學(xué)員對象:各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
課程收益: 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求,同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變,人員要求更加嚴格,生物安全事件也相對較多。因此,本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。
課程內容: 【內訓課程編號】N101077 【培訓對象】各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓背景】 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求,同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變,人員要求更加嚴格,生物安全事件也相對較多。
因此,本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。 【培訓大綱】 一、你有實(shí)驗室生物安全意識嗎? ●實(shí)驗室生物安全是每個(gè)實(shí)驗室人員應該高度重視的問(wèn)題,實(shí)驗的每個(gè)環(huán)節都會(huì )有潛在風(fēng)險。
大家并沒(méi)有嚴格、專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗室風(fēng)險識別和風(fēng)險控制的意識和技能,實(shí)驗室環(huán)境也沒(méi)能形成安全、清潔的文化氛圍,每天都會(huì )有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險。 ●動(dòng)物存在哪些危害,怎樣防護等等問(wèn)題,都需要我們認真思考,至少先要有良好的安全意識,然后形。
學(xué)員對象:各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益: 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求,同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變,人員要求更加嚴格,生物安全事件也相對較多。
因此,本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。 課程內容: 【內訓課程編號】N101077 【培訓對象】各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
【培訓背景】 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求,同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變,人員要求更加嚴格,生物安全事件也相對較多。因此,本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。
【培訓大綱】 一、你有實(shí)驗室生物安全意識嗎? ●實(shí)驗室生物安全是每個(gè)實(shí)驗室人員應該高度重視的問(wèn)題,實(shí)驗的每個(gè)環(huán)節都會(huì )有潛在風(fēng)險。大家并沒(méi)有嚴格、專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗室風(fēng)險識別和風(fēng)險控制的意識和技能,實(shí)驗室環(huán)境也沒(méi)能形成安全、清潔的文化氛圍,每天都會(huì )有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險。
●動(dòng)物存在哪些危害,怎樣防護等等問(wèn)題,都需要我們認真思考,至少先要有良好的安全意識,然后形成實(shí)驗室安全操作規范,通常國際上稱(chēng)為SOP,大家在實(shí)驗之前,應該了解清楚,才能及時(shí)應用。 二、你做好動(dòng)物實(shí)驗的準備了么?在動(dòng)手之前,你認真思考了以下問(wèn)題嗎? 1、你真的了解實(shí)驗動(dòng)物么? ●實(shí)驗動(dòng)物具有兩大特點(diǎn):一是為人類(lèi)需要改變自己,似像非像原種動(dòng)物,成為“病態(tài)異類(lèi)”;二是由于遺傳改變,原有抵抗病原的能力呈現不同程度下降,對病原譜系發(fā)生改變,更易得病。
●實(shí)驗動(dòng)物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當會(huì )變成病原污染的擴大器,造成大范圍傳播,因此,了解實(shí)驗動(dòng)物特性,就知道了動(dòng)物實(shí)驗首先要做好思想準備,防備于未然。 2、你具備動(dòng)物實(shí)驗能力嗎? ●動(dòng)物實(shí)驗的能力,包括動(dòng)物飼養能力、對動(dòng)物認知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關(guān)護能力和生物安全防護能力。
具備了這些能力,才能完成良好的動(dòng)物實(shí)驗,同時(shí)保證實(shí)驗中的生物安全。 ●動(dòng)物源人獸共患病,如出血熱、結核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲(chóng)等疾病更是直接威脅我們健康。
實(shí)驗既要了解病原的危害,也要了解動(dòng)物感染后的危害,和可能的生物安全風(fēng)險,操作中要提高能力,降低風(fēng)險。 ●動(dòng)物活體檢測、外科手術(shù)、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。
必須經(jīng)過(guò)嚴格培訓,才能實(shí)際應用。能力,是安全的保證。
3、你知道動(dòng)物實(shí)驗要經(jīng)過(guò)審查批準么? ●動(dòng)物實(shí)驗方案審查的內容應該包括: 實(shí)驗人員是否符合操作要求;設施設備是否符合動(dòng)物要求;飼料、墊料、飲水是否符合動(dòng)物要求;動(dòng)物運輸是否符合要求;實(shí)驗方案是否符合動(dòng)物福利要求;動(dòng)物處置是否符合倫理規范;動(dòng)物處死是否符合安樂(lè )死原則;動(dòng)物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面,都要有生物安全作為保障。
動(dòng)物實(shí)驗福利、倫理、生物安全審查中應注意的問(wèn)題非常多,主要人員培訓情況; ●動(dòng)物實(shí)驗人員必須經(jīng)過(guò)操作培訓,包括:動(dòng)物基本知識、動(dòng)物操作、麻醉方法、手術(shù)方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護等各種操作,最好持有專(zhuān)業(yè)培訓證書(shū)。 三、你具備動(dòng)物實(shí)驗生物安全防護能力嗎? 1、你了解動(dòng)物實(shí)驗可能的生物危害嗎? ●動(dòng)物實(shí)驗可能帶來(lái)的危害主要有:一是動(dòng)物咬傷、抓傷等直接危害;二是動(dòng)物攜帶人獸共患病病原,在操作過(guò)程中通過(guò)空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類(lèi);三是人類(lèi)高致病性病原感染動(dòng)物實(shí)驗,從動(dòng)物或環(huán)境再感染人。
●最常見(jiàn)的情況是,實(shí)驗動(dòng)物沒(méi)有良好的設施、設備作保障,動(dòng)物污染后處理不當,造成環(huán)境、動(dòng)物、人員的生物危害。 2、你能識別造成動(dòng)物生物安全風(fēng)險的行為嗎? ●實(shí)驗。
后1-2小時(shí)之內開(kāi)始。
5、隨訪(fǎng) 不論暴露者個(gè)人有否進(jìn)行暴露后預防性治療(PEP),院感科都應該對暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪(fǎng)。 6、咨詢(xún)和健康教育 不管暴露者是否需要預防性治療(PEP),院感科都應該為他們提供心理咨詢(xún)服務(wù),以緩解其心理壓力,采取必要防護措施,防止進(jìn)一步播散。
二、醫務(wù)人員防護的原則 1、醫院內所有區域應當采取標準預防。 2、標準預防的具體措施包括: ①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應當戴手套; ②脫去手套手后立即洗手; ③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應當立即洗手; ④醫務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí),應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙; ⑤處理所有的銳器時(shí)應當特別注意,防止被刺傷; ⑥、對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。
3、醫務(wù)人員使用的防護用品應當符合國家醫用級標準,如防護服、防護口罩、防護眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。 4、醫護人員的分級防護 ⑴一級防護:適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫務(wù)人員。
①、工作時(shí)應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩,必要時(shí)戴乳膠手套。 ②、嚴格執行洗手與手消毒制度。
③、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛生處置,并注意呼吸道與粘膜的防護。 ⑵二級防護:適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀(guān)室、傳染性非典型肺炎專(zhuān)門(mén)病區的醫務(wù)人員,接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉運病人的醫務(wù)人員和司機。
進(jìn)入隔離留觀(guān)室和專(zhuān)門(mén)病區的醫務(wù)人員必須戴防護口罩,穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套,戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、半污染區和污染區的劃分,正確穿戴和脫摘防護用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛生與保護。
⑶三級防護:適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)的醫務(wù)人員。 除二級防護外,還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。
三、實(shí)驗室安全操作及防護措施 1、實(shí)驗室安全性的認識: ⑴、對設備和實(shí)驗室進(jìn)行安全性評估,并提出改進(jìn)意見(jiàn)。 ⑵、檢查安全標準操作規程,這些規程應適用于現有的條件,并與其它的規則和操作過(guò)程相一致。
⑶、不管是否有意外發(fā)生和新的危險出現,均要定期對安全標準操作規程及實(shí)施情況進(jìn)行檢查。 2、減少利器的使用 利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等,如果有可能最好不要在實(shí)驗室使用這些利器,或使用替代品如塑料移液管。
3、培訓 所有工作人員都必須經(jīng)過(guò)培訓(包括上崗培訓和復訓),所有工作人員均有責任保證自己和他人的工作安全。 4、個(gè)人保健 ⑴很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。
⑵患有急性疾病和嚴重慢性疾病的工作人員不應進(jìn)入醫院生物安全P2級實(shí)驗室。 ⑶進(jìn)入P2實(shí)驗室者,要穿隔離衣,戴一次性手套,如接觸物傳染 性危險大,可戴兩付手套以增加保護。
⑷進(jìn)實(shí)驗室前要摘除首飾,修剪長(cháng)的、帶刺的手指甲,以免刺破手套。 ⑸在脫去隔離衣后、離開(kāi)實(shí)驗室前必須洗手。
⑹應避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。 ⑺在有危險化學(xué)品濺出或爆炸可能時(shí),應配戴安全眼鏡和面罩,如把樣品管移出液氮時(shí)。
⑻嚴禁在HIV和相關(guān)實(shí)驗室用嘴吸取液體。嚴禁在實(shí)驗室內吃、喝、吸煙。
5、建立應付突發(fā)事件的措施 ⑴在處理緊急事件中要包括設備管理員、實(shí)驗室主任、調查員、實(shí)驗室工作人員、設備安全員。 ⑵要依據實(shí)驗室應用的生物材料種類(lèi)通知警察、消防員和其他緊急事件處理者,以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時(shí)的處理方案。
⑶實(shí)驗室緊急處理要考慮到包括炸彈威脅、嚴重氣候狀況(颶風(fēng)、洪水)、地震、停電及自然(或非自然)的災害因素。 6、掌握有效的消毒方法 消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的安全工作。
主要采用的消毒方法如下: ⑴化學(xué)消毒 ① 次氯酸鈉:如含氯消毒劑包括84消毒劑、優(yōu)氯凈等。 ② 醇類(lèi):如乙醇 ③ 醛類(lèi):如甲醛和戊二醛。
④ HIV實(shí)驗室中常用的消毒劑: 廢棄缸:用10%(v/v)次氯酸鈉(10 000ppm的氯)或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。 生物安全柜操作表面/工作臺/離心機/桶/盆:70%乙醇或者5%Tegodor。
溢出物:可采用含有效氯的水噴撒或使用10%次氯酸鈉或10% Tegodor。 ⑵熏蒸消毒:熏蒸消毒可用于消毒單一生物安全柜或整個(gè)實(shí)驗室. ⑶高壓蒸汽消毒 7、感染性樣品的接收和發(fā)放 ⑴潛在性感染材料的接收 ①應該有合適的包裝并有醒目的標記。
②應該送到合適的實(shí)驗室,不能在收發(fā)地點(diǎn)和倉庫等地點(diǎn)打開(kāi)。 ③未標記的包裹應作為潛在感染源處理。
④包裹必須在下列情況下才能打開(kāi):在處理感染源方面受過(guò)訓練的工作人員;具有處理感染源設備的實(shí)驗室;穿戴防護衣的工作人員;應用后可置消毒的容器中。 ⑤泄漏的包裹必須立即報告有關(guān)領(lǐng)導和專(zhuān)家。
⑵潛在性感染材料的發(fā)放 ①必須送到預定的接受站的地點(diǎn),并清楚地標記為感染性的。 ②必須放在密閉的管子中,管子放在生物危險罐中,罐里含有足夠的吸水材料,以防泄露。
③每一包裝的體積不得超過(guò)50ml。 。
一、安全防火知識 1、處理方法 火災如能及時(shí)撲滅,應先撲滅后再通知學(xué)院領(lǐng)導;如火勢較大,應及時(shí)通報保衛科、院領(lǐng)導及撥打火警電話(huà)119。
救火時(shí)要注意人身安全,以免造成不必要的人身傷亡,但必要時(shí)要有獻身精神以學(xué)院財產(chǎn)為重。 火災撲滅后請專(zhuān)人保護現場(chǎng),嚴禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入,待保安消防中心檢查處理后方可離去。
2、發(fā)現火情后如何報警及撲滅小火 發(fā)現辦公室、實(shí)驗室、教室、宿舍等有煙、焦糊味或火情發(fā)生時(shí)應迅速報告,報警時(shí)注意講明以下情況: j簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明事件地點(diǎn)及樓層房間號。 k匯報火災按大、中、小三種,根據火勢和煙的情況區別。
l報警人的姓名。 保衛科人員到達之前,各部門(mén)應立即組織人員查明現場(chǎng)情況,同時(shí)安排人員持滅火器做好撲救準備。
初起小火,應迅速使用滅火器將火撲滅,若電器短路引起的明火,要先斷電后滅火,切忌用水滅火。 滅火器的使用方法,先拆除鉛封拔掉保險,噴口對準火源根部按下壓,即可噴射。
火勢較大,撥打119的同時(shí),立即組織現場(chǎng)人員在保證自身安全的情況下,使用滅火器滅火,搶救現場(chǎng)人員及重要物資,盡量減少火災造成的損失。 3、消防緊急疏散 所在區域內有煙、火時(shí),不要驚慌,聽(tīng)從學(xué)院領(lǐng)導及保衛科人員的指揮。
停止使用電器,關(guān)閉設備電源。從最近的安全樓梯離去,切勿奔跑和四處游蕩。
4、日常防火措施 離開(kāi)辦公室、實(shí)驗室、教室、宿舍時(shí)請檢查所有電源是否關(guān)閉,查看是否有未熄滅的煙蒂及其它火種。 不得將易燃、易爆等危險品帶進(jìn)辦公場(chǎng)所和教室、宿舍。
不在室內隨意加接電源及使用電加熱器。 實(shí)驗室工作人員要提高實(shí)驗裝置的安全可靠性,易燃、助燃物品分離。
鍋爐要專(zhuān)人管理,專(zhuān)人負責。 二、盜竊發(fā)生時(shí)處置方法 1.盜竊分子能及時(shí)制服時(shí),可先制服后通報,如不能制服報保衛科,必要時(shí)撥打電話(huà)110進(jìn)行處理,發(fā)現有盜竊情況報告時(shí),要說(shuō)明盜竊分子的大概人數及有無(wú)兇器。
2.抓住盜竊分子要首先檢查是否帶有兇器,以免傷人或逃脫,盜竊分子、兇器及盜竊財物一律交保衛科處理,不得私藏。3.盜竊現場(chǎng)要派專(zhuān)人保護,直到保衛科人員或公安部門(mén)處理完畢。
4.事件處理后,寫(xiě)好詳細資料交報學(xué)院領(lǐng)導做好事件總結,吸取教訓,以免類(lèi)似事件的發(fā)生。 5.各科室、教室、宿舍無(wú)人時(shí)要關(guān)好窗戶(hù)、鎖好屋門(mén)提高警惕,加強防范意識。
三、防事故注意事項。 (1)人員集中,疏散困難,易造成人員的重大傷亡。
人員聚集的公共娛樂(lè )場(chǎng)所一旦發(fā)生火災,在火災的發(fā)展階段人員是很難疏散完畢的,即使是小的火災事故,也會(huì )導致人們驚慌失措、爭先逃生、相互擁擠,不能及時(shí)疏散而造成重大人員傷亡事故。舞廳、卡拉OK廳等娛樂(lè )場(chǎng)所,不同于影劇院顧客隨意性比較大,有時(shí)人員相對集中,密度較大,加上燈光暗淡,一旦起火,人員擁擠,秩序混亂,如果通道不暢,極易造成人員重大傷亡。
(2)室內裝修、裝飾大量使用可燃、易燃材料。公共娛樂(lè )場(chǎng)所內可燃物多,火災荷載大。
如一些影劇院、社堂的屋頂建筑物件是木質(zhì)物件或鋼質(zhì)結構,舞臺結構和木地板是可燃的,加上道具,布景等可燃物最集中;觀(guān)眾廳、天花板和墻面為了滿(mǎn)足聲學(xué)設計音響效果,大多采用可燃材料,火災荷載大幅度增加,增大了發(fā)生火災的機率和危險。 (3)用電設備多,著(zhù)火源多,不宜控制。
公共娛樂(lè )場(chǎng)所一般采用多種照明和各類(lèi)音響設備,且數量多,功率大,如果使用不當,很容易造成局部過(guò)載,短路等而引起火災。有的燈具表面溫度很高,如碘鎢燈具的石英玻璃管表面溫度可達500℃--700℃,若與幕布、背景等可燃物靠近極易引起火災。
公共娛樂(lè )場(chǎng)所由于用電設備多,連接的電器設備、線(xiàn)路也多,大多數影劇院、禮堂等觀(guān)眾廳的悶頂和舞臺線(xiàn)路縱橫交錯,尚若安裝不當,使用不當,很容易引起火災。公共娛樂(lè )場(chǎng)所在營(yíng)業(yè)時(shí),往往還需要各類(lèi)明火或熱源,如果管理不當會(huì )引起火災。
(4)發(fā)生火災蔓延快,撲救困難。公共娛樂(lè )場(chǎng)所的歌舞廳、影劇院、禮堂等發(fā)生火災,由于建筑跨度大,有的處于垂直或懸掛狀態(tài),空間巨大,空氣流通,加之采用大量的可燃物料和可燃設備,一旦發(fā)生火災,火勢發(fā)展速度快,燃燒猛烈,極易造成房屋的倒塌,往往會(huì )給撲救工作帶來(lái)很大的困難。
四、安全 防破壞與導致破壞 (1) 危險物品要注意 勿至人流 過(guò)道 及明顯位置 (2) 人員安排要注意 各盡齊職 效率高 (3) (一)、平房起火如何脫險1、睡覺(jué)時(shí)被煙嗆醒,應迅速下床俯身沖出房間。不要等穿好了衣服才往外跑,此刻時(shí)間就是生命。
2、如果整個(gè)房屋起火,要匍匐爬到門(mén)口,最好找一塊濕毛巾捂住口鼻。如果煙火封門(mén),千萬(wàn)別出去!應改走其它出口,并隨手把你通過(guò)的門(mén)窗關(guān)閉,以延緩火勢向其它房間蔓延。
3、如果你被煙火圍困在屋內,應用水浸濕毯子或被褥,將其披在身上,尤其要包好頭部,用濕毛巾蒙住品鼻,做好防護措施后再向外沖,這樣受傷的可能性要小得多。4、千萬(wàn)不要趴在床下、桌下或鉆到壁櫥里躲藏。
也不要為搶救家中的貴重物品而冒險返回正在燃燒的房間。(二)、教學(xué)樓起火時(shí)如何脫險現代教學(xué)樓由于樓層逐漸增高,結構越來(lái)越復雜,學(xué)生密度大,加上課桌、課椅等可燃物較多,當發(fā)生火災時(shí),。
第二十九條醫療衛生機構應當對本機構工作人員進(jìn)行培訓,提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。
對從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。第三十條醫療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應當達到以下要求:(一)掌握國家相關(guān)法律、法規、規章和有關(guān)規范性文件的規定,熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求;(二)掌握醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序;(三)掌握醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護等知識;(四)掌握在醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;(五)掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
第三十一條醫療衛生機構應當根據接觸醫療廢物種類(lèi)及風(fēng)險大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛生防護措施,為機構內從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時(shí),對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。 第三十二條醫療衛生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),應當采取相應的處理措施,并及時(shí)報告機構內的相關(guān)部門(mén)。
培訓內容與方法
內容包括護理職業(yè)安全防護意識培養、職業(yè)暴露危害性教育、護理職業(yè)標準預防知識及防護技能等。培訓方法采取理論授課、技能操作演示、現場(chǎng)教育等形式,并通過(guò)理論考試、實(shí)際操作考核,調查職業(yè)暴露發(fā)生率,評價(jià)確定職業(yè)防護培訓效果。
3.2 護理職業(yè)安全防護意識的培養
在新護士崗前培訓中,加強職業(yè)防護教育,樹(shù)立護理人員職業(yè)安全防護意識,在不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)護士群體的健康,培養和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度,以促使安全護理行為的養成。
3.3 護理職業(yè)安全防護知識的培訓
大部分新護士對護理職業(yè)防護知識了解甚少,針對這種情況,本院對新來(lái)院護理人員的崗前培訓中重點(diǎn)加強職業(yè)安全防護知識的培訓,并且有目的針對幾種職業(yè)危害因素進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的防護知識培訓[2]。
(1)物理?yè)p傷所致的職業(yè)危害:針刺傷、刀、玻璃切割傷除對皮膚組織損傷外,還可通過(guò)破損的皮膚或粘膜感染多種傳染性疾病,如乙型肝炎、艾滋病等。
(2)生物損傷所致的職業(yè)危害:標準預防的三個(gè)基本概念中明確指出:所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性。因此,護理人員直接接觸病人體液和血液等污染物,均可通過(guò)皮膚或粘膜引起傳染性疾病,如HBV、HCV、HIV等。
(3)心理性損傷:由于生活、工作環(huán)境改變帶來(lái)的不適應,年輕護士常被病人歧視,并且遭受人格侮辱等,均可導致心理性損傷。
(4)護理職業(yè)安全防護措施及防護技能培訓 在強化護理人員職業(yè)安全防護意識和知識的基礎上,重點(diǎn)進(jìn)行防護措施和技能方面的培訓。對針刺、切割等利器損傷,首先是培養護士良好的心理素質(zhì),沉著(zhù)冷靜的工作態(tài)度。正確使用或處理各種利器物,如針類(lèi)的使用和去除中可借助其他器械設備(如持針器、血管鉗),避免雙手直接接觸針頭,并有準備、有計劃地保護針套或去除針頭,不得手持針頭或利器隨意走動(dòng)或徒手傳遞,不單手回套針帽。在開(kāi)啟安瓿瓶及鋁制瓶蓋時(shí),可用紗布保護或盡量應用新型開(kāi)瓶工具,如安徽省銅陵市人民醫院護士研制的國家專(zhuān)利產(chǎn)品藥瓶開(kāi)啟器,即輕便又安全。在接觸病人血液、體液、分泌物等污染物時(shí),首先應規范操作,采取標準預防措施,實(shí)施雙向防護,應戴手套,接觸前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩帶面罩、護目鏡、口罩,防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)污染皮膚、粘膜,必要時(shí)穿隔離衣。當發(fā)生意外暴露時(shí),應及時(shí)正確處理,降低感染風(fēng)險。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等,應立即用肥皂和流水搓洗沖凈;如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔,應立即用大量清水或生理鹽水沖洗;皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后,應立即用肥皂和流水沖洗傷口,同時(shí)由近心端向遠心端擠出傷口的血液,然后用碘伏消毒傷口,用無(wú)菌敷貼包扎,傷后(5)護理職業(yè)安全防護培訓效果評價(jià) 經(jīng)過(guò)理論講課、操作演練,現場(chǎng)教育和臨床實(shí)踐,并經(jīng)過(guò)考核、考試,成績(jì)合格率為100%,職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降(總暴露率從往年的47.25%下降至18.91%),達到預期目的。
醫療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應當達到以下要求:
(一)掌握國家相關(guān)法律、法規、規章和有關(guān)規范性文件的規定,熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求;
(二)掌握醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序;
(三)掌握醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護等知識;
(四)掌握在醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。 對醫療衛生機構監督檢查和抽查的主要內容是:
(一)醫療廢物管理的規章制度及落實(shí)情況;
(二)醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及機構內處置的工作狀況;
(三)有關(guān)醫療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護工作;
(五)發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調查處理情況;
(六)進(jìn)行現場(chǎng)衛生學(xué)監測。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000元以下的罰款:
(一)未建立、健全醫療廢物管理制度,或者未設置監控部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員的;
(二)未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的;
(三)未對醫療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對機構內從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛生防護措施的;
(五)未對使用后的醫療廢物運送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的;
(六)自行建有醫療廢物處置設施的醫療衛生機構,未定期對醫療廢物處置設施的衛生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià),或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報告的。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款:
(一)醫療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設施或者設備不符合衛生要求的;
(二)未將醫療廢物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫療廢物運送工具不符合要求的。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬(wàn)以下的罰款;逾期不改正的,處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫療衛生機構執業(yè)許可證件;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)在醫療衛生機構內丟棄醫療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人的;
(三)未按照條例及本辦法的規定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴格消毒,或者未達到國家規定的排放標準,排入污水處理系統的;
(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫療廢物進(jìn)行管理和處置的。 本辦法自公布之日起施行。
增強職業(yè)防護意識,加強管理 應在護理院校開(kāi)設護士職業(yè)防護課程,以培養護生的安全防護意識和方法[15]。
加強臨床護士的防護培訓,改變護士的不安全行為。對醫務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施,美國CDC已將該工作作為強制執行的項目推薦給全美所有醫院[12]。
毛秀英[24]在北京9所護士學(xué)校所做試驗的結果顯示,接受過(guò)培訓(如何防范針刺傷)的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%,沒(méi)有接受過(guò)教育的學(xué)生這一比例則高達53.88%。這就證明,不斷加強職業(yè)防護教育十分必要。
定期進(jìn)行在職教育,嚴格執行全面性防護措施,可預防職業(yè)危險事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護用具,實(shí)施標準預防 針對醫院感染,美國疾病控制與預防中心制定了一系列標準預防對策。
美國 CDC于1996年新訂了醫院隔離預防工作指南,內容不同于英國衛生部的ICT醫院感染控制對策指導 (1995),對于后者乃為實(shí)用的補充,稱(chēng)“標準預防”方案。美國CDC1987年就頒布了《全國性防護措施》[27]。
有研究認為[28],全面性防護措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生,經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會(huì )明顯降低。 標準預防是將普遍預防和體內物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合,認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離。
不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施,既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。強調雙向防護,是成功的、有效的、經(jīng)濟的醫院感染控制的主要策略,也是醫務(wù)人員職業(yè)防護的最有力措施。
具體措施如下:①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物,切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑,正確洗手方法可使細菌減少103 CFU/cm2[29]。
倫麗芳報道[30],90名臨床護士洗手技術(shù)考核中,有52.2%漏洗手尖,43.8%的人漏洗手背,洗手時(shí)間不足,搓洗力度不夠,洗手后立即采樣監測超標率達24.44%。手衛生,關(guān)系到醫療安全和醫務(wù)人員的職業(yè)安全問(wèn)題,為此,衛生部于2006年發(fā)布了《醫療機構醫務(wù)人員手衛生規范》(征求稿),我們應明確洗手指征,掌握正確的洗手方法,定期手衛生監測。
②戴手套。有報道[31],有戴手套習慣的醫務(wù)人員其皮膚粘膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會(huì )均明顯小于不戴手套者,表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數,并且不增加皮膚損傷。
針刺入手套,通過(guò)有彈性的2層橡膠手套,再刺入皮膚,其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
還有研究表明[15],如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護鏡、面罩,穿隔離衣,采取隔離措施等。
非典期間,某省幾家醫務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者,因未采取正確防護措施,數十名醫務(wù)人員被感染。病人轉到第八人民醫院后, 醫護人員按照傳染科醫療常規進(jìn)行穿上隔離衣,戴上特制12層棉布口罩、手套、防護面罩等防護用具進(jìn)行治療和護理,這家醫院無(wú)一人被傳染。
由此可見(jiàn),為醫護人員提供足夠的安全防護用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時(shí),醫護人員應掌握防護用具的正確使用方法,特別要注意,口罩的正確使用和保存,戴摘口罩前徹底洗手。
④環(huán)境控制。保證醫院有適當的日常清潔標準和衛生處理程序,在徹底清潔的基礎上,適當消毒床單位,設備和環(huán)境的表面(床欄桿、床側設備、輪椅、洗臉池、門(mén)把手)等經(jīng)常清潔,并保證該程序的落實(shí)。
⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí),在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服,應避免清點(diǎn)擾動(dòng)操作,以防微生物污染其他病人和環(huán)境。
污染時(shí)注意勿再污染周?chē)h(huán)境,故應及時(shí)裝入袋中。此時(shí)最好使用水溶性袋子,以便裝袋投入洗滌機中加熱消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重復使用的設備。使用過(guò)的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染,為防止皮膚粘膜暴露危險和污染衣服或將微生物在病人和環(huán)境中傳播,應確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當地消毒滅菌。
一次性使用的部件應廢棄。在操作中,要防范通過(guò)污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境,再用時(shí)一定要事先確保其為清潔消毒過(guò)者。
⑦職業(yè)健康安全。規范普及相關(guān)知識教育,建立健全相關(guān)制度;加強防護用具的供應和防護設施的完善;做好職業(yè)傷害的防范與補救工作。
5.3 規范醫療廢物的處理 按照醫療廢物管理條例的規定進(jìn)行分類(lèi)收集和存放及處理,正確使用銳器盒,設置危險品的警示標志(黃色)。防刺破的銳器收集箱,被認為是最理想的減少利器傷的方法,可使利器傷降低50%[32]。
5.4 完善規章制度和管理措施 制定醫務(wù)人員職業(yè)防護制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報制度及補救措施等, 2004年衛生部已下發(fā)了《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》(試行),使醫療機構和醫務(wù)人員對HIV職業(yè)暴露的預防及暴露后的處理有了依據。總之,職業(yè)防護工作是一項長(cháng)期系統的工程,目前我們應盡快地制定出適合我國國情的醫務(wù)人。
制定防護法。將護理人員的職業(yè)防護問(wèn)題上升到法律高度,衛生行政主管部門(mén)和疾病預防控制部門(mén)制定職業(yè)防護法,改善工作環(huán)境,更新防護設備、用品,加強防護教育,提高自我防護意識,學(xué)習職業(yè)安全防護知識。美國CDC規定,醫務(wù)人員操作時(shí),常規實(shí)行適當的保護,預防皮膚、黏膜同患者血液及體液接觸,操作應戴手套。當手或其他皮膚、黏膜表面被血液及體液污染時(shí),應立即徹底沖洗,摘除手套后洗凈雙手,督促?lài)栏褡袷夭僮饕幊蹋B成良好的操作行為。
拓展:
1、護理人員,為"護士"與"護理師"的統稱(chēng),在港澳俗稱(chēng)"姑娘",是指經(jīng)由護理學(xué)校(亦稱(chēng)為護士學(xué)校)訓練畢業(yè),通過(guò)專(zhuān)業(yè)考試領(lǐng)有執照,并分有護理師及護士二種執照的考試,在醫療院所執行照護的工作人員,他們并不局限于醫院工作,其工作范圍很大包括診所、衛生所、學(xué)校、工廠(chǎng)等等。不論女性或是男性皆可擔任護理人員工作,不過(guò)女性居多。他們負責照顧生病、受傷的病人的安全與復康、及衛教的工作。歷史上最有名的護理人員,包括南丁格爾。
2、護理人員的基本要求
必須有臨床和管理經(jīng)驗,能全面地履行管理者角色所應有的責任,護理管理者必須掌握以下實(shí)踐領(lǐng)域的知識和技能:組織中護理人員的行為基礎管理知識體系和管理程序,護理實(shí)踐標準,臨床護理指南,護理工作相關(guān)法律法規,護理常規和倫理,健康照顧經(jīng)濟,健康和公共衛生政策,關(guān)于護理服務(wù)的有關(guān)文藝,護理服務(wù)和人員的評價(jià)和結果測評,財政管理基本知識。
救護常識
一、觸電急救
觸電急救的基本原則是動(dòng)作迅速,方法正確。
(一)脫離電源
人觸電以后,可能由于痙攣、失去知覺(jué)或中樞神經(jīng)失調而不能自行脫離電源,使觸電者盡快脫離電源是救活觸電者的首要因素。
(1)、如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或電源插銷(xiāo),可立即拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔出插銷(xiāo),以斷開(kāi)電源。
(2)、如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開(kāi)關(guān)或電源插銷(xiāo),可用有絕緣柄的電工鉗或用干燥木柄的斧頭等切斷電線(xiàn),或用干木板等絕緣物插入觸電者身下,以隔斷電流。
(3)、當電線(xiàn)搭落在觸電者身上或者被壓在身下時(shí),可用干燥的衣服、手套、木棒等絕緣物作為工具,拉開(kāi)觸電者或拉開(kāi)電線(xiàn),使觸電者脫離電源。
(二) 現場(chǎng)急救方法:如果觸電者傷勢較重,已經(jīng)失去知覺(jué),但心跳和呼吸尚未終止,應使觸電者安靜平臥,保持空氣流通,并迅速撥打120或送往醫院;如果觸電者傷勢嚴重,呼吸停止或心臟停止跳動(dòng),應立即進(jìn)行人工呼吸和胸外擠壓急救,并撥打急救電話(huà)或送往醫院。
二、中毒窒息事故的救護
搶救人員在進(jìn)入危險區域前要戴上防毒面具、自救器等防護用品,必要時(shí)也要給中毒者戴上,中毒者還沒(méi)有停止呼吸或呼吸雖然停止但心臟還在跳動(dòng),在清除中毒者口腔、鼻腔內的雜物使呼吸道暢通以后,立即進(jìn)行人工呼吸。若心臟跳動(dòng)也停止了,應迅速進(jìn)行心臟胸外擠壓,同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。
在救護中,急救人員要沉著(zhù)冷靜,動(dòng)作要迅速,在進(jìn)行急救的同時(shí),應通知醫生到現場(chǎng)診治。
三、硫酸泄漏應救
(一)人體燒傷的應急處理
1、立即脫離或將傷員救離泄漏現場(chǎng);
2、用大量水流連續沖洗不少于15分鐘,在沖洗過(guò)程中把沾有硫酸的衣服、鞋迅速脫去;
3、送受傷人員到醫院治療或撥打120急救。
(二)硫酸泄漏處理
1、疏散泄漏污染區人員到安全區,建立安全警戒區;
2、應急處理人員必須穿戴防酸安全防護用品;
3、大量泄漏用沙土進(jìn)行堆圍,利用圍堤收集、轉移、回收或無(wú)害處理后廢棄;
4、小量泄漏可用沙土、石灰混合,或用大量水沖洗、稀釋。
四、氰化鈉中毒急救
1、皮膚接觸: 立即脫去污染的衣著(zhù),用流動(dòng)清水或5%硫代硫酸鈉溶液徹底沖洗至少20分鐘。就醫。
2、眼睛接觸: 立即提起眼瞼,用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫。
3、吸入: 迅速脫離現場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難,給輸氧。呼吸心跳停止時(shí),立即進(jìn)行人工呼吸(勿用口對口)和胸外心臟按壓術(shù)。給吸入亞硝酸異戊酯,就醫。
4、食入: 飲足量溫水,催吐。用1:5000高錳酸鉀或5%硫代硫酸鈉溶液洗胃。就醫。
五、液氨泄漏應急處理
1、迅速撤離泄漏污染區人員至上風(fēng)處,并立即隔離150m,
嚴格限制出入。
2、切斷火源。應急處理人員戴自給正壓式呼吸器,穿防
靜電工作服。
3、盡可能切斷泄漏源。合理通風(fēng),加速擴散。高濃度泄漏
區,噴含鹽酸的霧狀水中和、稀釋、溶解。
4、構筑圍堤或挖坑收容產(chǎn)生的大量廢水。如有可能,將殘余氣或漏出氣用排風(fēng)機送至水洗塔或與塔相連的通風(fēng)櫥內。儲罐區最好設稀酸噴灑設施。漏氣容器要妥善處理,修復、檢驗后再用。
護理安全教育包括以下方面:
一. 切實(shí)加強護理安全教育,樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念,大力倡導變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。 護理人員必須堅持每周一例會(huì )制度,參加每周的醫療安全教育學(xué)習,發(fā)現一次不執行按醫院的規章制度處罰。
樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)的理念,提供主動(dòng)服務(wù),加強護理人員的責任心,提倡護理人員用“愛(ài)心、細心、耐心和責任心”服務(wù)于患者,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評選活動(dòng)。
通過(guò)加強臨床護理工作,夯實(shí)基礎護理服務(wù),在全社會(huì )樹(shù)立醫療衛生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。
二.建立健全有關(guān)規章制度,明確崗位職責。總結經(jīng)驗,逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度,建立護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制,不斷提高護理工作水平。
擴展資料
護理安全具體措施:
1、嚴格執行查對制度,提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性。
2、提高用藥安全。
3、建立與完善在特殊情況下醫務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執行醫囑。
4、建立臨床實(shí)驗室“危急值”報告制度。
5、嚴格防止手術(shù)患者的手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。
6、嚴格執行手衛生,符合醫院感染控制的基本要求。
7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。
8、防范與減少壓瘡發(fā)生。
9、鼓勵主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件。
10、鼓勵患者參與醫療安全。
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