肩峰下關(guān)節(jié)又稱第二肩關(guān)節(jié),由肩峰,喙突,喙肩韌帶構(gòu)成喙肩弓和肱骨大結(jié)節(jié)之間有類似關(guān)節(jié)滑囊的肩峰下滑囊,其下方有岡上肌肌腱和肱二頭肌長頭腱通過。
肩峰下撞擊綜合征是指各種原因?qū)е碌募绶逑峦ǖ廓M窄,當肩峰上舉或外旋時,肩袖軟組織結(jié)構(gòu)被擠壓在肩峰與肱骨頭之間而受到反復(fù)的,微小的撞擊和拉伸引起的一系列臨床癥狀。 根據(jù)Neer分型,肩峰下撞擊綜合征可分為3期:1期為急性滑囊炎伴肩峰下水腫和出血為特征;2期以肩袖的炎癥反應(yīng)和肩袖損傷的局部增厚為特征;3期為肩袖的全層損傷。
根據(jù)岡上肌出口位片,肩峰的形狀分為3型,1型為平坦形,2型為弧形,3型為鉤形,并認為3型肩峰更易發(fā)生肩峰下撞擊征。 具體治療:曲安奈得注射液是人工合成類固醇,用以封閉治療可以有效減輕肩峰下組織腫脹,增加肩峰下空間,解除肩峰撞擊癥狀;雙氯芬酸為非甾體類消炎止痛藥,能抑制炎性物質(zhì)的形成而達到止痛目的。
外用活血化瘀中草藥及紅外線理療,能促進患處血液循環(huán),加速言行物質(zhì)的吸收消散而達到止痛目的。 通過以上這些綜合治療,對1,2型肩峰及1,2期病例能起到明顯的療效。
對于3期及部分2期病例和3型肩峰患者需手術(shù)治療,行肩峰成形術(shù),并切除部分喙肩韌帶,去除撞擊因素,充分減壓,以免術(shù)后再發(fā)生撞擊。肩峰下成形術(shù)的原理是改變肩峰前外1/3形態(tài),增加肩峰下間隙的容量,達到去除撞擊因素,恢復(fù)肩袖正常功能的目的。
肩峰下成形術(shù)有開放性切開手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)兩種方式。兩種手術(shù)效果相仿。
但如果能在較成熟的關(guān)節(jié)鏡下手術(shù),床上較小,有利于早期功能聯(lián)系,恢復(fù)功能。 肩峰下撞擊綜合征一般由于過度用肩或反復(fù)肩部損傷引起,故平時應(yīng)該: 1,急性發(fā)作期應(yīng)保持肩部固定,少活動,并予以以上所述的綜合治療; 2,緩解期注意適當鍛煉,避免暴力,過重,外傷的刺激; 3,注意肩部保暖; 4,根據(jù)病情尊醫(yī)囑選擇合適治療手段。
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