對照試驗，用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等滲鹽水20分鐘后，對照觀察反應。
（五）注意事項 皮膚消毒忌用碘酊，進針勿過深，拔針不按壓，以免影響結果的觀察。 二、皮下注射法（H） 皮下注射法是將小量藥液注入皮下組織的方法。
（一）目的 1.需迅速達到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2.局部麻醉用藥或術前供藥。 3.預防接種。
（二）部位 上臂三角肌下緣、上臂外側、腹部、后背及大腿外側方（圖10-6）。 圖10-6 皮下注射部位 （三）用物 注射盤內(nèi)無菌1-2m注射器和5.5~6號針頭，按醫(yī)囑備藥液。
（四）操作方法 1.將用物備齊攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。選擇注射部位，用2%碘酊和70%酒精進行皮膚消毒，待干。
2.將藥液吸入注射器，排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角，過瘦者可捏起注射部位（圖10-7），迅速刺入針頭的三分之二，放開左手固定針栓，抽吸無回血，即可推注藥液。 3.注射完畢，用消毒棉簽輕按針刺處，快速拔針，清理用物。
（五）注意事項 1.針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。 2.盡量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。
3.經(jīng)常注射者，應更換部位，輪流注射。 4.注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準確。
圖10-7 皮下注射法 三、肌內(nèi)注射法（IM 或im） 肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法 . （一）目的 1.和皮下注射同，注射刺激性較強或藥量較大的藥物。 2.不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。
（二）部位 應選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位。其中以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側及上臂三角肌。
1.臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂頂點向左或右一側劃一水平線，從服務員骼嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為4個象限，其外上象限并避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)（圖10-8）。
(2)聯(lián)線法。取髂前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位（圖10-8）。
圖10-8 臀大肌肌內(nèi)注射定位法 2.臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣骼嵴、食指、中指便構成一個三角形，注射部位在食指與中指間構成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用。
（2）以髂前上棘外側三橫指處（以病人自體手指寬度）為標準。 為使臀部肌肉松弛，可取以下各種體位。
側臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。 俯臥位：足尖相對， 足跟分開。
坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 3.股外側肌注射部位為大腿中段外側，位于膝上10cm，髖關節(jié)下10cm處約7.5cm寬。
此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，部位較廣，適用于多次注射者 4.上臂三角肌注射法。為上臂外側自肩峰下2-3指，此處肌肉分布較臀部少，只能作少劑量注射。
三角肌九區(qū)劃分法；把三角肌的長度和寬度中線都均分為三等分，使三角肌成為九個區(qū)，分別為三角肌上、中、下1/3部的前、中、后區(qū)。 1.三角肌的上1/3部的前、中、后區(qū)為三角肌肌內(nèi)注射的絕對安全區(qū)。
2.三角肌的中1/3部的前、中、區(qū)為相對安全區(qū)。 3.三角肌的中、下1/3部的后區(qū)深面，因有橈神經(jīng)通過，為三角肌注射的危險區(qū)。
4.三角肌的下1/3部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內(nèi)注射。 （三）用物 注射盤內(nèi)無菌注射器2-5ml，針頭6-6.5號，按醫(yī)囑備藥液。
（四）操作方法 1.將用物備齊攜至床邊、核對，解釋，以取得合作，協(xié)助病人取適當體位。 2.用2%碘酊和70%酒精消毒皮膚，待干。
3.吸取藥液排盡空氣，用左手拇指和食指繃緊皮膚，右手持針，如握筆姿勢，以中指固定針栓，針頭與注射部位呈90度，快速刺入肌肉內(nèi)。一般約進針2.5~3cm（消瘦者及兒童酌減）。
4.松開左手，抽動活塞，如無回血，固定針頭，注入藥物。注射畢以消。
3.幾種注射法的區(qū)別
幾種注射法的區(qū)別： 皮內(nèi)注射法（ID）：是將小劑量藥液射于表皮和真皮之間的方法。
目的：1.用于各種藥物過敏試驗。2.預防接種。
3.局部麻醉的先驅(qū)步驟。 部位：前臂掌側下段 皮下注射法（H）：是將小劑量藥液注入皮下組織的方法。
目的：1.需迅速達到藥效及不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。2.局部供藥。
3.預防接種 部位：上臂三角肌下緣、上臂外側、腹部、后背、大腿外側 肌肉注射法（IM）：是將藥液注入肌肉組織的方法。 目的：1.需迅速達到藥效且不能口服的藥物。
2注射刺激性較強或藥量較大的藥物。3.使用不宜或不能靜脈注射的藥物，且要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效。
部位：臂大肌、臂中肌、臂小肌 靜脈注射法（IV）：是自靜脈注入藥液的方法 目的：1.輸液或輸血。2.用于靜脈營養(yǎng)治療。
3.注入藥物進行某些診斷性檢查。 部位：正中靜脈、頭靜脈、淺靜脈等 水針注射法：是將藥液注入到穴位內(nèi)的一種操作技術，又稱穴位注射 目的：將藥物的藥理作用級針刺和藥物對穴位的滲透刺激作用結合在一起，發(fā)揮綜合療效。
4.肌肉注射和皮下注射等不同注射方法,治療有什么不同
不同的藥物有不同的給藥方式，皮下注射也是一種給藥方式，關于給藥方式可以向你介紹以下幾種：
1、藥物進入人體最常用的途徑是口服給藥。普通的口服藥分為：藥片、膠囊、口服液等等都是通過口腔，經(jīng)食道進入胃而發(fā)揮藥效，多數(shù)藥片、膠囊被吞服以后會在胃內(nèi)崩解，然后進一步溶解在胃液里來到小腸，尤其是十二指腸，經(jīng)絨毛被人體吸收，少數(shù)的藥品不被人體吸收，停留在胃、大腸，部分在小腸發(fā)揮作用。一般口服藥品進入全身的血液循環(huán)以前，先經(jīng)過胃腸道中消化液、粘膜、肝藥酶的破壞，有些藥物會被破壞一大半以上，被稱為“首過效應”，甚至有些藥物無法經(jīng)胃腸道吸收，口服后幾乎全軍覆沒，如糖尿病病人用的胰島素只用采取皮下注射方式，口服藥的好處在于它可以方便的服用。
2、靜脈輸液給藥不需要經(jīng)過口服藥物的崩散、溶解、吸收等步驟，可以直接進入血液循環(huán)，是所有給藥方式中最快產(chǎn)生藥效的。如急癥病人為了使藥效迅速而采取靜脈輸液。
3、肌肉注射是從肌肉層慢慢進入血液，血管越豐富的部位藥物吸收就越快，而皮下注射是從皮下組織達到血液，如上文提到的胰島素只能采取皮下注射方式。合理選擇用藥途徑以達到最好的療效。
4、透皮吸收，中國傳統(tǒng)的膏藥就是應用透皮吸收的原理，皮膚用制劑主要用于涂敷于皮膚表面，穿透皮膚角質(zhì)層達到病患部位發(fā)揮藥效，也有通過皮膚吸收給藥以產(chǎn)生全身效應，如臨床上使用的20%硝酸甘油軟膏可通過透皮吸收治療心絞痛，東莨菪堿膜劑貼于耳后皮膚上可預防暈動癥?？谇晃眨缦跛岣视蜕嘞潞?，使用時含在舌下，直接從舌下粘膜吸收到血液，迅速發(fā)揮藥效，口腔粘膜分布著許多血管，藥物通過口腔吸收后，通過頸內(nèi)靜脈到達心臟，隨血液循環(huán)向全身分布。
4、直腸吸收，如肛門栓劑則是從直腸粘膜直接吸收，直腸拉近肛門端的血管極為豐富，一些藥劑如栓劑、灌腸劑可以通過直腸吸收進入靜脈，對于一些不適合口服，遇到胃酸多分解或有禁忌證的藥物可以使用栓劑、灌腸劑給藥。相比而言，灌腸劑有吸收快而完全的優(yōu)點，也有吸收不規(guī)則，可能因直腸內(nèi)的糞便而影響吸收效果等缺點。
5、除上述幾種給藥方式外，藥物進入人體的方式還有許多，如直接參與吸收肺部的氣霧劑，滴入眼鼻耳的滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑等等。不同劑型的藥品會通過各種不同的途經(jīng)進入人體發(fā)揮藥效，選擇合適的藥物型及選擇合適的給藥方式，達到臨床上滿意的效果。
皮下注射是給藥方式之一，主要用于疫苗的注射和一些藥物。皮下注射是將疫苗注入皮下結締組織后，經(jīng)毛細血管吸收進入血液，通過血液循環(huán)到達淋巴組織，從而產(chǎn)生免疫反應。
皮下試驗用于一些易過敏的藥物小劑量皮膚試驗。從而確定是否可以用藥。
5.比較各種注射法的異同點
一、皮內(nèi)注射法 （1）定義：將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。
（2）目的：皮膚試驗；預防接種；局麻先驅(qū)步驟。 （3）部位：皮膚試驗在前臂掌側下段；預防接種在三角肌下緣。
（4）持針姿勢：右手食指固定針栓。 （5）進針角度：針尖與皮膚呈5°角。
（6）進針深度：針尖斜面，達表皮與真皮之間。 （7）注意事項：皮膚消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影響結果的觀察。
二、皮下注射法（H） (1)定義：將小量藥液注入皮下組織的方法。 （2）目的：迅速達到藥效和不宜或不能經(jīng)口服給藥時；局部供藥；預防接種菌苗、疫苗。
（3）部位：三角肌下緣、上臂外側、腹部、后背、大腿外側方。 （4）持針姿勢：右手食指固定針栓。
（5）進針角度：針尖與皮膚呈30°~40°角。 （6）進針深度：針頭的2/3(1.5~2cm)。
(7)注意事項：進針角度不宜超過45°角，以免刺入肌層；藥液少于1ml時用1ml注射器吸藥并注射；經(jīng)常注射者應更換注射部位。
6.常用注射方法有哪幾種
用注射方法給藥的優(yōu)點是藥物吸收較快，比較完全，藥 效出現(xiàn)的時間也較短，不能內(nèi)服的病兔或腸道不能吸收的藥 物都可采用注射法投藥。
常用的注射方法有下列幾種：（1）皮下注射法注射部位可選擇耳根后部、股內(nèi)側或 腹中線兩邊，用70%酒精或2%碘酊棉球消毒術部，用左手 食、拇、中三指將皮膚提起，使皮膚呈三角形，右手持注射 器刺入皮下，然后放開左手，將藥液注入。 （2）肌肉注射法注射部位應選擇在大腿內(nèi)側肌肉豐 滿、無大血管和神經(jīng)處，先消毒后將針頭垂直刺人，回抽注 射器活塞，無回血時，將藥液緩慢注入。
油劑、水劑、混懸 液均可采用此法，略有刺激性的藥物也可采用此法。但 “914”、氯化鈣不能肌注，否則會發(fā)生潰瘍或壞死。
（3）靜脈注射法一般常在耳外下緣靜脈處注射。注射 部位用70%酒精棉球消毒，用手指彈動耳殼后立即用手指 緊壓耳根，使血管充血，然后用注射器針頭在耳靜脈刺人， 放開緊壓耳根的手指，回抽注射栓，如有回血后即可將藥液 緩緩注人。
如注射部位附近隆起或注射不進去或有阻力，表明針頭未刺進血管或離開血管，應重新注射。 注射完畢拔出 針頭，用消毒棉球緊壓針刺孔，以免出血。
（4）腹腔注射法將兔仰臥保定，將后軀梢抬高，使腹 腔腸管向前方移動，然后提起腹壁，消毒后將針頭刺人腹 腔，回抽注射栓，檢査是否刺進臟器或血管，在準確斷定插 入腹腔后，再固定針頭進行注射。
