急救常識如下:01冬天陰冷潮濕,雪雨也導(dǎo)致地面濕滑,很容易造成摔倒的狀況。
有時候就有可能會造成骨折。應(yīng)該迅速使用夾板固定患處,固定不應(yīng)過緊;木板和肢體之間墊松軟物品,再用帶子綁好,木板長出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。
02要是骨折患者有破口出血的開放性骨折,可用干凈消毒紗布壓迫,壓迫止不住血時,可用止血帶環(huán)扎傷口的上方(近心端)止血。大腿骨折時,內(nèi)出血可達1000毫升,包扎固定過緊也會引起神經(jīng)麻痹,應(yīng)該注意患者狀況。
03要是碰到輕度無傷口的骨折,尚未腫脹時,有條件的情況下,應(yīng)先進行冷敷處理,使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純凈水也可,但不建議使用自來水,固定后送往醫(yī)院處理。04骨折患者可以通過鍛煉受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環(huán),促進骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動或被動活動未被固定的關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前。
當(dāng)一些特殊的原因?qū)е鹿钦鄣陌l(fā)生后,我們應(yīng)該盡快的用些平的木板幫受傷者固定好骨折之處,以免骨折之處亂動使神經(jīng)血管造成麻痹現(xiàn)象。
謹記木板不宜夾之過緊,以免內(nèi)部出血腫脹導(dǎo)致壓迫血管引起淤血的癥狀。 固定的方式和方法如果找不到醫(yī)用的夾板,可以用平滑的木板塑料板都可以,實在沒有板之類的可以用雨傘或樹枝等來代替。
然后把骨折處墊上毛巾或紗布等松軟的物品,再用繩子綁固穩(wěn)定,松緊要視情況來綁穩(wěn)。 注意如果皮膚有破損的開放性骨折,要用干凈無菌的的紗布來按壓住,出血嚴重的話可以用上面標(biāo)注止血時間的止血帶來幫助壓迫止血。
并盡快送往醫(yī)院救治。 經(jīng)以上現(xiàn)場救護后,應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院救治。
轉(zhuǎn)運途中要注意動作輕穩(wěn),防止震動和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>
設(shè)計意圖:
幼兒天生活潑好動,只要一有機會,他們就跑到戶外,不停地又蹦又跳。由于他們的骨骼發(fā)育還不健全,韌帶也比較松弛,所以,經(jīng)常有扭傷腳之類的事發(fā)生。為了提高幼兒的自我保護能力,有必要教給他們一些小傷小痛的處理方法。
活動目標(biāo):
1.了解扭傷腳后的一些簡單的處理方法。
2.掌握一些預(yù)防性的小常識。
3.增強幼兒的自我保護意識。
活動準(zhǔn)備:
1.事先要求幼兒記住自己家庭住址和電話號碼,記住醫(yī)院急救電話號碼。
2.活動前排練情景表演“腳扭傷了”。
3.幼兒戶外活動圖片:踢球、跑步、跳繩、滑滑梯等。
活動過程:
一、組織幼兒觀看情景表演“腳扭傷了”,了解扭傷腳后的一些簡單的處理方法。
一群小朋友在踢球,玩得正高興,突然,一個小朋友蹲下了,用兩只手捂著腳哭著說:“我的腳扭傷了,疼死我了!”一個小女孩跑過來說:明明,別怕,你坐下,我給你揉揉!“
1.組織幼兒討論:
這個小女孩的處理方法對不對?你自己在平時遇到這類情況或看到別人遇到這類情況是怎么處理的?
2.教師小結(jié):
(1)肯定剛才小朋友的做法不對和害處。評價孩子們說的處理方法是否得當(dāng)。
(2)向幼兒介紹幾種簡單的處理方法,并請部分幼兒配合示范,其余幼兒兩人或幾人一組模仿練習(xí)。
A.如果受傷部位不腫脹
(1)坐下來,把腿伸直。在小腿下墊上小枕頭或其它不太硬的物品,把扭傷部位抬高一點,休息一會兒就會減輕。(影響血液微循環(huán),不易引起受傷部位腫脹)
(2)在上面的基礎(chǔ)上用濕毛巾冷敷或抹上點兒紅花油等,效果會更好(原理:冷敷能促使血管收縮,紅花油能止疼)
必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況 交通事故的現(xiàn)聲人多,不利于急救,必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方作處理。
火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場,溫度高和溫度低,對受傷者影響甚大,易使病情惡化,也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進行急救處理的地方。 暫時不動體位的情況 骨折病人,尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折,可用毛巾或布條簡易固定,移動時要保持平穩(wěn)。
對腦中風(fēng)者,絕對不能移動,如倒在狹小的廁所或浴缸里,也可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方,讓病人保持昏睡體位,注意保暖,等候救護車。如何安全轉(zhuǎn)運傷者: 救護人員進入災(zāi)害性現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)傷者后,應(yīng)迅速攜帶傷者脫離充滿毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建筑物等危險現(xiàn)場。
在搬運過程中,掌握正確的救護方法即可保證救護人員的生命安全,也可避免因搬運造成傷者更大的損傷。 下面介紹幾種搬運傷者的方法: (1)背負法:多用于傷者不能自行行走,救護人員只有一人之時。
對于失去意識神志不清的傷者,可采用交叉雙臂緊握手腕的背負法。這樣可以使傷者緊貼救護者,減少行走時搖動可能給傷者帶來的損傷。
對于神志清醒的傷者可采用普通背負法,只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可。當(dāng)救護者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險境時,可將傷者橫扛在肩上,用一只手臂固定傷者,另一只手臂用于攀附。
◆注意:以上三種方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者。 (2)抱持法:救護者一手抱其背部,一手托其大腿將傷者抱起。
若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。 (3)拖拉法:如果傷者較重,—人無法背負或抱持時。
救護者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好,然后拉住毛巾的—角將傷者拉走。
(4)雙人搬運法椅托法: 兩名救護者面對面分別站在傷者兩側(cè),各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊,另一只手彼此交替搭在對方肩上,起支持傷者背部的作用。雙人拉車法:兩名救護者,一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下,將其抱入懷中;另一人站在傷者的兩腿之間,抱住雙腿。
兩人步調(diào)一致將傷者抬起運走。 (5) 脊柱損傷搬運法:對于損傷嚴重的患者,象頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開放性胸腹外傷等,必需要有多名救護人員協(xié)同參加并應(yīng)用器械,才能防止因搬運不當(dāng)而造成的傷殘或死亡。
對疑有脊柱骨折的傷者,均應(yīng)按脊柱骨折處理。脊柱受傷后,不要隨意翻身、扭曲。
在進行急救時,上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲,使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷,輕者造成截癱,重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。
正確的搬運方法是:先將傷者雙下肢伸直,上肢也要伸直放在身旁,硬木板放在傷者一側(cè),用于搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干,由一人指揮整體運動,平起平放地將傷者移至木板上。
在搬運過程中動作要輕柔、協(xié)調(diào)以防止軀干扭轉(zhuǎn)。對頸椎損傷的傷者,搬運時要有專人扶住傷者頭部,使其與軀干軸線一致,防止擺動和扭轉(zhuǎn)。
傷者放在硬木板上后,可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀干部,以防止在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生擺動,造成再次損傷。因為脊柱脊髓損傷的病人對溫度的感知和調(diào)節(jié)能力差,所以冬季要注意保暖,用熱水袋熱敷時要用厚布包好,防止?fàn)C傷皮膚。
夏季要注意降溫,以防止發(fā)生高熱,冰袋也應(yīng)包好。對有大腿骨折的傷者,要先將傷肢用木板固定后再行擔(dān)架搬運,以防止骨折斷端刺破大血管加重損傷。
其他一些較嚴重的損傷也要使用擔(dān)架搬運,以減輕傷者的痛苦。 (6)火災(zāi)現(xiàn)場的搬運法:在濃煙密布的火災(zāi)現(xiàn)場,或充滿一氧化碳的房間內(nèi)。
救護人員要匍匐進入,發(fā)現(xiàn)被濃煙毒氣熏倒的傷者后,應(yīng)迅速將傷者的前臂重疊捆綁套在救護者的頸部迅速將傷者拖出危險之地。在火災(zāi)現(xiàn)場因為地表的空氣溫度較高處低,濃煙向高處走。
而一氧化碳比空氣略輕而浮于上層,距地面30厘米以內(nèi)的煙或毒氣比較稀薄,故匍匐前進可使傷者和救護者盡可能少吸入毒氣,防止中毒。但請注意,這種方法不適合有脊柱損傷的傷者。
如何制作搬運工具:搬運中使用的擔(dān)架可以就地取材現(xiàn)場制作。可以用大床單將傷者放在中央,兩端卷起,兩側(cè)各站三人,一起抬起,搬運傷者。
用粗繩在兩個竹竿間交叉結(jié)成鋸齒狀結(jié)構(gòu),即可做成一個簡易擔(dān)架。利用木捧與大床單折疊也可快速制成簡易擔(dān)架。
急救現(xiàn)場一時找不到粗繩或大毛巾,救護者可將衣褲脫下套在兩個木棒之間制成簡易擔(dān)架。將兩個椅子背重疊捆綁在一起.再鋪上被子也可用作搬運傷者的擔(dān)架。
轉(zhuǎn)運中的護理:當(dāng)傷者脫離險境等待向用醫(yī)院轉(zhuǎn)運時,可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷,體溫下降。此時應(yīng)積極采取保暖措施,盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物,利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。
將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部,然后用棉被包好保暖。貼近傷者體表的熱水瓶要用毛巾包好防止?fàn)C傷發(fā)生。
在等待轉(zhuǎn)運的過程中,原則上不要給與傷者任何飲料和食物,。
骨折急救的目的在于用簡單而有效的方法搶救生命,保護肢體,預(yù)防感染和防止增加損傷,能安全而迅速地運送傷員,以便進行有效的治療。
(1) 急救的步驟:一般原則是就地包扎、止血和固定,但戰(zhàn)地救護和施工負傷后,應(yīng)將傷員移到隱蔽和較安全的地方進行,然后迅速運送。 在戰(zhàn)時,則按階梯治療的原則進行。
但無 論平時和戰(zhàn)時,首先應(yīng)判斷傷員有無緊急情況,如心臟驟停、窒息、大出血、休克及開放性氣胸等,應(yīng)有針對性地進行急救,傷員情況平穩(wěn)后再進行骨折的處理。(2) 出血的處理1) 加壓止血法:宜用較厚的無菌大紗墊或無折紗布展開襯墊,用繃帶或三角巾加壓包折,一般即可止血。
2) 止血帶止血法:如大出血不能用加壓包扎止血時,應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)部位或傷處的附近上端加適當(dāng)襯墊后,用充血或橡皮止血帶止血。戰(zhàn)時應(yīng)在傷票上注明時間,一般止血帶止血不應(yīng) 超過1?1。
5小時。止血帶止血以達能止血為度,不要過緊,以免壓迫神經(jīng)、血管、肌肉和皮 膚;過松則不能阻斷動脈,靜脈又不能回流,反而加重出血,并可造成筋膜間隙綜合征。
凡上有止血帶的傷員,應(yīng)有明顯的標(biāo)記,優(yōu)先運送。止血帶不應(yīng)用電線、繩索或鐵絲等代替。
3) 鉗夾或結(jié)扎止血法:如轉(zhuǎn)送時間過長或開放性傷后,可先清創(chuàng)后將血管結(jié)扎或鉗夾,然后運送進一步處理,可以避免長時間使用止血帶帶來的合并癥和傷口的感染,結(jié)扎線應(yīng)留 足夠的長度及標(biāo)記。 (3) 固定:將傷肢固定,有減少疼痛、保護骨折位置及防止骨端損傷血管及神經(jīng)的作用。
固定肢體時應(yīng)做到固定牢靠、松緊適當(dāng)。一般可用預(yù)制的夾板固定傷肢的上下關(guān)節(jié),無制式器材時,應(yīng)就地取材,如木板、樹枝、槍支,上肢可貼胸固定,下肢可采和健側(cè)下肢固定患側(cè)下肢等。
(4) 安全迅速地轉(zhuǎn)運:開放性骨折患者應(yīng)盡快送到醫(yī)院進行外科處理。戰(zhàn)時分類時應(yīng)先送重‘傷員,特別是上止血帶的大動脈損傷傷員,要爭取時間做清創(chuàng)術(shù)及血管修復(fù)術(shù)。
(5) 治療休克:給氧、保暖,迅速輸全血,恢復(fù)血循環(huán),必要時先給血漿或代血漿或其他液體。 (6) 止痛:劇烈疼痛可引起休克。
因此,對有劇痛的傷員應(yīng)予止痛劑,如嗎啡O。Olg或 哌替啶50?lOOmg肌內(nèi)注射,同時需將患肢固定。
(7) 預(yù)防感染:早期應(yīng)用抗生素,但傷口內(nèi)不要撒磺胺、涂甲紫、紅汞等藥物。戰(zhàn)時已注射過破傷風(fēng)類毒素的傷員,再注射一次破傷風(fēng)類毒素;未做預(yù)防注射的傷員,應(yīng)注射破傷風(fēng) 抗毒血清1500?6000U。
骨折中最常見的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以后,四肢的某個部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動受限,就要想到可能是發(fā)生了骨折。尤其是老年人,四肢受外傷更容易發(fā)生骨折。家里萬一出現(xiàn)了骨折病人,應(yīng)做緊急處理,然后送醫(yī)院搶救。
急救措施
1.骨折發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定,讓骨折部位亂動,有可能操作神經(jīng)血管,造成麻痹。但是,骨折時,由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹,所以不應(yīng)固定過緊,不然會壓迫血管引起淤血。
2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè),在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品,再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),做超過關(guān)節(jié)固定,這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。
3.皮膚有破口的開放性骨折,由于出血嚴重,可用干凈消毒紗布壓迫,在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時,可用止血帶,并在止血帶上標(biāo)明止血的時間。
4.大腿骨折時,內(nèi)出血可達1000毫升(人體總血量大約4000毫升)。包扎固定過緊也能引起神經(jīng)麻痹,鑄成不可挽回的后果。當(dāng)用夾板、繃帶固定后,每隔30分鐘用手指插進去查看一下,以確認是否松緊適當(dāng)。
治療骨折有三個原則:整復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài);固定,即保持復(fù) 位狀態(tài),直至骨折愈合;恢復(fù)功能。
(1) 骨折的整復(fù)。根據(jù)不同骨折、不同部位,整復(fù)可用下列 方法。
① 手法整復(fù)。這是最常用的整復(fù)方法。
對于閉合性骨折,應(yīng) 是首選的治療方法。 ② 牽引整復(fù)。
通過牽引,可使骨折周圍的肌肉被牽緊,形成圍繞在骨折四周的壓力,使碎骨片靠攏,從而達到整復(fù)和固定的目 的,有時需輔以簡單的手法。可分為皮牽引和骨牽引。
應(yīng)用時應(yīng)注 意,勿使骨折斷端長時間處于過牽狀態(tài),以避免骨折不愈合或延緩 愈合。 ③ 機械整復(fù)。
機械整復(fù)既有整復(fù)作用,亦有固定作用。主要 適用于粉碎骨折,開放或感染骨折、截骨矯形術(shù)及關(guān)節(jié)固定術(shù)。
④ 切開整復(fù)。切開整復(fù)是治療骨折的常用方法,可以達到解 剖復(fù)位和相對固定的目的。
適用于手法復(fù)位或其他方法復(fù)位失敗或 復(fù)位后無法保持復(fù)位狀態(tài)者,估計其他整復(fù)方法嚴重影響功能者以 及合并主要血管、神經(jīng)損傷者。 (2) 骨折的固定。
骨折整復(fù)后,為保持其復(fù)位狀態(tài),可選用小 夾板、石膏作外固定,亦可用螺絲釘、鋼絲環(huán)扎、髓內(nèi)針、張力帶 結(jié)扎、鋼針貫穿、普通接骨板、加壓接骨板固定以及骨骼外固定等 方法予以固定。 (3) 功能鍛煉。
功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,可使患 肢迅速恢復(fù)正常功能。 應(yīng)充分發(fā)揮傷員的主觀能動性,在醫(yī)護人員 正確指導(dǎo)下進行。
應(yīng)從小范圍到大范圍,從被動到主動,從無阻力 到抗阻力,循序漸進地進行功能鍛煉。
骨折急救的目的,在于用簡單而有效地方法搶救生命,保護患肢,使患 者能安全、迅速地運送至附近醫(yī)院,以便獲得妥善的治療。
1。 搶救生命:凡有骨折可疑的患者,均應(yīng)按骨折處理。
一切動作要謹 慎、輕柔、穩(wěn)妥。如患者處于休克狀態(tài)中,應(yīng)該以抗休克為首要任務(wù),注意保 溫,有條件時立即輸血、輸液。
對有顱腦復(fù)合傷而處于昏迷的患者,應(yīng)注意 保證呼吸道通暢。 2。
傷口包扎:絕大多數(shù)的傷口出血,用繃帶壓迫包扎后即可止血,可用 急救包包扎傷口,如無急救包時,可用當(dāng)時認為最清潔的布類包扎。在大血 管出血時,可用止血帶,應(yīng)記錄開始用止血帶的時間,若骨折端已戳出傷口, 但未壓迫神經(jīng)、血管時,不應(yīng)立即復(fù)位,以免將污染物帶進傷口深處,可待清 創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后,再行復(fù)位。
若在包扎創(chuàng)口時,骨折已自行滑回傷口 內(nèi),則送患者到醫(yī)院后,務(wù)必向負責(zé)醫(yī)生說明,促其注意。 3。
現(xiàn)場固定:骨折急救處理時最重要的一項,就是用妥善方法把骨折的 肢體固定起來。若有明顯畸形,可用手力牽引患肢,使其挺直,然后固定。
固定患肢若無夾板時,可就地選用樹枝、木棍、木板及竹竿等物來固定。 若 一無所有,也可將受傷的上肢綁在胸部,將受傷的下肢同健肢一并綁起來。
固定時應(yīng)防止皮膚受壓損傷,松緊要適度。對于懷疑有脊柱骨折的患者,不 要任意搬運,在搬運過程中應(yīng)使脊柱保持伸直位,避免屈曲、扭轉(zhuǎn),可采用二 人或數(shù)人在患者一側(cè),動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿的搬運方法,或用滾 動的方法,將患者移至擔(dān)架或硬板床上,使患者仰臥,如為頸椎損傷,應(yīng)有一 人用手扶住頭部兩側(cè)固定頭部并略加牽引,勿使頸部旋轉(zhuǎn)活動。
4。 迅速運輸:經(jīng)妥善固定后,應(yīng)立即送往就近醫(yī)院治療。
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