安全輸血知識(shí)課件(輸血的注意事項(xiàng)ppt)
1.輸血的注意事項(xiàng)ppt
在輸血過程當(dāng)中，有可能會(huì)出現(xiàn)一系列的輸血反應(yīng)等問題，那么我們在輸血過程當(dāng)中要盡可能的保護(hù)血制品的質(zhì)量和品質(zhì)，盡可能的減少對受血者的傷害，那么我們要注意以下幾個(gè)問題：第一取回的血液盡可能的輸注進(jìn)去，因?yàn)樵谌』匮寒?dāng)中，它的冷鏈?zhǔn)遣荒軌蚝芎玫谋ＷC的，那么這樣對血待在沒有冷鏈保證的前提下，對血制品的質(zhì)量是有可能造成損害，所以我們要盡可能的輸注。
第二是輸血前要將血袋的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，搖勻之后才能夠輸注，過程當(dāng)中，才能夠順利。第三血制品內(nèi)是不能夠加入其他的一些藥物的，這樣會(huì)影響到血液的質(zhì)量，還有可能會(huì)造成溶血等等這些的發(fā)生，那么輸注完之后還需要靜脈注射一些生理鹽水沖管。
第四就是連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋輸血完后要用生理鹽水沖洗再接著輸下一袋。第五就是輸血過程要先慢后快，我們的要求在15分鐘內(nèi)是要比較慢一些，15分鐘后觀察受血者，因?yàn)樗幸欢ǖ哪褪苄粤酥螅覀儾胚m當(dāng)?shù)恼{(diào)快輸血的速度，這樣能很好的保護(hù)我們輸血者的安全，當(dāng)然也可以減少一些不良反應(yīng)，再一個(gè)輸血過程當(dāng)中也一定要嚴(yán)密觀察是否有輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
2.輸血的操作步驟有哪些
輸血的操作步驟有：①輸血前必須經(jīng)2人以上仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡以及血型、病房、床號(hào)、住院號(hào)、交叉配血、采血時(shí)間（一般不超過3周）等，必須準(zhǔn)確無誤。
多次輸血病人，在配血抽血前應(yīng)核對第一次血型。②選擇合適的血液過濾器。
輸血必須過濾，否則血中的微聚物可造 成體內(nèi)栓塞并發(fā)癥。③應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血通路，不能用葡萄糖液。
④檢查血袋有無破損，注意觀察血液外觀，有無沉淀物或溶血。⑤輸入庫血時(shí)最好先使血液溫度接近體溫再輸，大量輸入庫血時(shí)宜 加溫后再輸入，一般將血袋放入37°C溫水中加溫10?15min即可。
⑥輸血后，血袋應(yīng)帶回病房，保留24h。⑦血液制品開放時(shí)間如超過6h，應(yīng)考慮存在污染的可能，必須丟 棄不用。
⑧嚴(yán)格無菌操作，血中不應(yīng)加用藥物。⑨密切觀察病人反應(yīng)，若有異常情況，應(yīng)先停止輸血再查原因并進(jìn) 行適當(dāng)處理。
3.如何進(jìn)行安全的輸血措施呢
進(jìn)行安全的輸血措施的方法如下： （1）在取血和輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制 度。
在輸血前，一定有兩名護(hù)士根據(jù)需查對的項(xiàng)目再次進(jìn)行查 對，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。 （2）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā) 生不良反應(yīng)。
（3）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣類藥品、酸性及堿 性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。 （4）輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸血反應(yīng)的征 象，并詢問患者有無任何不適反應(yīng)。
一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即 停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。 （5）嚴(yán)格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者 應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。
（6）輸完的血袋送回輸血科保留24h，以備患者在輸血后發(fā) 生輸血反應(yīng)時(shí)檢查、分析原因。
4.輸血的注意事項(xiàng)有哪些
注意事項(xiàng) 1）根據(jù)輸血申請單采集血標(biāo)本，一次只為一位病人采集。
禁止同時(shí)采集兩位病人血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。 2）充分認(rèn)識(shí)安全輸血的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則、查對制度和操作規(guī)程，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。
3）血液自血庫取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量。正常血液分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界線清楚，無凝塊。
如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紅色，界線不清，提示可能溶血，不能使用。 4）血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。
5）加強(qiáng)輸血過程中的觀察，特別是輸血開始后10~15分鐘內(nèi)，耐心聽取病人主訴，如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生配合處理。并保留余血以供檢查分析原因。
6）加壓輸血時(shí)，專人守候，以免發(fā)生空氣栓塞。
5.21世紀(jì)輸血安全的挑戰(zhàn)
進(jìn)入21世紀(jì)以來，控制經(jīng)輸血傳播疾病、確保輸血安全的研究取得了新進(jìn)展。
盡管 血液安全系數(shù)大有提高，但由于檢測方法以及檢測技術(shù)的局限，因輸血導(dǎo)致病毒感染的情況 依然存在。為了確保血液安全，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了四大戰(zhàn)略措施： ①在所有地區(qū) 建立良好的，受國家控制的，具有質(zhì)量管理體系的輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)； ②只從低危人群的志愿無 償獻(xiàn)血者中采集血液； ③對所有捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病的篩查，并進(jìn)行血型和相容性 試驗(yàn)，血液成分制備需符合GMP規(guī)范； ④通過臨床上血液的合理利用，減少不必要的輸血， 真正做到只給需要輸血的患者輸注需要的血液成分。
為進(jìn)一步提高輸血的安全性，近年來各國普遍加強(qiáng)了血液病原微生物檢測方法的改進(jìn) 與新技術(shù)的應(yīng)用，如采用核酸檢測，相關(guān)病毒抗原檢測，基因芯片法測定等多種方法，進(jìn)一步 縮短了窗口期，提高了血液污染的檢測陽性率。許多發(fā)達(dá)國家開展了血漿、紅細(xì)胞和血小板 病毒滅活，輸注去除白細(xì)胞血液制品，輻照血輸血方法等，確保輸血安全。
展望未來，輸血機(jī)構(gòu)體系的建立研究，正在受到各國政府部門的高度重視；世界輸血機(jī) 構(gòu)的合理布局；血液資源和稀有血型血源的調(diào)配和安全使用；全球網(wǎng)絡(luò)化，電子信息化管理 技術(shù)被同行認(rèn)可，并推廣應(yīng)用。
6.臨床輸血應(yīng)如何掌握輸血量和輸血速度
如何掌握輸血量和輸血速度 輸血時(shí)，除應(yīng)考慮采用什么樣的血液之外，還要掌握好輸血量、輸血的速度等技術(shù)問題，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。
給某些有特殊情況的貧血病人輸血時(shí)須特別小心，或采取特殊措施。 給心力衰竭、年老或冠心病患者輸血時(shí)，一次輸血量不可太大，輸入速度必須緩慢，如有胸悶等不適癥狀，須暫停輸入或減慢速度，細(xì)心觀察。
所用血液以濃集紅細(xì)胞為宜。 溫抗體自體免疫溶血性貧血（AIHA）病人有抗紅細(xì)胞的抗體，與自身的或同血型其他人的正常紅細(xì)胞都能起免疫反應(yīng)。
作配血試驗(yàn)時(shí)可能就有困難，病人的血清與多數(shù)獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞都可能有凝集反應(yīng)，只能選擇反應(yīng)最少的血。一般采用濃集的紅細(xì)胞為宜，輸血速度須緩慢，同時(shí)必須密切觀察。
患葡糖六磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏而發(fā)生的新生兒黃疸和同種免疫Rh溶血病時(shí)，如果黃疸嚴(yán)重，血清膽紅素不斷增高，常需采用換血輸血法?；糝h溶血病的嬰兒雖然是Rh（+)的，輸入的紅細(xì)胞應(yīng)該是Rh（-)的，而不是Rh（+)的，以避免輸入的紅細(xì)胞被溶血而加重黃疸。
