常見(jiàn)的眼底檢查方法(眼底檢查的方法)

1.眼底檢查的方法有哪些

眼底檢查

ocular fundus examination

利用檢眼鏡檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及視神經(jīng)乳頭等眼球后部的方法。分直接和間接兩種。①直接檢眼鏡檢查法。所見(jiàn)是放大16倍的正像。鏡的構(gòu)造包括照明系統(tǒng)和觀察系統(tǒng)，燈光由一小鏡反射入被檢眼內(nèi)，檢眼者可通過(guò)裝有可調(diào)節(jié)屈光不正的系列鏡盤(pán)檢查眼底。檢查眼底前，應(yīng)先行徹照法檢查屈光間質(zhì)有無(wú)混濁，查眼底應(yīng)循序查視乳頭、黃斑部和視網(wǎng)膜。一般由后極至周邊部。②間接眼底鏡檢查法。所見(jiàn)是放大4倍的倒像。所見(jiàn)眼底范圍大，立體感強(qiáng)，可同時(shí)看清眼底不在同一平面上的病變，利用鞏膜壓迫器，還可檢查極周邊的眼底。其工作原理與低倍顯微鏡的工作原理相同。檢查時(shí)充分散瞳，檢查者戴雙目間接檢眼鏡，檢查者與被檢者相距約40厘米，將光線射入瞳孔區(qū)，檢查者在手持一凸透鏡（通常用+20D），置于被檢眼前，前后調(diào)節(jié)距離，即可看清眼底。其工作距離遠(yuǎn)，還可戴此鏡在直視下作手術(shù)。另外還可利用裂隙顯微鏡加三面鏡及眼底熒光血管造影檢查眼底。后者由于注入的染料隨血液運(yùn)行可動(dòng)態(tài)地觀察眼底變化。當(dāng)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管與色素上皮屏障功能受損時(shí)，可發(fā)生染料滲漏而顯示出用檢眼鏡發(fā)現(xiàn)不了的情況。

2.人體眼底檢查方法有哪些

①檢查右眼時(shí)，檢查者位于患者的右側(cè)，用右手持鏡，右眼觀 察；檢查左眼時(shí)，則位于患者左側(cè)，左手持鏡，用左眼觀察。

② 正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)是否渾濁。用手指將檢眼鏡盤(pán)撥到+8?+10 （黑色）屈光度處，距受檢眼10? 20cm，將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔，正常時(shí)呈橘紅色反光。

如角 膜、房水、晶體或玻璃體渾濁，則在橘紅反光中見(jiàn)有黑影。此時(shí)患者 要求轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，如黑影與眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)方向一致，則渾濁位于晶體前方；如方向相反，則位于玻璃體；位置不動(dòng)，則渾濁在晶體。

③檢查眼底：患者向正前方直視，將鏡盤(pán)撥回到“0”，同時(shí)將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。 如檢查者與患者都是下視 眼，便可看到眼底的正中，看不清時(shí)，可撥動(dòng)鏡盤(pán)至看清為止。

檢查時(shí)先查視神經(jīng)乳頭，再按視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈分支，分別檢查各象限，最后輪查黃斑部。檢查視神經(jīng)乳頭時(shí)，光線自顳側(cè)約15°處射入；檢查黃斑時(shí)，病人注視檢眼鏡光源；檢查眼底周邊部時(shí)，患者向上、下、左、右各方向注視、轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，或?qū)z眼鏡角度變動(dòng)。

觀察視神經(jīng)乳頭的形狀/大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈，注意血管的粗細(xì)、行徑、管壁反光、分支角度及動(dòng)、靜脈交叉處有無(wú)壓迫 或拱橋現(xiàn)象，正常動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2: 3。

觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無(wú)水腫、出血滲出及色素紊亂等。 觀察視網(wǎng)膜，注意有無(wú)水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等。

④眼底檢查記錄：為說(shuō)明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍，通常以視神經(jīng)乳頭，視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈行徑，黃斑部為標(biāo)志，表明病變部與這些標(biāo)志的位置距離和方向關(guān)系。距離和范圍大小一般以視 神經(jīng)乳頭直徑PD (1PD = 1。

5mm)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。記錄病變隆起或凹 陷程度，是以看清病變區(qū)周圍視網(wǎng)膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度（D）差來(lái)計(jì)算，每差3個(gè)屈光度等于1mm。

注意事項(xiàng)：檢查眼底時(shí)雖經(jīng)撥動(dòng)任何一個(gè)鏡盤(pán)，仍不能看清眼底，也說(shuō)明眼 的屈光間質(zhì)有渾濁，須進(jìn)一步做裂隙燈檢查。 對(duì)小兒或瞳孔過(guò)小不易窺入時(shí)，常須散瞳觀察，散瞳前必須排除青光眼。