左手手指能攥拳但是伸展困難,這是明顯的下肢痙攣(肌張力增高)的表現(xiàn)。左半邊身體麻木是右側丘腦損害的典型表現(xiàn)。不過說明感覺障礙還是有恢復,從沒有感覺到感覺麻木,不過此癥狀會持續(xù)一段時間。
建議到康復科就診(可以考慮北京宣武醫(yī)院、中國康復中心等),盡快開展康復訓練,在康復醫(yī)師和治療師的指導下進行康復訓練,及時、持續(xù)、正確的康復訓練有利于患者的功能恢復。這不是教個動作就能解決的,需要進行系統(tǒng)的運動功能評價,找出目前主要的問題。比如,如果存在肌張力高,需要進行系統(tǒng)的抗痙攣治療,措施包括良肢位擺放、佩戴支具、調(diào)整康復訓練方法、服用抗痙攣藥物、肉毒毒素治療等。
病的時間比較長了,要恢復就不怎么容易了,不過要注意鍛煉,適當?shù)倪\動有助于病情的恢復。
治療方法常見的有幾種:
1)藥物治療,北京華盛腦病專科醫(yī)院的專家稱,要想對腦出血后遺癥進行很好的治療,最好選用中草藥。中藥的治療理論是辨證的施治,對于不同的患者,針對性比較強,成藥的成分都是固定的,不一定能完全針對每個患者。而草藥的靈活性比較強,見效比較快。中藥可以從根調(diào)理。但是藥物治療是一個比較慢的過程,大概得兩到三個療程才能見到效果。
2)加強日常生活功能訓練,盡量爭取生活自理,如穿衣、吃飯、洗漱、入廁訓練等。
3)繼續(xù)用抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及腦代謝的中西藥治療,可在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導下服用。
4)偏癱病人應注意將患肢放在功能位置,關節(jié)每天被動活動至少兩次,病情穩(wěn)定后,盡早進行坐位、立位、行走及強化上肢伸展運動,增加運動量,持之以恒。
腦溢血后遺癥——康復有絕招
腦溢血患者經(jīng)過治療,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遺癥,尤其是患者的手,總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖?zhèn)饕粋€絕招,通過按壓患者的手指甲根,可以使手伸開,如果每天壓一次,經(jīng)過按壓七、八次,即使恢復不到原來好手的程度,自由伸展是不成問題的。
具體的作法是:施術者,用兩手的大拇指甲,按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上,不許壓指甲肉上。位置找好了,輕輕的一使勁,患者的手指當時自己就伸開了,時間不要超過30秒,如果加上意念更好。施術者和患者都念“經(jīng)絡暢通,腦血管暢通”。按壓的順序是:先壓中指和拇指甲根(一使勁手指就伸開了),再壓食指和無名指甲根,最后重復壓中指甲根配合小指甲根,前后壓共三次即可。
腦溢血患者度過急性期后,以下問題應當注意:
(l)心理護理:急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上,而在康復期則往往急于功能恢復,要求很快自理,甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多;有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望,精神抑郁。因此,要多鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,要身殘志不殘、身殘也要志堅;要實事求是地對待自己的疾病和功能,力爭取得良好的預后。要與醫(yī)護人員、家庭配合好,共同戰(zhàn)勝疾病。“既來之,則安之”。否則,急于求愈,則容易急躁,反而不利。
(2)注意合理用藥:由于病人往往同時患有幾種病或多種癥狀,本來醫(yī)生開給的藥物已有多種,親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應用藥物,對胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用,不但不能加快恢復,反而可引出其他問題。
(3)防止腦卒中再發(fā);在恢復期預防再發(fā)很有意義。因為腦卒中可以突然再發(fā),發(fā)作次數(shù)越多,每次的后遺癥加起來,預后就更差,死亡率也大大增加。為了防止再發(fā),應注意血壓平穩(wěn),食入量適宜,心臟、肺部有無合并癥等。
(4)做好家庭康復:康復期一般是在家庭度過的,家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期藥物已不是主要療法。
(5)注意康復期護理:包括心理護理、基礎護理,保證病人基本的生活需要;做好特種護理,視具體病人、病情施護,如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。
(6)保證營養(yǎng)和入量適當:因腦卒中病人常伴失語,不能正確表達意愿,或有嗆咳、咽下困難,不能保證進食,入量常有不足或過多,家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給,必要時經(jīng)鼻管飼給。
(7)大便通暢:大便秘結,排便時過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢,定時排便,適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物,如蕃瀉時泡開水、麻
腦溢血后遺癥的康復練習方法: 1、腦溢血后遺癥后出現(xiàn)面癱要注意功能鍛煉: 出現(xiàn)腦溢血后遺癥后用,可以用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止,這種方式是自我治療腦溢血后遺癥的比較好的方法。
2、腦溢血后遺癥后出現(xiàn)語言障礙的治療: 對于腦溢血后遺癥患者來說,最為家屬應該保持足夠的耐心,細致的幫助患者一字一句的進行練習。練習時,注意力要集中,情緒要穩(wěn)定,說話節(jié)奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習。
鼓勵腦溢血后遺癥病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法。 3、腦溢血后遺癥出現(xiàn)半身不遂的治療: 1)坐臥練習:由家屬扶腦溢血后遺癥病人反復作起坐、躺下動作或是在床的腳端拴一根繩子讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。
2)上肢鍛煉:護理人員(或家屬)站在病人患側,一手握住腦溢血后遺癥患者的患側的手腕,另一手置肘關節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動,護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。 3)下肢功能鍛煉:一手握住腦溢血后遺癥患者的患肢的踝關節(jié),另一手握住 膝關節(jié)略下方,使髖膝關節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉、內(nèi)收外展。
一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動。也可讓腦溢血后遺癥病人坐在凳子上,進行行走練習,進一步可攙扶病人行走練習。
4)日常生活動作鍛煉:家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理。
5)電動腳踏車康復器練習:腦出血后遺癥患者如果在康復計劃中參加電動腳踏車康復器練習能夠提高大腦功能和身體健康水平。強烈建議每個腦溢血后遺癥患者把電動腳踏車康復器練習作為標準的康復治療手段。
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