肝火旺盛可用龍膽瀉肝湯。藥用龍膽草瀉肝經(jīng)之火,除下焦?jié)駸帷|S芩,山梔清中上焦火,木通,車前澤瀉甘草清利下焦?jié)駸帷H舾位鹕涎祝^痛目赤,加夏枯草,苦丁茶決明子清肝明目,火甚傷陰,酌加生地,當歸滋陰養(yǎng)血。
脾為濕嘩譏糕客蕹九革循宮末土,喜燥惡濕。濕甚可以導(dǎo)致脾虛,脾虛也可以生濕,往往互為因果。脾濕又分為寒濕困脾和濕熱蘊脾兩種。前者用胃苓湯加減。后者用茵陳蒿湯或四苓散加減。
一、主癥 頭暈脹痛,耳鳴如潮,面紅目赤,口苦口干,煩躁易怒,溲黃便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治以清肝瀉火法,常用方劑為龍膽瀉肝湯。 二、處方舉例 龍膽草、桅子、黃芩、菊花、柴胡、白芍各10克,當歸12克,夏枯草、生地各15克。 本證特點是火,心肝之火俱旺,其風是從火而生,不能見病即止痛,見眩即治風,而應(yīng)清瀉肝火。方中龍膽草瀉肝膽實火,除下焦?jié)駸釣橹魉帲稽S芩、桅子、菊花、夏枯草瀉火除煩;柴胡疏肝解郁;白芍養(yǎng)陰柔肝;生地、當歸養(yǎng)陰清熱,養(yǎng)血活血。綜觀全方,瀉中有補,利中有滋,清中有補,使火降熱清,濕濁分清,諸證乃可相應(yīng)而愈。實驗證明本方具有解熱、抗菌、消炎、利尿等作用,臨床用于肝膽實熱、肝火上炎型高血壓具有良好的利尿效果。但應(yīng)注意苦寒易傷脾胃、傷陽氣,故用苦味瀉火得效后,宜用甘藥顧護脾胃,可用丹桅歸芍六君湯調(diào)理。 三、辨證加減 兼胸悶憋氣、兩脅脹痛、腹脹噯氣等肝郁證者,加川楝子、香附、郁金、元胡疏肝理氣;火擾心神,兼見心悸心煩,夜臥不寧者,加黃連、蓮子心等清心安神;肝胃火盛,兼見口苦口臭,食欲亢進者,加生石膏、知母清胃瀉火;兼大便秘結(jié)、舌苔黃膩、脈弦數(shù)有力者,為肝火兼挾腑實,加大黃、芒硝瀉下腑實;大便偏溏或不爽,舌苔黃膩者,為肝火挾有濕熱,加澤瀉、車前子、木通清利濕熱;兼胸悶、口苦口粘、大便不暢、舌苔黃膩者,為肝火挾痰,加瓜萎、膽星、竹瀝、天竺黃、大黃瀉熱滌痰。
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