新生兒肝臟內(nèi)的很多酶系統(tǒng)尚未建立起來,因而其解毒功能很不完善。
例如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的分泌量小,活力又低,許多藥物不能與其結(jié)合,游離在體內(nèi),以致發(fā)生蓄積中毒。如氯霉素的半衰期,成人為4小時,而新生兒為25小時,當(dāng)用量超過每日100毫克/公斤體重時,其死亡率可為對照組的8倍,并出現(xiàn)特有的癥狀:在用藥2—9天后,嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹,繼而體溫過低,肌肉松弛,呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為“灰嬰綜合征”。
因此以不用氯霉素為好。若必須使用時,應(yīng)按每日20一25毫克/公斤體重,嚴(yán)格掌握使用。
新生兒的腎臟也處于發(fā)育階段,腎小球的濾過率只有成人的30—40%,如主要由腎臟排泄的四環(huán)素,其半衰期由正常的8小時,延長到108小時,極易在血液中蓄積而引起中毒。 因此用藥劑量應(yīng)減少,間隔時間應(yīng)延長。
同樣道理,使用慶大霉素時按每日每公斤體重3—5毫克計算,只需每24小時進(jìn)行一次肌肉注射就可以。 新生兒的血腦屏障的通透性較強(qiáng),但在一般情況下,膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后,是不容易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用的。
而在服用某些藥物后,由于它們能和膽紅素爭奪白蛋白并與之結(jié)合,使未能和血清白蛋白相結(jié)合的膽紅素---游離膽紅素通過血腦屏障,損傷腦組織,從而可能發(fā)生危害患兒生命的核黃疽。 這類藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性K等,一般都不宜給使用。
據(jù)了解,有超過1/3父母會選擇自行為寶寶買藥,藥店里兒科用藥種類繁多,選購時需要格外留神。
父母可以幫寶寶選擇退燒藥、幫助消化藥,或者活性菌等非處方類的藥物。“值得注意的是,父母不應(yīng)盲目依賴自購藥物,寶寶服用此類藥物時間也不宜太長。”
陳立民表示。如果寶寶服用退燒藥后,發(fā)燒仍然持續(xù),超過3天還不退,就需要馬上前往醫(yī)院就診。
在不少成人藥品的說明書上,標(biāo)出兒童用藥的介紹是“小兒酌減”。不少“家長醫(yī)生”會貪方便,自行把藥物酌減一半或1/3的分量喂寶寶服用。
陳立民特別提醒,成人藥給寶寶服用甚為危險。“小兒酌減”的藥品分量,家長往往難以把握,藥量不足或過多均影響治療效果。
“除此以外,成人藥物包括成分、禁忌、副作用,以及某些抗生素類藥物對寶寶健康造成危害,家長務(wù)必在兒科專家指導(dǎo)下,給予寶寶服用。”陳立民指出。
原則1:用法用量要精準(zhǔn)。
不論是藥品的使用 時間、頻率,還是次數(shù)、用量等,都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量,就容易引發(fā)中毒,而劑量過少則不易達(dá)到療效。
原則2:早預(yù)防、早治療。 媽媽要成為孩子的第二個醫(yī)生,多了解孩子的生理特性,有針對性的對小孩易患的疾病做到早預(yù)防,早治療。
小兒上火,是年輕父母經(jīng)常忽視的常見疾病,它一般表現(xiàn)為大便干結(jié),小便黃赤,口舌長瘡或者愛哭鬧等癥狀,很多家長往往會忽視治療,殊不知兒童上火不加以控制治療,往往會引發(fā)扁桃體炎、咽炎、肺炎、感冒發(fā)燒等癥狀。治療兒童上火,現(xiàn)在很多年輕媽媽都選擇三公仔小兒七星茶,就是專門針對兒童上火的中成藥,藥性安全溫和。
有一百多年的使用歷史,孩子愛喝,是常見病兒童上火的不錯選擇。 原則3:推薦使用兒童專用藥物。
嬰幼兒臟器嬌嫩,發(fā)育不完全,適合使用藥性溫和、刺激少、副作用小的藥物。如小兒上火了,可考慮使用三公仔小兒七星茶,專門針對兒童上火,可預(yù)防治療使用。
1、注射法應(yīng)慎用:注射對小兒的刺激較大,次數(shù)多可造成臀肌攣縮(表現(xiàn)為走路歪斜等),甚至注射不當(dāng)有可能造成坐骨神經(jīng)損傷。 2、注意藥袋標(biāo)示:服用前檢查藥袋上的姓名、藥品總量、用法用量、臨床用途及注意事項、用藥指示、藥品的保存方式等。
3、一小時內(nèi)的吐藥才需補(bǔ)服:小兒藥物起效很快,如果在1小時以內(nèi)大量嘔吐,則再補(bǔ)服一劑;若超過1小時后嘔吐,不需補(bǔ)服。 4、出現(xiàn)副作用后帶藥品迅速就醫(yī):任何藥品都可能有程度不一的副作用,若服藥后有任何不適,有可能是疾病本身所致,或是藥品所引起,所以用藥后出現(xiàn)新的癥狀,請隨時與醫(yī)生聯(lián)系。
萬一不慎誤服藥品或服藥過量,都可能對身體造成傷害,應(yīng)帶著藥品迅速就醫(yī),可為患兒獲得正確診斷爭取寶貴的時間。 5、不要挑戰(zhàn)兒童的好奇心:大人應(yīng)避免在兒童面前服藥;在喂食兒童藥物時,避免哄騙小孩藥品是糖果,以免孩子對藥物產(chǎn)生好奇從而引起誤服。
6、喂服兒童藥物要領(lǐng): 嬰兒以毛巾或衣物包裹固定,使用吸管或口服注入筒,采取少量、多次給予原則,避免嬰兒嗆到;幼兒給予選擇權(quán),如讓其選擇服藥姿勢、場所、藥丸先后順序等,并鼓勵幼兒合作,服藥后給予糖果或飲料獎勵,同時也可起到去除藥味作用。 。
如果這個錯誤類似地發(fā)生在寶寶身上,那可就麻煩了;(2)很多藥物關(guān)于寶寶的常用劑量說得比較模糊,應(yīng)該請教和咨詢醫(yī)生,得出一些算法,比如每公斤體重的藥量(注意這種算法中有上限的,應(yīng)該執(zhí)行上限的小劑量而不是機(jī)械地按照計算結(jié)果);(3)若藥品說明中提到1歲(2歲)以下的嬰兒慎用或禁用,兒童慎用或禁用等,建議執(zhí)行禁用的說法,而且若醫(yī)生使用這些藥物亦可以向醫(yī)生咨詢用藥理由;(4)-般不要突破藥品說明中提到的單次劑量和24小時內(nèi)總劑量;(5)劑量換算問題,比如使用的是葡萄糖酸鋅,藥瓶標(biāo)注的是葡萄糖酸鋅的濃度含量,但一般書上說的補(bǔ)鋅,是指的元素鋅,應(yīng)該根據(jù)藥品說明查找元素鋅的含量,把用量換算一下。
寶寶用藥確實應(yīng)該謹(jǐn)慎,一般應(yīng)該注意一下幾點:一是要用小兒用藥,小兒藥含量比成人藥低,以免過量,用著安全;二是選擇帶有OTC標(biāo)志的藥品,這是國家規(guī)定的非處方藥,也是為了用藥安全,如果確實需要用處方藥,應(yīng)該找醫(yī)生開單,不可自行用藥;三是盡量選擇口服液、顆粒沖劑之類的藥劑,口感好,寶寶容易接受,喂藥容易些;四是不能混合用藥,一次只能服用一種藥物,而且要按照規(guī)定的用量服藥,過兩個小時以后才能再用別的藥物,以免發(fā)生藥物相互作用,產(chǎn)生反應(yīng),或者重復(fù)用藥,產(chǎn)生不良反應(yīng);五是使用抗生素類藥物要謹(jǐn)慎,注意觀察,防止發(fā)生過敏反應(yīng);六是服藥期間多喝水,加快排泄,有利于寶寶盡快康復(fù),減少病程和痛苦。
以上是個人體會,供您參考。祝您春節(jié)愉快!龍年好運(yùn)。
1、了解藥物使用說明。
確保在離開醫(yī)生之前了解藥物如何使用。如果藥瓶上的說明與醫(yī)生或藥劑師說的不一樣,立即向醫(yī)生問清情況,得到醫(yī)生的確認(rèn)。
2、了解用藥劑量。一些常見的藥物有不同的劑量,錯用劑量會出現(xiàn)危險。
3、確保孩子對這種藥物不過敏。即使最謹(jǐn)慎的醫(yī)生有時也會忘了孩子可能對青霉素過敏而給孩子開這種藥。
要先向醫(yī)生介紹孩子對哪些藥過敏,且問清醫(yī)生所開的藥是否可能會引起孩子過敏。不要給孩子用任何你認(rèn)為他可能過敏的藥。
4、給孩子喂藥時盡可能精確。茶匙的大小差別很大。
要確認(rèn)醫(yī)生說的“喝一勺”,應(yīng)該是多少量,比如一勺是5毫升。通常藥劑師會隨藥發(fā)放這些測量工具。
5、不要把別人的藥拿來給孩子用。為了方便,就把別的小朋友的藥拿來給生病的孩子吃,這種做法是不對的。
因為孩子的用藥和他自己的情況有很大關(guān)系,比如體重不同,孩子吃的藥量也不同,或是有些孩子會有過敏現(xiàn)象等等。所以在給孩子用藥前一定要經(jīng)過醫(yī)生的允許。
6、如果藥物過期,就不要給孩子吃這些藥了。 7、給孩子吃藥的劑量定為成人的一半,或者隨意增加孩子用藥的劑量。
孩子生病了,應(yīng)該由醫(yī)生決定該吃什么藥,吃多少。即使是小病也不能憑著猜測,就隨便給孩子吃藥,用錯劑量對孩子來說是很危險的。
8、認(rèn)為孩子吃的藥不起作用,就經(jīng)常給孩子換藥。 每種藥的藥效都是不一樣的,而且還要看孩子的接受能力,而且有些藥可能會導(dǎo)致孩子過敏。
所以經(jīng)常給孩子換藥不是明智的選擇。如果你認(rèn)為有這種需要,最好先和醫(yī)生商量。
9、變換喂藥的工具。很多時候醫(yī)生在處方上的藥的劑量可能是一茶匙(大約5毫升),而你在給孩子喂藥時選擇的喂藥工具可能與醫(yī)生推薦的大小不一樣,那么可能導(dǎo)致孩子吃藥的劑量不對。
所以要給孩子選擇有刻度的喂藥工具。 10、為孩子選擇兩種或兩種以上的非處方藥。
即使是非處方藥,也不能隨意將不同種類,不同功效的藥物一起給孩子使用。最好在使用前咨詢醫(yī)生,并把孩子目前正在吃的藥告訴醫(yī)生。
11、自行購藥。日常生活中,寶寶難免會生些小病,有的媽媽會根據(jù)以往經(jīng)驗,自行上藥店為寶寶買些熟悉的藥品服用,省去了上醫(yī)院排隊看病的麻煩。
這種“小病不上醫(yī)院”的做法,有時確實也能奏效,不過也存在較大的安全隱患。大多數(shù)媽媽缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理常識,對疾病的認(rèn)識往往一知半解,自行上藥店買藥,有時會判斷失誤,發(fā)生買錯藥,吃錯藥的現(xiàn)象。
從安全角度出發(fā),不提倡媽媽自行上藥店為寶寶買藥,寶寶生病還是上醫(yī)院診治為妥。 。
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