動(dòng)物腸管縫合的方法(狗腸管切除及腸管吻合術(shù)要如何手術(shù)方法呢)

1.狗腸管切除及腸管吻合術(shù)要如何手術(shù)方法呢

在腹底部胳前方至恥骨前刮毛消毒，于臍與 恥骨前之間切開(kāi)皮膚、肌肉、腹膜，打開(kāi)腹腔。

將手指或手伸入 腹腔內(nèi)探查，把病變腸管拉出腹壁切口外，用大塊溫生理鹽水濕 紗布隔離腹壁切口和保護(hù)腸管。距離壞死腸管兩側(cè)1~2厘米作 為腸切除線，并將切除線兩側(cè)健康腸管內(nèi)的內(nèi)容物擠向兩側(cè)，然 后在壞死腸管兩端分別用兩把腸鉗夾住壞死腸管和健康腸管，兩 把腸鉗間距3厘米左右，雙重結(jié)扎腸系膜通往壞死腸段的血管， 在夾持壞死腸管和健康腸管的兩把腸鉗間，剪除壞死腸段及雙重 結(jié)扎線間剪斷腸系膜。

切除腸管后，助手將兩斷端腸管對(duì)應(yīng)靠 攏，術(shù)者進(jìn)行斷端吻合術(shù)。狗腸細(xì)小，常用1號(hào)線或腸線進(jìn)行全 層結(jié)節(jié)縫合，首先在腸系膜側(cè)縫一針，對(duì)腸系膜縫一針，再在腸 管兩側(cè)中間各縫一針，然后分別在兩縫線間縫數(shù)針，使縫線間距 為3~4厘米，針距創(chuàng)緣2?3厘米，連續(xù)縫合腸系膜。

縫合完畢 后，松開(kāi)腸鉗，檢查縫合是否嚴(yán)密，如有漏液、漏氣需追加縫 合。用生理鹽水沖洗腸管，將腸管還納腹腔，并向腹腔內(nèi)撒少許 抗生素，最后閉合腹壁切口（方法同胃切開(kāi)術(shù)）。

2.狗腸管切開(kāi)術(shù)要如何手術(shù)方法呢

腸管切開(kāi)術(shù)同腸管切除及腸管吻合術(shù)打開(kāi)腹腔，將閉結(jié) 腸段引出腹壁切口外，并用大塊溫生理鹽水濕紗布襯墊隔離。

將 阻塞的兩端腸內(nèi)容物擠離阻塞物10厘米后，用兩把腸鉗夾住閉 結(jié)部位兩側(cè)腸管，在閉結(jié)部位的腸系膜對(duì)側(cè)作一縱行切口，切口 長(zhǎng)度以能順利取出腸內(nèi)阻塞物為宜，取出阻塞物后清洗局部流出 的腸內(nèi)容物，用浸有消毒液的棉球消毒腸壁切口，然后用1號(hào)線 或腸線距切緣2?3厘米處全層穿過(guò)腸壁進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合，針距3 ~4厘米。縫完腸管取出腸鉗，檢查無(wú)滲漏后用溫生理鹽水沖洗 腸管，局部涂以抗生素油膏后還納腹腔，最后縫合腹壁切口（方 法同胃切開(kāi)術(shù)）。

3.動(dòng)物外科手術(shù)縫合方法

（一）對(duì)接縫合 包括以下幾種：1.單純間斷縫合，2.單純連續(xù)縫合 ，3.表皮下縫合，4.壓擠縫合法，5.十字縫合法，6.連續(xù)鎖邊縫合法 （二）內(nèi)翻縫合 包括以下幾種：1.倫勃特（Lembert）氏縫合法 ，2.庫(kù)興（Cushing）氏縫合法，3.康乃爾（Conned）氏縫合法，4.荷包縫合， （三）張力縫合 包括以下幾種：1.間斷垂直褥式縫合，2.間斷水平褥式縫合，3.近遠(yuǎn)——遠(yuǎn)近縫合 基本的縫合方式就是這些，根據(jù)具體部位，器官性質(zhì)的不同可以選擇合適的縫合方法。

4.如何進(jìn)行犬類(lèi)腸管切除及腸吻合術(shù)

術(shù)式全層切開(kāi)腹壁后，腹腔探查， 輕輕拉出病變腸段，經(jīng)鑒定已發(fā)生壞死后，將 病變腸管?chē)?yán)密隔離。

確定切除范圍，雙重結(jié)扎 向切除段的腸管供應(yīng)的腸系膜動(dòng)脈及其邊緣分 支，用腸鉗分鉗夾預(yù)定切除線外1厘米處的健康 腸段，預(yù)定切除線應(yīng)成一定角度以保證腸系膜 反對(duì)側(cè)腸管有良好供血。切除病變腸段，用剪 刀剪去結(jié)扎線之間的腸系膜，剪去外翻的腸黏 膜，進(jìn)行斷端縫合，采用腸壁全層連續(xù)縫合。

漿膜肌層用絲線作間斷內(nèi)翻縫合。接著將腸膜 作螺旋連續(xù)縫合，用溫生理鹽水沖洗后送入腹 腔，最后閉合腹壁切口，裝著腹繃帶。

5.肉狗腸管切除及斷端吻合術(shù)注意事項(xiàng)有哪些

適應(yīng)于常因腸管機(jī)械性阻塞如腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸嵌閉（膈疝、腹股溝疝等）、腸狹窄和腫瘤等引起腸管缺血、壞死或穿孔，需施腸管切除及斷端吻合術(shù)。

有時(shí)因腹腔膿腫、區(qū)域性腹膜炎或因腸管手術(shù)繼發(fā)腸粘連，也需施腸管切除和斷端吻合術(shù)。（1）腸管活力的鑒定腹腔探查時(shí)，注意腹腔內(nèi)的氣味，腹水顏色、性質(zhì)及腹膜狀況，發(fā)現(xiàn)病變腸段后注意觀察腸管顏色、蠕動(dòng)性和腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)以判斷腸管活力。

若腸管經(jīng)溫敷后仍呈暗紫色或黑紫色、無(wú)光澤、不蠕動(dòng)，腸系膜血管無(wú)搏動(dòng)并已形成血栓（在腸系膜對(duì)側(cè)腸壁上切一小口后不流血）時(shí)，即可確定該段腸管失去活力。國(guó)外采用靜脈注射熒光素法和多普勒超聲波掃描法判斷腸管活力。

腸管活力可疑，最好將之切除，免留后患。 （2）麻醉與保定全身麻醉，仰臥保定。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備狗發(fā)生腸壞死后，因腹痛、出汗及患部滲出和前方腸管擴(kuò)張積液，狗嘔吐等，同樣會(huì)出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)，為提高手術(shù)治愈率，術(shù)前應(yīng)予以糾正。（4）術(shù)式腹底部剪毛、消毒、隔離。

沿腹正中線切開(kāi)腹壁，去除鐮狀韌帶，用腹壁牽開(kāi)器或創(chuàng)鉤牽引，顯露腹腔。 探查腹腔并將發(fā)病腸管牽出腹壁切口，經(jīng)鑒定腸管已發(fā)生壞死后，將病變腸管?chē)?yán)密隔離。

確定切除范圍，然后雙重結(jié)扎給欲切除腸管段供血的腸系膜動(dòng)脈弓及其邊緣分支，之后在欲切除病變腸管兩端、預(yù)切除線兩側(cè)1厘米處，分別用兩把頭端套有乳膠管的腸鉗（共計(jì)4把）鉗夾切除病變腸段（預(yù)定切除線應(yīng)呈必須角度以保證腸系膜對(duì)側(cè)腸管有良好供血），剪去結(jié)扎線之間的腸系膜和腸管斷端處外翻的腸黏膜，并用0。 1%雷佛奴爾溶液棉球或酒精棉球清理消毒斷端，助手將兩斷端腸管對(duì)應(yīng)靠攏，準(zhǔn)備縫合。

采用腸壁全層結(jié)節(jié)縫合一次閉合腸管。先在腸系膜側(cè)縫1針（在腸系膜緣的腸壁外，距腸斷緣3毫米處的漿膜上進(jìn)針，通過(guò)腸壁全層在腸腔內(nèi)的黏膜邊緣處出針，然后針轉(zhuǎn)到對(duì)邊黏膜邊緣進(jìn)針，針呈必須角度通過(guò)黏膜下層、肌肉，在距腸斷緣3毫米處的漿膜上出針，然后打結(jié)并留長(zhǎng)線尾作為牽引線），對(duì)腸系膜側(cè)也同樣縫1針，再在腸管兩側(cè)各縫1針，以后分別在兩縫線間縫23針。

縫線間距34毫米，針距創(chuàng)緣23毫米。腸管縫合完畢后，檢查縫合是否有遺漏或封閉不全，可進(jìn)行補(bǔ)針，直至確認(rèn)安全為止。

腸系膜連續(xù)或結(jié)節(jié)縫合。為促進(jìn)腸管愈合，防止腸液漏出，可將一部分大網(wǎng)膜覆蓋在腸管吻合處，并將其固定在腸壁上。

可采用腸線做單層槳膜——肌層庫(kù)興氏縫合，縫線松緊適度，然后將網(wǎng)膜覆蓋在腸管吻合處，并將大網(wǎng)膜與腸系膜以第八章肉狗的疾病防治12針縫合固定在一起，使大網(wǎng)膜與腸管斷端吻合處緊密接觸。 最后將腸管還納腹腔，關(guān)腹前適量投入抗生素，常規(guī)閉合腹壁切口。

（5）術(shù)后護(hù)理術(shù)后禁食2436小時(shí)，大量輸液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并配合全身應(yīng)用抗生素，控制感染。36小時(shí)后，先少量多次喂給易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)食物37天，然后逐步飼喂干性食物。

術(shù)后78天拆線。